孙颖华
黑龙江省大庆市第四医院163712
【摘要】目的：研究分析综合护理干预对缓解骨性关节炎疼痛的效果观察。方法：选择在2011年12月-2014年4月入住我院接受治疗的90例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，并将90例膝关节骨性关节炎患者随机均分为对照组和观察组，各45例。对照组采用常规治疗及常规护理方法，观察组在此基础上进行综合护理干预以减轻患者疼痛。每2周观察一次两组患者视觉模拟积分（VAS）结果。结果：综合干预前，观察组患者VAS评分为（8.2±0.7）分，对照组患者VAS评分为（8.3±0.5）分，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组患者VAS评分为（1.5±0.7）分，对照组患者VAS评分为（3.4±0.7）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：实施综合护理能有效缓解患者在患病过程中的疼痛，提高患者生活质量，值得推广。
【关键词】综合护理；骨性关节炎；关节疼痛
膝关节骨性关节炎主要表现为膝关节疼痛、肿胀，伴伸屈不利、劳累后疼痛等，严重危害患者的健康[1]。而医务工作者在治疗过程中常进行普通护理，往往不能达到预期治疗效果。在治疗过程中，笔者所在医院在常规护理基础上进行综合护理干预，取得满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2011年12月-2014年4月笔者所在医院收治的膝关节骨性关节炎患者90例。其中对照组男22例，女23例，年龄53～72岁，平均（61.27±7.90）岁；病程（1.4±0.7）年。观察组男26例，女19例，年龄55～70岁，平均（63.15±8.80）岁；病程（1.2±0.5）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组对照组患者给予一般常规治疗及护理，常规护理要求患者减少膝关节的活动，并且在注射治疗期间，进行适当心理安慰以减少患者紧张情绪，嘱按时吃药[2]。
1.2.2观察组观察组在对照组的基础上进行心理干预、中药内服、中药熏洗、活动指导、饮食护理、日常生活指导等6个方面进行综合护理干预：（1）心理干预：根据患者的症状、心理承受能力、认识水平、文化层次、家人情况等进行一定了解，从而判断患者有无焦虑心理，从而制定出个性化的护理措施[3]。并对其进行相关疾病的知识宣教，如相关注意事项、如何服用药物等。通过上述措施减少患者焦虑、恐惧等心理。并且护理人员要热情接待患者，帮助患者树立信心及决心，通过暗示法、倾诉法等方法来缓解患者的不良情绪。（2）中药内服：在治疗过程中药用药是常用的方法[4]。煎煮药材前应对药材进行1h左右的清洗；煎煮药材时，尽量不要使用铝锅或铁锅，以搪瓷、砂锅煎熬药材为好，以预防化学反应。煎好的中药早餐前晚餐后服用较妥，患者服用后需观察是否有不良反应。（3）中药熏洗：熏洗前，应让患者了解熏洗的好处，以便说服患者配合熏洗。过程中，要保持水温适宜，不能烫伤患者，饭后或空腹都不宜让患者进行熏洗。熏洗时将患处全都泡入药液中，同时令患者自行按揉会使熏洗效果更佳。（4）活动指导：指导治疗前后期要指导患者加强膝关节周围肌肉的肌力，促使病情好转。前期活动指导中让患者进行股四头肌静力收缩练习，即患者取仰卧位，膝关节伸直，绷紧股四头肌10s，放松5s，20min/次，2次/d。后期则以股四头肌等张收缩为主，以加强膝关节的屈伸功能主动或抗阻能力。并且应为患者发放膝关节锻炼宣教单，提出适度、持续、有效的锻炼原则。（5）饮食护理：在平时饮食中多准备养血生筋的食物，并且应安排广泛食谱以保证营养，平时注意补充蛋白质和纤维索，主张清淡，少喝酒。应该多让患者摄入富含矿物质和维生素D的食物[5]。（6）日常生活指导：体重偏重的患者要积极的控制体重，出院后，体重偏重的患者尤其要加强饮食教育，人体处于站立位时膝关节要负担体重全部压力，往往会导致患者疼痛，如体重超重时这种压力往往要大出好多。因此，控制体重是减轻临床症状的一项重要措施。应向偏重患者解释饮食控制的必要性，以取得其积极配合。加强对患者的饮食教育，嘱勿暴饮暴食，并且根据自身情况选择不同的运动和户外活动，从而控制体重以便能够减轻膝关节负重导致的损害。
1.3评价方法
观察并记录两组患者关节直观模拟疼痛标度表VAS变化：划一条10cm的直线，一端为无疼痛，另一端为难以忍受的疼痛，患者将疼痛程度在直线上的某一点上表达出来，然后测量从起点到确定点的直线距离，用测量到的数字表达疼痛的强度。分别在综合干预前和每次注射后2周进行疼痛评估（VAS评分），共6次。
1.4统计学处理
采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
对两组患者治疗前后疼痛积分分别进行调查比较，10周后两组疼痛积分比较差异有统计学意义（P<0.01）。详见表1。
3讨论
膝关节骨性关节炎会导致疼痛、活动受限、肿胀积液等，疼痛是患者感觉不舒适的严重表现[6-8]。笔者所在医院在治疗过程中对患者进行心理干预、中药内服、中药熏洗、活动指导、饮食护理、日常生活指导等6个方面的综合护理干预。其心理干预可增强患者信心和安全感，好的沟通、疏导工作，能消除患者不良情绪，起到减轻患肢疼痛的效果。在用药护理中利用皮肤具有吸收、渗透、排泄的特性，由表及里以促进血液循环，疏通经络，活血化瘀，使疼痛缓解。结合肌肉练习可使肌纤维增粗，萎缩的肌肉逐渐肥大，肌力和耐力也得到增强恢复，使得关节功能得以改善[9-11]。日常食谱应保持均衡，使患者能有科学的营养供给，以促进患处康复[12-13]。膝关节炎的患者多数体重指数超标，过高的膝盖压力也是导致关节病变的原因之一，因此适当控制患者体重，合理控制饮食，能减轻患者膝盖压力从而达到减轻疼痛的作用。
综上所述，良好的综合护理干预能明显降低患者的VAS评分，提高患者的生活质量，从而达到良好的临床预期效果。
参考文献：
[1]黄智敏，罗小丹.综合护理干预对膝关节骨性关节炎患者负性心理的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（8）：102-103.
[2]荀艳梅，任线萍.综合护理干预对骨性关节炎患者膝关节疼痛的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（10）：1177-1179.
[3]何玲.膝关节骨性关节炎早期护理干预的疗效观察[J].光明中医，2013，28（6）：1249-1250.
[4]张改云.中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察及护理[J].护士进修杂志，2012，27（16）：1529-1530.