广东省英德市慢性病防治医院广东英德513000
【摘要】目的：探讨涂阴肺结核在护肝下的抗结核化疗的肝损害的临床特点。方法：随机选取2015年1月1日至2017年1月30日接受治疗的105例在初治阶段的涂阴肺结核患者作为观察对象，根据患者入院的先后顺序分为观察组52例，对照组53例。对照组患者采用常规的化疗方案进行治疗，观察组患者除了进行常规化疗干预并给予护肝治疗的药物进行辅助治疗。结果：通过对比发现，观察组患者在治疗期间出现肝功能损害的概率要明显低于对照组，且观察组患者的肝功能异常变化幅度也明显低于对照组，两组患者比较差异明显，具有统计学意义。结论：初治涂阴肺结核在治疗过程中不论是否进行护肝治疗都极易出现肝功能损伤的情况，但就观察记过来看，在抗结核化疗过程中适当给予护肝治疗能够有效降低肝功能损伤的几率，且适当减弱药物对肝功能的损伤程度，对于进行后续的治疗具有积极意义。
【关键词】肺结核；护肝；抗结核；肝损害
有报道显示，每年我国都会有近130万人感染结核病，在结核病的治疗中，应根据病程的不同辅以相应的治疗方法，这种治疗方式能够大幅提升患者的治愈率。此外，对症治疗的方式还能控制结核病的传染，这对控制结核病的传播具有重要作用。但是，由于抗结核药物具有肝毒性[1]，在服用过程中，会对肝脏造成不同程度的损伤，严重患者甚至需要停止抗结核的常规治疗，由此可见，在治疗过程中根据患者的病情需要，采用保肝药物进行辅助治疗是十分必要的。本次调查选取我院105例结核病患者进行观察，探讨在护肝条件下，抗结核的化疗对于患者肝损害的特点，现做如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院105例确诊为初治涂阴肺结核患者，作为观察对象，且所有患者在接受调查时肝功能正常。根据患者的入院顺序将其分为观察组52例，对照组53例，其中观察组女性患者24例，男性患者28例，年龄为16~80岁，平均年龄（46.3±3.2）岁，对照组女性患者25例，男性患者28例，年龄为15~76岁，平均年龄（42.6±2.6）岁，两组患者的一般资料的比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组患者按照常规的治疗方案进行抗结合化疗，在患者确诊为初诊涂阴肺结核后，首先应进行肝功能的常规检查，并根据患者实际病情确定相应的治疗方案。在治疗过程中，还应强化对于肝功能的各项指标的实时监控，及时调整治疗方案。
1.2.2观察组患者在进行常规抗结核治疗的基础上，应对患者的肝功能进行适当保护，给予患者护肝药物支持。一般将患者接受治疗的前两个月作为强化期[2]，并在前两个星期各进行一次肝功能的常规检查，在此之后每半个月进行一次肝功能检查，之后的四个月为巩固阶段，每月进行一次肝功能检查，医生应根据患者不同时期的肝功能检查数据进行整理分析，在检查过程中，应重点关注谷草转氨酶、总胆红素以及谷丙转氨酶等相关指标的变化，从而判断患者在治疗过程中肝功能的损伤程度。
1.3观察指标
具体检查方式为抽取患者腹腔下静脉血，利用自动化分析检测仪器进行检测[3]，正常的参考值为：谷草转氨酶0~35U/L，谷丙转氨酶0~45U/L，总胆红素2~20MOL/L，间接胆红素2~13.7MOL/L，直接胆红素0~6.8MOL/L[4]。
1.4统计学分析
将收集到的数据通利用SPSS17.0软件进行统计分析，用检验计数资料，计量资料均用（）表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者在不同时期出现肝损害人数的对比。两组患者数据差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1.
表1两组患者在不同时期出现肝损害人数对比
3讨论
抗结核药物中具有的肝毒性是造成患者肝功能损伤的主要原因，病情严重的患者极有可能造成肝功能的衰竭。由于肝毒性普遍存在与抗结核的药品中，所以在治疗过程中应重视对护肝药物的使用。对于初治涂阴肺结核患者而言，其患者的流动性较大，复查的时间不能保证，部分患者由于缺乏医生的敦促，常常会由于不健康的生活习惯，造成病情的恶化。所以患者在就诊时，医生应向患者介绍抗结核药物中的肝毒性的特点，使患者重视护肝治疗，按时到医院接受检查。在进行正式的检查之前，医生应对患者肝功能的各项基础指标进行检查、核准，在治疗的强化期敦促患者前两周周进行一次检查，之后没半个月进行一次检查，巩固期医生应根据患者病情相应安排检查时间，确保医生及时掌握肝损害情况，并及时给予相应的治疗措施。此外，医生还应根据患者的病情需要，适当增加护肝药物的使用，在选择治疗方案上，尽量选择具有保肝、护肝效果的治疗方案，最大限度的做到在治疗过程中保证患者肝脏的健康。
参考文献：
[1]黄肖梅.护肝宁片防治抗结核药物所致肝损害的临床观察[J].海峡药学，2009，21（11）：163-164.
[2]黄汉平，张丽.抗结核药物对慢性肝病肺结核患者肝功能的影响[J].临床内科杂志，2007，24（5）：310-312.
[3]黄燊德，张小红.江门市初治肺结核病人抗结核治疗引起肝损害的调查分析[J].广西医学，2006，28（11）：1769-1770.
[4]何栅，杜华杰，韩玲等.慢性肝病肺结核患者使用抗结核药对肝功能的影响[J].医学信息，2009，22（12）：2952.