诸丽华
浙江省桐乡市石门镇中心卫生院314512
【摘要】目的探讨全面护理和常规护理在肝硬化合并肝源性糖尿病患者中的护理效果。方法选取2017年3月—2018年3月該院收治的80例肝硬化合并肝源性糖尿病患者作为研究对象，分为对照组和研究组，两组均为40例。对照组进行常规护理，研究组进行全面护理。比较两组的护理效果。结果研究组并发症总发生率为10.00%，显著低于对照组（P<0.05）；血糖控制有效率为70.00%，护理总满意度为97.50%，均显著高于对照组（P<0.05）。结论给予肝硬化合并肝源性糖尿病患者全面护理可以有效控制患者的血糖水平，减少并发症的发生，且患者的满意度高。
【关键词】全面护理；常规护理；肝硬化；肝源性糖尿病；并发症；护理满意度
[Abstract]ObjectiveTostudytheeffectofcomprehensivenursingandroutinenursinginpatientswithcirrhosiscombinedwithhepaticdiabetes.Methods80casesofpatientswithcirrhosiscombinedwithhepaticdiabetesadmittedandtreatedinourhospitalfromMarch2017toMarch2018wereselectedandpidedintotwogroupswith40casesineach，thecontrolgroupusedtheroutinenursing，whiletheresearchgroupusedthecomprehensivenursing，andtheeffectwascomparedbetweenthetwogroups.ResultsThetotalincidencerateofcomplicationsintheresearchgroupwasobviouslylowerthanthatinthecontrolgroup，whichwas10.00%intheresearchgroup（P<0.05），andthebloodglucosecontroleffectiverateandtotalnursingsatisfactorydegreewererespectively70.00%and97.50%，whichwereobviouslyhigherthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）.ConclusionThecomprehensivenursingofpatientswithcirrhosiscombinedwithhepaticdiabetescaneffectivelycontrolthebloodglucoselevelandreducetheoccurrenceofcomplications，andthesatisfactorydegreeofpatientsishigh.
[Keywords]Comprehensivenursing；Routinenursing；Cirrhosis；Hepaticdiabetes；Complication；Nursingsatisfactorydegree
肝脏在人体中起着重要的代谢作用，可以有效调节血糖，若糖代谢失常会引发糖尿病，而长期代谢紊乱和持续高血糖会损伤全身组织器官的功能，甚至出现衰竭，后果十分严重[1-2]。肝硬化合并肝源性糖尿病多发于老年人，具有病情复杂，治疗时间长等特点，由此极大程度上提升了护理难度[3]。该文选取2017年3月—2018年3月该院收治的80例患者为研究对象，旨在探讨全面护理和常规护理在肝硬化合并肝源性糖尿病患者中的护理效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院收治的80例肝硬化合并肝源性糖尿病患者作为研究对象，分为对照组和研究组，两组均为40例。研究组男22例，女18例；年龄35～74岁，平均年龄（47.19±10.56）岁；病程2～8年，平均（6.31±0.63）年。对照组男23例，女17例；年龄38～75岁，平均年龄（47.85±10.61）岁；病程2～9年，平均（6.36±0.66）年。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组进行常规护理，包括术前访视、术前检查、常规宣教、日常生活护理等。