方哲奎
（河南省襄城县中医院河南襄城461700）
【摘要】目的：研究中西医结合治疗脑血栓形成的临床疗效；方法：选取我院近年收治脑血栓形成98例进行回顾分析，对照组49例进行刺五加注射液、低分子旋糖酐等西医对症治疗，研究组49例在西医治疗基础上配合以中药血栓通脉汤治疗，依据患者临床症状恢复情况及神经功能缺损评分评价疗效。结果：研究组治愈率32.7%明显高于对照组20.4%，总有效率89.8%明显高于对照组69.4%，无效率10.2%则显著低于对照组的30.6%（P<0.01）。结论：血栓通脉汤联合西医疗法治疗脑血栓形成较单纯西医治疗的效果更佳，值得推广应用。
【关键词】中西医结合；脑血栓形成；血栓通脉汤
【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）24-0047-02
脑血栓形成是最常见的脑梗死类型，该病是由动脉粥样硬化导致血管增厚，管腔狭窄封闭，形成血栓，进而阻断脑局部的血流，导致脑组织缺氧而出现肢体麻木、言语障碍、口歪眼斜等神经系统症状[1]。流行病学调查显示，该病的发病率逐年增高，且多发于男性老年人群体，如果治疗不及时、有效，致残率和致死率均大大提高[2]。改善循环、营养脑神经等是西医治疗脑血栓形成的主要方法，近年随着医学技术的发展，中西医结合疗法由于其高效性被广泛应用于临床治疗中，笔者现结合98例脑血栓形成治疗实例探讨中西医治疗方法及其效果，具体如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
回顾性分析我院2012年2月至2015年10月期间收治的脑血栓形成患者98例，所有患者均经颅部MRI或CT等检查确诊，且为首次病发，病发48h内入院就诊。其中男55例，女43例，年龄46～82岁，平均（63.2±3.3）岁，合并冠心病44例，合并高血压36例，临床症状表现为不同程度的头晕、偏瘫、昏迷、中枢性面瘫、头痛等。根据治疗方法将患者均分为2组，组别间上述患者基本资料上差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
（1）对照组49例进行西医治疗，患者病情处于急性期时，进行刺五加注射液、低分子旋糖酐等西医对症治疗，进行给氧，保证患者呼吸道畅通。静脉滴注低分子旋糖酐500ml，取刺五加注射液60ml注入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，每日1次。口服维生素E100mg及肠溶阿司匹林50mg,每日1次。同时要积极预防褥疮、消化道出血、感染等并发症的发生。另外，根据患者病况，进行降血压、降血脂治疗，治疗期间加强康复锻炼。
（2）研究组在西医组治疗基础上，加服血栓通脉汤，取丹参30g,黄芪30g，川穹15g，赤芍15g，地龙10g，钩藤15g，桃仁10g，当归10g，胆南星10g，红花8g，海风藤15g，橘红12g，鸡血藤20g，络石藤20g，用水煎煮成剂，每日早晚分2次服用。依据患者病况，昏迷者加服安宫牛黄丸，头痛者加白芷12g、天麻15g。1周为1疗程，共治疗3个疗程，其中第2和第3个疗程，黄芪用量增至60g。
1.3疗效评级
治疗3个疗程后复查脑部CT，观察患者的病灶恢复情况，治疗前后均进行神经功能缺损评分(NIHSS)，疗效判定如下：①治愈：临床症状及体征全部消失，生活完全能够自理，肌力提升3级及以上，NIHSS较治疗前下降91%及以上；②显效：临床症状基本消失，肌力提升2级及以上，生活部分能自理，NIHSS下降51%～90%；③有效：临床症状部分消失，肌力提升1级，生活无法自理，NIHSS下降18%～50%；④无效：临床症状及体征基本无变化，NIHSS下降下降<17%,甚至较治疗前恶化。其中治愈、显效、有效之和为总有效。
1.4数据分析
采用SPSS17.0进行统计学分析，计数资料用%表示，用卡方检验，检验水准为α=0.05。
2.结果
治疗3个疗程后，研究组治愈率32.7%明显高于对照组20.4%，总有效率89.8%明显高于对照组69.4%，无效率10.2%则显著低于对照组的30.6%（P<0.01），具体见表1。
表1组别间临床疗效比较[n(%)]
3.讨论
脑血栓形成属于中医中的“中风”范畴，患者以老年人群体为主，近年随着人类生活水平的提高和生活方式变迁，患者群体日趋年轻化。15%以上的脑血栓患者日常生活受病况影响出现不同程度的无法自理，对患者家庭及社会带来较大负担[3]。临床上治疗脑血栓形成的方法比较多样且不断进步，其中中西医结合疗法被认为是临床治疗最有效的方法[4]。
脑血栓形成的中医治疗理论依据如下：劳逸异常、气血两亏、进食无节制导致痰浊气滞、脉络阻塞、血运不畅，因此豁痰开窍是中医治疗脑血栓形成的主要原则[5]。血栓通脉汤是治疗气血淤积导致脑血栓形成的良方，有显著的活血、化痰、补气功效。方中所用黄芪能补元气，气旺利于血行，血行则淤血除。此外，方中半夏、橘红和胆南星助于化痰；石菖蒲能够开窍；半夏性温而燥，能温化寒痰、燥湿化痰；胆南星性寒凉，能祛风、化痰、止痉，从而有效医治风痰滞留经络而导致的口歪眼斜、偏瘫症状，另外配合黄芪的补气功能，能够健脾胃，进而断绝生痰之源。上述药物配伍，能有效化瘀而不至于伤血，补气而不至于留邪，充分实现益气安神、活血醒脑、化瘀通络的作用，从而实现标本兼治[6]。
西医治疗脑血栓形成，通常选择用合理的低分子右旋糖酐或血栓通等静脉滴注，低分子右旋糖酐能够阻止血小板及红细胞聚集及纤维蛋白的聚合，减轻血液豁滞性。刺五加则能降低血液的粘度，抑制血栓形成，提高脑部血运，从而改善脑部微循环，促进大脑功能恢复。
中西医结合疗法能够将西医和中医结合在一起取长补短，并通过两者优势的有效结合，改善患者血液黏稠状况，促进机体吸收血肿，充分发挥两者的最大优势。本文对比研究结果也表明，血栓通脉汤联合西医疗法治疗脑血栓形成的治愈率和总有效率均明显提高，充分证明了中西医结合疗法的高效性，值得推广。
【参考文献】
[1]范小宇，刘康．中西医结合治疗脑血栓形成80例疗效观察[J]．中国社区医师，2011，38(35)：156-158.
[2]石巍.中西医结合治疗脑血栓形成的疗效观察[J].长春中医药大学学报，2010，37(06)：113-115.
[3]王三白．中西医结合治疗缺血性脑卒中72例临床观察[J]．基层医学论坛，2011，39(07)：119-121.
[4]王猛．中西医结合治疗脑血栓形成6O例[J]．浙江中西医结合杂志，2011，19(08)：511-511.
[5]刘桂梅．中西医结合治疗脑血管疾病临床体会[J]．中国中医急症，2009，15(3)：31.
[6]刘向敏．中西医结合治疗脑血栓的临床研究[J]．现代中西医结合杂志，201225(1)：20.