赵红（云南省红河州第四人民医院病理科云南红河661699）
【摘要】目的:对宫颈活检组织进行病理分析，总结宫颈组织的致病情况。方法:随机选取98例宫颈活检组织行病理诊断分析。结果:98例宫颈活检组织诊断结果为：慢性宫颈炎71例，占72.4%；宫颈上皮不典型增生22例，占18.4%；宫颈癌5例，占5.1%。结论:主动做好宫颈活检组织病理诊断分析工作,对宫颈癌的发生做好积极防控。
【关键词】宫颈活检；病理诊断；宫颈癌【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2016）5-0097-02
随着现代医疗卫生事业的发展，很多新兴技术、设备的引进，促使电子阴道镜及脱落细胞学防癌涂片检查的应用，在与活体组织检查相结合已成为对女性生殖道疾病诊断最为有效的方法之一。近些年来，随着生活压力的增大、生活节奏的加快，宫颈癌发病率呈现明显上升的趋势，发病群体年轻化，及时、有效的发现宫颈癌前病变以及早期宫颈癌能够大幅降低宫颈癌发病率、病死率[1]。为分析其发病因及发病机理,本文随机选取98例宫颈活检组织行病理诊断分析,对各种类型的慢性宫颈炎、不典型增生以及宫颈癌等的组织学类型进行分析，现做报告如下。
1资料及方法1.1一般资料随机选取2014年3月-2016年3月间我院98例使用电子阴道镜检查、脱落细胞学观察以及病理组织学诊断为慢性宫颈炎、宫颈不典型增生、宫颈癌前病变以及宫颈癌的患者资料进行分析。患者年龄介于20～70岁,平均年龄(34.5±6.2)岁。
1.2宫颈活检方法宫颈活检就是取一小块或者几块子宫颈活体组织进行病理检查，以作确诊。宫颈活检多应用于宫颈可疑癌变、宫颈刮片有可疑癌细胞，或者是有可疑特异性的炎症等。不论早期或者晚期宫颈癌均需要通过此病理检查以确定癌肿的病理类型以及细胞分化的程度。宫颈活检方法为[2]：取患者膀胱截石位，于阴道窥器暴露宫颈，用棉球擦拭干净宫颈粘液以及分泌物，进行局部消毒处理。在进行外阴、阴道及宫颈消毒处理后，用特制活检钳，于宫颈外口鳞一柱交接处、肉眼糜烂较深或是者特殊病变处取材。对于可疑宫颈癌患者选3、6、9、12点4点取材。所选取的活检组织需包括宫颈上皮以及间质，大小以直径0.2~0.3cm较为适宜。在临床中，确诊为宫颈癌的患者，以明确病理类型或者是浸润程度时可以做单点取材。为了提升取材的精准性，可在阴道镜检指示下行做定位活检处理，或者以碘溶液涂于宫颈阴道部，于不着色区域取材。根据取材部位进行分块、分瓶标记送验。放在10％福尔马林溶液中固定，送病理科做切片，后染色于显微镜下进行观察、分析，然后作出病理诊断。
活检组织在取下后，需用带线棉塞填塞、压迫宫颈，防止出血。
1.3病理诊断标准宫颈癌发生是一个演变过程，由宫颈不典型增生(CINⅠ→CINⅡ→CINⅢ)到原位癌在到早期浸润癌以及浸润癌的病理变化过程。其中，宫颈上皮内瘤变(CIN)分为三级：①CINⅠ级：相当于极轻度和轻度不典型增生。②CINⅡ级：相当于中度不典型增生。③CINⅢ级：相当于重度不典型增生和原位癌。病理诊断标准为：组织学上，CINⅠ表现为大约1/3的宫颈细胞异常改变，仅限于宫颈上皮的下1/3。此外，细胞形态的异常改变不太明显。细胞学分类中，CIN1相当于LSIL（低度鳞状上皮内病变）。约有2/3宫颈细胞异常改变形成CINⅡ级。在细胞学分类中，CINⅡ（和CINⅢ）相当于HSIL（高度鳞状上皮内病变），上皮下1/2可见到核分裂象。CINⅢ异常增生的细胞改变，或癌前病变累及上皮全层的2/3以上，上皮分化和分层可以缺乏或仅在上皮表层的1/4出现并伴有许多核分裂象，核异常遍布于上皮全层，多数核分裂象存在异常。