研究组进行全面护理，主要措施为：①全面了解患者的实际情况，有针对性地制定护理方案。②定期开展健康宣教，并对患者进行心理护理，指导患者听音乐、散步、看电视等，以此转移疾病注意力。③为患者制定营养饮食计划表，保证患者可以摄入充足的营养；对总热量的摄入进行严格控制，保证热量的充足，避免摄入坚硬、富含植物纤维、高刺激性的食物，以此预防食管静脉曲张破裂出血。④指导患者进行适当的有氧运动，如：步行、慢跑、骑自行车、打太极等，所有运动均需于饭后0.5h开始，运动强度根据患者的实际情况进行调整。⑤告知患者勤于洗手、洗脸、勤洗衣袜等，注意个人卫生，衣服的穿着应尽量柔软、宽松。⑥对于伴有腹腔积液的患者，应实时观察其体温及血象等变化，若有必要则给予抗生素治疗；对于肝性脑病和消化道出血禁食者，应告知患者保持口腔的干净清洁。⑦向患者讲解药物服用的方法、剂量、作用、不良反应等，使患者提高服药依从性，严格按照医嘱服药，避免错服、多服、漏服。⑧在患者出院时告知患者血糖监测的正确方法，按时回院复查等。
1.3观察指标及评定标准
观察并比较两组的并发症发生情况和护理满意度，护理满意度包括非常满意、满意、不满意3项，通过向患者发放该院自制的满意问卷调查表[4]进行调查。同时比较两组治疗后的血糖控制情况：治疗后对患者的空腹血糖水平进行测量，低于14mmol/L为有效，高于14mmol/L为无效。
1.4统计方法
使用SPSS18.0统计学软件进行数据分析处理，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组并发症发生情况比较
研究组的并发症总发生率显著低于对照组（P<0.05）。
2.2两组治疗后的血糖控制情况
治疗后，研究组血糖控制有效率为70.00%（28/40），对照组为50.00%（20/40），研究组显著高于对照组（P<0.05）。
2.3两组满意度比较
研究组的护理总满意度显著高于对照组（P<0.05）。
3讨论
该研究结果显示：研究组的并发症总发生率显著低于对照组，血糖控制有效率和护理总满意度均显著高于对照组。表明给予肝硬化合并肝源性糖尿病患者全面护理可以有效控制患者的血糖水平，减少并发症的发生，提高护理满意度。分析其原因：常规的护理模式仅按照固有的流程对患者进行病情监测和救治，却忽略对患者进行心理、并发症、运动护理等细致化护理，无法满足临床需求。全面护理秉承“以人为本”的理念，以患者为中心，注重对患者进行全面、细致化的护理干预，是一种全面、有效的护理模式。主要优势体现为：首先，在患者入院当天采用亲切、和蔼的语气向患者进行自我介绍，并带领患者熟悉院内环境和病友，有利于消除其对陌生环境的紧张和抗拒。此外，定期打扫、消毒房间，开窗通风，将绿色植物和鲜花摆放于病房内，有效控制室内的温度和湿度，同时配备电视机、饮水机等日常生活设备，有利于为患者营造一个温馨、舒适的治疗环境。其次，通过发放健康手册、设置健康专栏、专家讲解等[5]方式告知患者疾病诱因、治疗方法、治疗优势、术后并发症等相关知识。最后，对患者进行饮食、药物、清洁、并发症预防、运动等相关知识的指导，严密监测患者的各项生理指标和生命体征，一旦发现异常及时报告并配合主治医师进行对症处理，有利于减少患者并發症的发生，提高护理满意度。由于受到样本量、时间等因素限制，该研究未对两组患者的焦虑、抑郁程度和治疗依从性等情况进行分析，有待临床进一步研究证实。
综上所述，采用全面护理的模式对肝硬化合并肝源性糖尿病患者进行护理有利于控制患者的血糖水平，降低并发症的发生几率，提高护理满意度，具有临床可行性。
参考文献：
[1]林莺.综合护理在肝硬化合并肝源性糖尿病患者中的应用价值[J].吉林医学，2018，39（2）：366-368.
[2]王文川.肝硬化合并肝源性糖尿病患者的护理[J].当代医学，2016，22（36）：158.
[3]宋爱华.拉米夫定治疗肝硬化合并肝源性糖尿病患者的临床护理分析[J].中国实用医药，2016，11（6）：222-223.
[4]陈轶慧，程玉凤.肝硬化合并肝源性糖尿病的护理体会[J].临床医学研究与实践，2016，1（8）：110.
[5]叶建英.探究综合护理对乙肝肝硬化合并有糖尿病患者的疗效[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（52）：99-100.