周爱华
安徽省安庆市血吸虫病防治所246000
【摘要】目的：对慢性支气管炎（CB）患者应用盐酸氨溴索治疗的效果进行探析。方法：将2017年2月~2018年2月我院门诊治疗的110例CB患者纳入观察中，通过数字表法随机分成试验组和对照组，各55例；对照组采取常规对症治疗，试验组同时加用盐酸氨溴索，治疗完成后对比分析两组临床疗效。结果：治疗后，两组患者症状积分、白细胞（WBC）计数均有降低，但试验组更低于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）；试验组患者咳嗽、咳痰、喘息、发热等症状消失时间短于对照组（P＜0.05）；试验组治疗总有效率为96.36%，显著高于对照组的87.27%（P＜0.05）；两组患者用药中均未出现明显不良反应。结论：在CB炎治疗中加用盐酸氨溴索，可有效提升疗效，促进患者症状改善，且不良反应少，有着重要临床价值。
【关键词】盐酸氨溴索；慢性支气管炎；疗效
CB是临床呼吸内科常见慢性病症，是发生于气管、支气管黏膜的非特异性慢性炎性病症，临床症状有咳嗽、喘息、咳痰等，病情易反复，如久治不愈可能引起慢阻肺病，严重影响到患者健康和生活质量[1]。通常进行抗炎、止咳等治疗，但整体效果不尽人意。盐酸氨溴索常用的一种促排痰药，可有效改善咳嗽、咳痰等气道炎性症状。本文主要对我院2017年2月~2018年2月诊治的110例CB患者的用药治疗进行研究，剖析盐酸氨溴索的应用效果，现报告如下。
2.资料与方法
1.1一般资料
将我院2017年2月~2018年2月门诊接治的110例CB患者作为观察对象，均通过临床症状、实验室培养、胸X平片等检查确诊，符合CB的相关诊断标准[2]。所有患者的表现为近1周咳嗽、咳痰症状加重，伴喘息、呼吸困难、体温增高等，血常规显示WBC明显升高。纳入标准：（1）检查确诊为CB；（2）18~75岁；（3）对治疗药物无过敏史；（4）均可配合用药治疗。排除肝肾功能不全、恶性肿瘤、其他呼吸系病症、免疫系疾病及妊娠等患者，患者及其家属对研究知情并同意。采用数字表法将患者随机分成试验组和对照组，每组为55例。其中，试验组：男患者31例，女患者24例；28~73岁，平均（47.1±2.4）岁；病程3个月~5年，平均（2.3±0.4）年；病症分型：单纯型35例，喘息型20例；对照组：患者33例，女患者22例；29~73岁，平均（47.6±2.5）岁；病程4个月~5年，平均（2.4±0.4）年；病症分型：单纯型37例，喘息型18例。2组患者在基本信息、病情、病程等方面存在一致性（P＞0.05），具备可比性。
1.2方法
对照组患者采取常规对症治疗，对病情轻、单纯型患者服用左氧氟沙星片（第一三共制药(北京)有限公司，国药准字H20040091）治疗，500mg/次，1次/d，温开水送服；如患者对上述药物不耐则服用阿奇霉素片（辉瑞制药有限公司，国药准字H10960167）500mg/次，1次/d；对喘息型患者同时应用注射用多索茶碱（黑龙江福和华星制药集团，国药准字H20083883）200mg加入5%葡萄糖溶液250mL，行静滴，2次/d；同时给予患者低氧量吸氧。试验组在对照组治疗基础上加用盐酸氨溴索（伊诺舒，天津药物研究院药业公司，国药准字H20051604）30mg加入5%葡萄糖溶液250mL，行静滴，2次/d。两组均连续用药5~7d。
1.3观察指标
在治疗前后对两组患者症状积分进行评价[3]，主要包括：（1）体温，37.5~37.9℃为轻度；38.0~38.5℃为中度；≥38.6℃为重度；（2）咳嗽，日间间歇性咳嗽，对生活、学习、工作不影响为轻度；夜间咳嗽，但对休息无影响为中度；昼夜间歇性咳嗽，对生活、工作造成影响为重度；（3）咳痰，24h咳出痰液量在10~50mL，或者夜间在5~25mL为轻度；24h咳出痰液量为51~100mL，或者夜间在26~50mL为中度；24h咳出痰液量＞100mL，或者夜间＞50mL为重度；（4）痰液性质，白痰为轻度；黄痰为中度；黄浓痰为重度；（5）喘息，偶尔喘息，对生活、睡眠无影响为轻度；间隙性喘息，夜间休息影响不大为中度；间隙性喘息，平稳加重，夜间会憋醒为重度。以上各项，无症状无0分，轻、中及重度分别为1分、2分、3分，0~15分。同时，抽取外周静脉血测定WBC计算变化，并记录观察两组用药不良反应情况。
