赵循勋（安徽省六安市金安区妇幼保健院产科237006）
【摘要】目的探讨血清中碱性磷酸酶(ALP)的活性水平在死胎孕妇中的临床价值。方法采用酶法测定100例正常孕妇晚孕血清中ALP的活性水平和100例妊娠至晚孕死胎孕妇血清中ALP的活性水平。结果正常孕妇组血清中ALP明显高于死胎孕妇组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清ALP是孕期妇女很好的监测指标，检测血清ALP在正常孕妇中的活性水平，可以为妇女和胎儿的优生优育起到积极的临床作用，也是动态监测胎儿宫内发育情况的良好指标。
【关键词】孕妇碱性磷酸酶死胎
【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）27-0212-02
然而对于异常妊娠的孕妇血清ALP含量特别是死胎孕妇血清ALP含量有明显的下降或停止增高现象。对此我们对100例正常孕妇血清中ALP的活性和100例死胎孕妇晚孕血清中ALP的活性水平水平进行检测，来探讨一下血清ALP的含量变化与死胎的相关性及临床意义，为优生优育提供一定的临床资料。
1对象与方法
1.1研究对象对照组（A组）孕妇100例，年龄22～35岁，平均27.8岁，均为我院门诊和妇产科住院者；研究组（B组）为晚孕发现死胎孕妇100例，均为来我院做产检和住院治疗者，经证实所有观测者肝功能、肾功能、血糖均在正常值范围。
1.2研究方法所有对象均空腹静脉抽血分离血清检测，全部过程均由专人按照试剂说明书操作。仪器为国产CS-600全自动生化分析仪。用酶法检测血清碱性磷酸酶(ALP)，试剂盒由科华生物技术公司提供。
1.3统计学方法所有计量资料数据均以均数±标准差(x±s)表示，应用SPSS180统计软件，统计分析方法采用t检验。
2结果
本实验室参考值范围为ALP：35～135U/L。对照组正常晚孕(A组)和晚孕死胎孕妇组（B组）血清中ALP检测结果见表1。
上表所示，A组与B组间均数比较采用t检验P<0.05，两组之间差异有统计学意义。
3讨论
ALP是一种膜结合酶，几乎存在于身体的各种组织中，但主要存在于肝脏和骨骼中，常用于肝脏疾病的诊断，也是评价骨代谢的一项重要指标[1]。正常妇女在妊娠期由于胎儿生长发育的需要，身体会发生一系列的适应性生理变化，一些酶活性有不同程度的增高。它在碱性环境下可以水解各种天然及人工合成的磷酸单酯化合物底物。ALP是一种胰结合酶，存在三种同工酶，即肝/骨/肾ALP、胎盘ALP和肠ALP[2]。正常生理性的升高只见于正常妊娠、新生儿骨质生成和正在发育的儿童。而妊娠期妇女血清中ALP活性在妊娠3个月即开始升高，随着孕期的增长而逐渐增高，9个月达高峰。升高的ALP来自胎盘，与胚泡壁的细胞滋养层的发育程度直接相关，是胎盘逐渐成熟的标志，用于判断胎盘的功能[3]。也可以视为胎儿在宫内持续生长的信号。本文检测结果显示，正常晚孕孕妇组血清中ALP浓度均明显高于死胎晚孕孕妇组(P<0.05)，从实验数据上进一步验证了上述观点。孕妇血清ALP可以作为胎儿骨代谢的一个筛检指标。如果在晚孕期出现ALP不升高或者反而降低则应考虑胎儿发育不全或者死胎等，因而对孕期保健和宫内胎儿发育情况的推测有一定的临床意义。由于正常妊娠时血清ALP值的升高是由于骨钙的缺失导致的代偿性增高，因此当血清ALP值过高时孕妇要注意及时补充足量的钙，以免引起产后骨质疏松。如果孕妇在中孕到晚孕期间做常规的血清ALP活性检测，发现浓度有停止增长或者下降的趋势我们就要对宫内的胎儿和孕妇做进一步详细检查，甚至提前做宫内治疗避免死胎的情况发生。有文现报道：通过提前预测胎儿有死胎情况和宫内新生儿溶血的治疗，死胎在一定情况下是可以避免的。通过上述对妊娠期ALP的监测及其参考值的研究，有助于医务人员对妊娠妇女健康状况的了解，并做好就诊和咨询患者的开导工作，使其了解ALP的正常与病理变化的区别，了解正常妊娠ALP值的升高是由于骨钙的缺失导致的代偿性增高，减少不必要的忧虑；同时，注意及时嘱患者补充足量的钙，以免引起产后骨质疏松；遇到ALP值异常偏高或偏低的病例，应考虑孕妇可能存在的相关健康隐患[3]，并做进一步检查和处理，确保母婴的健康。
参考文献
[1]陈惠黎.生物化学检验技术[M].北京：人民卫生出版社，1990：251-254.
[2]周新,涂植光.临床生物化学和生物化学检验[M].北京:人民卫生出版社,2003,2(3):170-171.
[3]OKESINAAB,DONALDSOND,LASCELLESPT,etal.Effectofgestationalageonlevelsofserumalkalinephosphataseisoenzymesinhealthypregnantwomen[J].IntJGynaecolObstet,1995,48(1):25-29.