摘要：目的：探讨前列腺增生症经尿道电切术后的护理方法。方法：通过一年时间对70例前列腺增生症（BPH）的患者术后病情观察和护理，总结归纳手术后的护理方法。结果：70例患者术后出现1例冲洗液漏人腹腔，35例出现尿失禁，25例用力大便出现鲜红色血尿，1例患者更换尿管引起出血，1例患者术后第二天下床活动引起出血，1例尿管堵塞、膀胱痉挛，15例因咳嗽尿管内出现少量鲜红色血尿，经有效治疗和护理后70例患者全部痊愈出院。结论：术后认真观察和精心护理是确保手术成功和患者痊愈的关键.
关键词：前列腺增生症电切术术后护理
前列腺增生症护理为老年男性常见病，多发于50岁以上。由于下尿路梗阻引起排尿异常，甚至影响肾功能。临床表现为排尿困难，尿线变细，尿频，夜尿次数增多及终末尿滴沥等，严重时可发生急性尿潴留。有些病人还可以并发血尿，泌尿系感染，肾功能不全。
1.1临床资料本组病例是我院2017年3月至2018年3月收治的前列腺增生症患者70例，年龄在53岁～83岁，有排尿困难史1～14年，其中伴有急、慢性尿潴留、排尿困难者70例，高血压30例，膀胱结石40例，尿路感染50例。
1．术前护理：
（1）预防泌尿系感染：鼓励病人多饮水，注意个人卫生，勤换衣裤。多数病人因尿频、排尿困难而害怕喝水，向病人讲明饮水的意义，并注意记录病人排尿情况。
（2）了解病人心肺功能。病人多为老年人，防止心脏意外。
（3）了解病人排便情况，对习惯性便秘的病人可口服缓泻药物，保持大便通畅。
（4）配合手术治疗，口服非那雄胺和坦索罗辛，使前列腺腺体缩小变硬，减轻充血，有利于手术。
2、术后护理
(1)观察出血情况。术后给予持续膀胱冲洗。护士应密切观察尿管引流液的颜色，冲洗速度依尿管引流液的颜色而调节，颜色变浅红，冲洗速度可调慢；变为尿色，可遵医嘱停止冲洗。如为鲜红色，混有泡沫提示有手术创面大量渗血的可能，立即通知医生，重固定尿管，拉直尿管紧贴于股根侧，用宽胶布粘牢，病人该侧下肢尽量平伸，达到牵拉止血作用，同时调快冲洗速度，保持尿管通畅，避免血块堵塞。当创面大量渗血时，出现血压下降，脉搏增快，应保持静脉通路通畅，给予止血和输血治疗，必要时手术止血。
（2）观察冲洗液有无外渗现象。术后除观察尿液颜色外，还要密切观察有无腹部膨隆。如病人出现腹部张力增加，烦躁不安，叩诊为浊音，提示有前列腺包膜受损的可能，及时通知医生，停止冲洗或手术放置耻骨后引流管，防止大量冲洗液被机体吸收，造成水中毒。
（3）饮食。术后第1日，进半流食，以易于消化食物为宜，多吃水果，蔬菜，并嘱病人大量饮水，3000ml/d左右，使尿液排出增加，起到自然冲洗的目的，也可以防止便秘的发生。
（4）防止静脉血栓的发生。鼓励病人适当活动，防止下肢静脉血栓及肺栓塞的发生。卧床期间，指导病人侧身活动，下肢屈腿运动。停止膀胱冲洗后，协助病人离床活动，注意观察病人有无呼吸困难等肺栓塞症状。
（5）膀胱痉挛的护理。部分病人手术后，可引起膀胱痉挛，表现为膀胱区明显压痛，冲洗可自行停止或速度减慢，尿管暂无液体引出或出血加重。此时，遵医嘱给予奥宁5mg或渡洛捷200mg口服，也可放出导尿管气囊内的部分液体，均能减轻病人症状。膀胱痉挛一旦发生，要注意尿道口无溢血，溢液，如污染床单位，给予重新更换。
（6）防止继发出血。腹压增高是导致继发出血的主要原因。手术后粪便干燥、咳嗽等均可导致腹压增高，应积极防治。除饮食指导外，还要倾患者主诉，必要时可用缓泻剂或提前服用缓泻药，保持大便通畅。病人有咳嗽等症状时，应及时对症处理，如棕胺合剂10ml口服，每日4次，嘱病人服药后半小时内不要喝水。
（7）尿失禁病人的护理。拔除尿管后，病人发生一过性尿失禁，一般几日到1个月可自行恢复，向病人及家属解释清楚，减轻思想顾虑。个别病人尿失禁时间比较长，可指导病人进行缩肛门训练，并配合药物治疗，一般在半年到一年多可恢复正常。
（8）健康指导。术后1个月内不能骑自行车，3个月内禁止提重物，保持大便通畅。
2结果
70例患者中出现1例冲洗液漏人腹腔，35例出现尿失禁，25例用力大便出现鲜红色血尿，1例患者更换尿管引起出血，1例患者术后下床活动引起出血，1例尿管堵塞膀胱痉挛，15例因咳嗽尿管内出现少量鲜红色血尿，经精心治疗和护理后70例患者全部痊愈出院。
3小结为保证前列腺电切术成功，从护理角度上讲，应认真观察和护理，从而减少或控制术后患者不良预后的发生，同时也减轻病人的痛苦。术后认真观察和精心护理是确保手术成功和患者痊愈的关键。