2结果98例宫颈活检组织诊断结果为：（1）慢性宫颈炎71例，占72.4%；（2）宫颈上皮不典型增生22例，占18.4%,。其中，CINⅠ级共12例,占12.2%；CINⅡ级共6例,占6.1%；CINⅢ级共4例，占4.1%；（3）宫颈癌5例，占5.1%。其中，原位癌3例,占3.1%；浸润癌中宫颈鳞状上皮细胞癌1例,占1.02%；宫颈腺癌1例,占1.02%；宫颈活检组织的组织学分类与发病年龄关系见表1。
3讨论经笔者分析,宫颈活检组织病理诊断得出临床中宫颈炎发病率比较高,占宫颈疾病的比例为72.4%,已然成为已婚妇女最为常见的妇科疾病。急性子宫颈炎症诊治不及时会转为慢性宫颈炎,因子宫颈黏膜皱壁繁多,腺体呈现葡萄状,因此病原体浸润腺体深处后就极难根治,致使病程加长、反复迁延形成慢性感染性病灶[3]。因此，针对宫颈炎患者,先要注重自我保健,进行定期检查身体,积极主动进行治疗。98例宫颈活检组织病理诊断中,检出各型宫颈组织不典型增生22例,占比为18.4%；宫颈原位癌5例,占比为5.1%,其中宫颈原位癌3例,占3.1%,宫颈鳞状上皮细胞癌(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)共1例,占1.02%。疾病发病年龄在30-60岁之间的患者65例,占66.3%。除此之外,现阶段宫颈癌发生是早期及癌前病变的发生率在上升，晚期肿瘤发生率呈下降趋势。近些年来，因HPV感染患者增多,使宫颈癌发病率显著上升，且趋于年轻化发展。发病年龄35-50岁占据多数,年龄于20岁前者较少见。红河州因社会环境、文化观念及卫生状况的不同,成年妇女妇科疾病较高。因此,宫颈病变是女性常见的妇科疾病,宫颈癌的发病率也明显增高。
宫颈癌严重威胁着妇女的身心健康,宫颈癌前病变(CIN)发展为宫颈癌是一个渐进的演变过程。宫颈鳞状上皮细胞从CIN到鳞癌是一个演变,CIN核异质细胞已经具备肿瘤细胞的特性,且细胞处于增殖状态。许多中、低分化的癌细胞参与增殖,使得肿瘤生长速度较快,病理进展较快。由于环境污染、不良的卫生习惯,宫颈癌的发病率已趋于年轻化,数据显示<35岁的妇女宫颈癌发病率以每年2%～3%的速度增长[3]。认真进行定期的早期筛查,积极应对癌前病变,细胞学检查是宫颈病变规范化治疗的第一步。筛查也是预防和控制宫颈癌的主要手段,以达到早诊、早治,降低宫颈浸润癌的发病率、死亡率。已婚妇女应高度重视性卫生,可有效减少宫颈癌的发生,还可以减少患其他性传播疾病风险。年龄于30岁以上的妇女，定期的每年进行一次妇科检查及宫颈细胞学检查,对宫颈癌的防控有重要意义。
参考文献[1]王宏景,龙秀荣,耿建祥,王旭波,谭进,肖蔚,韩春荣,赵雪,王洪珍.宫颈癌瘤组织中HPV感染基因型分布的比较研究[J].国际检验医学杂志.2014(05)[2]吴楠,龙梅.宫颈癌的诊治与预防[J].人民军医.2013(02)[3]邓勍,古岭梅,古紫云,段文琴,周晓莉,邹冬梅.宫颈CIN患者138例临床治疗方式探讨及疗效分析[J].中南医学科学杂志.2012(04)