陈烨
(贵州省六盘水市钟山区人民医院儿科贵州六盘水?553001)
【摘要】目的：观察布地奈德与沙丁胺醇联合雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法：将我院2013年1月-2014年12月收治的70例毛细支气管炎患儿随机分成2组，对照组与治疗组各35例，对照组患儿进行常规对症支持治疗，治疗组患儿在其基础上进行布地奈德+沙丁胺醇联合雾化吸入治疗，比较两组的临床疗效。结果：治疗组患儿的临床治疗有效率（94.3%）明显高于对照组（74.3%）（P＜0.05）；肺部啰音及咳喘消失时间、住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。结论：对毛细支气管炎患儿进行布地奈德与沙丁胺醇联合雾化吸入治疗效果显著，能缩短治疗时间，促进患儿恢复，临床应用价值较高。
【关键词】布地奈德；沙丁胺醇；雾化吸入；毛细支气管炎；疗效
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）23-0134-01
毛细支气管炎是小儿的常见疾病，好发于2岁以下小儿，尤其是1-6个月的婴幼儿。本病主要由病毒感染诱发，其中以呼吸道合胞病毒更为常见，患儿的特征性表现为喘憋、咳嗽及呼吸困难，影响小儿的身心健康及成长发育[1]。目前，临床上尚无特异的方法治疗毛细支气管炎，常采用吸氧、抗病毒等对症疗法，效果比较理想。布地奈德及沙丁胺醇是常用的治疗毛细支气管炎的药物，能清除有害物质，解除患儿的疾病症状。为了探究布地奈德与沙丁胺醇联合雾化吸入治疗的效果，本文对我院收治的35例毛细支气管炎患儿实施了分析，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2013年1月-2014年12月收治的70例毛细支气管炎患儿，全部满足毛细支气管炎的临床诊断标准，患儿的主要临床症状为喘憋、咳嗽、呼吸困难等。70例患儿中有男40例，女30例，患儿的年龄在1个月-2岁之间，平均（9.9±2.5）个月；患儿的病程在1-9天之间，平均（3.3±1.1）天。将70例患儿随机分成对照组和治疗组，分别为35例，2组患儿的一般资料比较无显著性统计学差异(P＞0．05)，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患儿进行常规对症支持治疗，包括吸氧、祛痰、强心、利尿、抗感染等方法。
治疗组患儿在对症治疗的基础上进行联合雾化吸入治疗：采用压缩雾化机将1mL布地奈德混悬液与0.25mL沙丁胺醇雾化液联合雾化吸入，每日2次，10min/次，疗程为7天[2]。
1.3观察指标
对比两组患儿的临床治疗效果，包括治疗有效率、住院时间、肺部啰音及咳喘消失时间等指标。
1.4疗效标准
治愈：7d后，患儿的咳嗽、喘憋症状及肺部啰音消失；好转：7d后，患儿的咳嗽、喘憋症状改善，肺部啰音明显减少；无效：7d后，患儿的咳嗽、喘憋症状及肺部啰音均未见好转。
1.5统计学处理
采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，采用χ2检验比较计数资料，采用t检验比较计量资料，P＜0.05显示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1患儿的临床疗效比较
经过治疗后，治疗组患儿的治疗有效率为94.3%，对照组患儿的治疗有效率为74.3%，对比结果具有明显统计学差异，P＜0.05，见下表1。
2.2患儿的住院时间、肺部啰音及咳喘消失时间比较
治疗组患儿的住院时间、肺部啰音及咳喘消失时间明显短于对照组，对比结果具有明显统计学差异，P＜0.05，见下表2。
表1患儿的临床疗效比较
组别例数治愈好转无效有效率（%）
治疗组351815233（94.3）
对照组351016926（74.3）
注：与对照组比较，P＜0.05
表2患儿的住院时间、肺部啰音及咳喘消失时间比较（d）
组别例数咳嗽消失时间啰音消失时间喘憋消失时间住院时间
治疗组353.41±0.783.44±0.762.01±0.227.14±1.37
对照组355.23±1.096.39±1.404.92±1.1610.42±1.36
注：与对照组比较，P＜0.05
3.讨论
毛细支气管炎属于下呼吸道感染性疾病，常见于2岁以下的婴幼儿。本病发作时，由于支气管黏膜水肿，血管平滑肌痉挛，会增加气道的阻力，使患儿出现喘憋、呼吸困难等症状，影响患儿的通换气功能。婴幼儿为特殊群体，其生理结构尚未发育完全，气道细小，异物排出能力较弱，因此易发生气道阻塞，进而造成CO2潴留及缺氧，影响患儿的身心健康。
毛细支气管炎无特效治疗方法，只能进行对症治疗，治疗原则为抗感染及保持气道的通畅。布地奈德为糖皮质激素，其水溶性好，抗炎能力强，雾化吸入进入人体后，可与激素受体结合，抑制炎症因子的释放，减少炎症反应。同时，布地奈德还能增加β2受体数量，从而发挥较好的扩张支气管作用。沙丁胺醇为β2受体激动剂，其选择性高，平滑肌舒张作用强，且能使纤毛活动增加，清除气道的分泌物。同时，沙丁胺醇还能减少血管渗出，对炎性细胞的合成、释放进行调节，因此，抗炎及抗气道高反应性较好。联合应用布地奈德和沙丁胺醇，能达到互补的目的，布地奈德增加β2受体数量，沙丁胺醇能增强糖皮质激素效果，因而能显著改善毛细支气管炎的症状，促进患儿的恢复。
本研究结果表明，治疗组患儿的临床治疗有效率（94.3%）明显高于对照组（74.3%）（P＜0.05）；肺部啰音及咳喘消失时间、住院时间明显短于对照组（P＜0.05），这说明在常规对症治疗的基础上进行布地奈德与沙丁胺醇联合雾化吸入效果确切，能提高治愈率，与报道的结果相一致。
结语
综上所述，对毛细支气管炎患儿实施布地奈德与沙丁胺醇联合雾化吸入治疗具有显著效果，能缩短治疗时间，促进患儿恢复，且不增加不良反应，因而值得在临床应用。
【参考文献】
[1]焦君.多索茶碱联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].儿科药学杂志,2014,20（01）:27-29.
[2]邓艳萍.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].中国现代医生,2013,51（12）:84-85.