四川省妇幼保健院/四川省妇女儿童医院，四川成都610000
【摘要】目的：探讨静脉输液穿刺角度对疼痛的影响及穿刺的成功率。方法：对300例患者以自身对照法进行输液穿刺，传统法15º-30º进针角度、改良法45º-60º进针角度，比较穿刺成功率和疼痛程度。结果：改良法45º-60º进针角度穿刺成功率及对疼痛的影响明显优于传统法15º-30º进针角度，差异有显著意义（P＜0.05）。讨论：静脉穿刺时进针角度为45º-60º可提高穿刺成功率、降低患者对疼痛的敏感性。
关键词:静脉穿刺进针角度疼痛
Effectsofvenousinfusionpunctureangleofpai
WuBei
MaternalandChildHealthHospitalofSichuanProvince/Sichuanprovincialhospitalforwomenandchildren，Chengdu,610000，China
Abstract：Objective：Todiscussionthepainandsuccessrateofpuncturebetweenvariousanglesofvenipuncture.Methods：Self-controlledmethodwasappliedin300patients,thencomparethepainandsuccessrateofpunctureanglewithtraditional15-30°andimproved45-60°.Result：Thepunctureangleofimproved45-60°isobvioussuperiortothetraditional15-30°onthepainandsuccess，withstatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusion：Thevenipunctureangleof45-60°canimprovethesuccessrateofpunctureandlowerthesensibilityofthepain.
Keywords：venipuncture；theneedleangle；pain
在临床中，静脉输液已成为必不可少的给药途径之一，在静脉输液中需要一针见血又能减轻穿刺疼痛的方法。现介绍两种静脉穿刺进针角度对穿刺成功率和疼痛的影响，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
观察对象选于2013年8月-2014年5月300例妇科腹腔镜术后静脉输液患者，异位妊娠术后100例，卵巢囊肿术后120例，不孕症80例，年龄21-58岁平均年龄32.5岁，神清合作，皮肤无色素沉着，对疼痛无障碍，排除神经系统疾病，采用对血管无刺激液体，均为积极配合治疗的患者，采用某厂家的一次性输液器和7号针头。
1.2方法
将300例患者连续4天静脉穿刺，部位均选用左右手手背，共进行穿刺1200次，以自身对照法进行比较，均由指定人操作及记录穿刺成功率和穿刺时患者疼痛程度。
传统法：选定血管，在穿刺部位上方（近心端）10cm处扎止血带，常规消毒，患者握拳以15º-30º进针角度穿刺，见回血进少许，固定针柄。
改良法：选定血管，在穿刺部位上方（近心端）10cm处扎止血带消毒皮肤让患者放松手部，护士左手绷紧所要穿刺的血管，右手持针柄，在血管上方以45º-60º角度进入皮下，沿血管方向进入少许，松开止血带，固定针柄，且速度快、准，同时可以让患者深呼吸。
1.3疼痛
根据Wong-Baker面部表情量表评估患者对疼痛的反应[1]，0级:无疼痛；1级:有点疼痛：2级:轻微疼痛：3级:疼痛较明显；4级:疼痛较严重；5级:剧烈疼痛，但不一定要哭泣。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1静脉穿刺成功率
传统法：300例患者穿刺600次，一次性穿刺成功560例，成功率为93%。改良法：300例患者穿刺600次，一次性穿刺成功585例，成功率为97.5%.见表1
表1：两组患者静脉穿刺成功率
3讨论
静脉穿刺广泛用于临床中，难免给患者带来的疼痛。静脉穿刺时的疼痛强度取决于外在的刺激、速度、时间、及作用面积[2]，为此，我们通过临床实践对进针角度进行改变，对患者的疼痛有所减轻。根据本次研究结果，采用改良法进针下成功率达到97.5%，远高于传统法的93%。且在疼痛程度方面，改良法操作下患者疼痛程度更低。证明这种进针操作更有利于提升穿刺成功率，降低二次穿刺对患者造成的不适感，避免护患纠纷的发生。
穿刺针从血管上方与皮肤约15º-30º角度进针，一方面针头与皮肤表面接触面积大，皮肤受损面积大，对疼痛的敏感性大大增加，而用45º-60º角度穿刺，针头与皮肤的表面接触面积小，受损面积小，缩短了穿刺的时间及范围，减轻了对皮肤刺激的强度，因此患者对疼痛的敏感性减弱。当穿刺角度大，而迅速进针，回血快，故成功率高，疼痛减弱。
综上所述，通过上述以45º-60º度进针方法，对成功穿刺率及患者的舒适度展开对比，证明改良操作下穿刺效果可得以提高，具有进一步临床研究价值。
参考文献：
[1]席冠华.采用不同进针角度进行静脉穿刺的效果比较[J].护理研究,2004,18(14):1290-1291.
[2]周书平.增大进针角度减轻穿刺疼痛效果观察[J].护理学杂志,2008,23(7):4.