1.4疗效评价
依照治疗前后患者临床症状积分的改善进行效果评价：（1）显效，治疗后患者症状积分降低80%以上；（2）有效，症状积分降低50%~80%；（3）无效，症状积分降低50%以下，或者病情加重。总有效为显效、有效之和。
1.5统计方法
通过SPSS18.0软件对本研究资料进行统计处理，计量数据应用（±s）表示，呈正态分布，组内、组间以t检验，计数数据用例数（%）表示，用X2检验，以P＜0.05作为统计学意义的判断标准。
4.结果
2.1两组治疗前后症状改善情况对比
治疗前，两组患者的症状积分、WBC计算无明显差异（P＞0.05），但治疗后试验组均低于对照组（P＜0.05），如表1。
2.4两组不良反应情况对比
在用药治疗中，对照组未出现明显不良反应，试验组出现2例轻度肠胃道反应，发生率为3.64%，治疗前后肝肾功能、尿常规无明显变化，两组不良反应不具统计意义（P＞0.05）。
5.讨论
当前，临床关于CB的发病机制尚未完全明确，但普遍认为和感染密切相关，通常应用抗生素治疗，以缓解感染引起的炎性症状。常用的抗生素有左氧氟沙星、阿奇霉素等，前种药物的耐药性较低、抗菌效果确切，且有良好的组织穿透性，后者则有良好抑菌效果。但在用药后，大多数患者的病情会显著好转，担有一些患者的痰细菌培养仍是阳性。用药后疗效不佳的原因主要有这几方面：（1）合并肺炎；（2）并发痰潴留，致支气管水肿、黏液分泌增加；支气管病变会影响到气道清洁功能，致痰潴留加重，进而导致恶性循环；（3）支气管损伤加重，甚至合并肺水肿、支气管扩张[4]。
当前，对CB除应用药物治疗之外，通常还会采取拍背、吸痰等措施来缓解或者解除痰潴留，并进行低流量吸氧，预防出现低氧血症，有效改善患者肺功能和通气，有效抑制支气管扩张，减轻肺水肿，促进病情转归。但从临床情况看，大多数患者是老年人，机体气血循环减弱，久治不愈，需要进行针对性治疗好转，才可促进其尽快康复。盐酸氨溴索是一种黏液溶解剂，为溴己胺的衍生物，主要成分是盐酸溴环己胺醇醇，其能有效改善和提升气道粘膜黏液的分泌功能，对粘液腺的分泌有良好抑制效用，进而使痰粘稠度降低，同时有助于改善肺泡II型上皮细胞的合成，促进表面活性物的分泌，并直接作用在气道分泌细胞，改善支气管纤毛运动空间，使纤毛更好运动，使痰液更易咳出，消除痰潴留[5]。同时，临床研究表明，该药物能够有效改善和维持肺泡、气管的通畅性，使机体炎性因子得以有效吸收，且有抗氧化性良好，可有效清除机体内的氧自由基，提高机体抵抗力和免疫力，缓解咳嗽、咳痰等症状。本研究中，试验组在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索，治疗后患者症状积分、WBC计数均显著低于常规治疗对照组，且治疗后咳嗽、咳痰、喘息及发热等症状的缓解时间更短（P＜0.05）；观察组的治疗总有效率达到96.36%，高于对照组的87.27%（P＜0.05）。与陆清省的相关研究报道基本一致。由此表明，在常规对症治疗CB同时联用盐酸氨溴索，可有效提升疗效，强化抗感染效果，缓解炎性反应。
综上而言，采用盐酸氨溴索治疗CB效果确切，可有效改善患者症状和体征，不良反应少，安全性高，值得临床应用。
参考文献：
[1]袁鹏.慢性支气管炎临床规范治疗体会[J].大家健康(学术版)，2014，8(04)：238-239.
[2]张玲霞.老年慢性气管炎患者应用盐酸氨溴索和中药治疗的疗效探讨[J].中国继续医学教育，2016，8(34)：192-194.
[3]洪克付.盐酸氨溴索辅助治疗慢性支气管炎的药效评价[J].临床肺科杂志,2013,18(05):868-869.
[4]张秋荣.雾化吸入盐酸氨溴索治疗50例老年慢性支气管炎效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35(01)：30-31.
[5]陆清省.慢性支气管炎应用盐酸氨溴索联合抗生素治疗的临床分析[J].中国社区医师，2016，32(13)：76-78.