（四川省复员退伍军人医院四川崇州611230）
【摘要】目的：了解利培酮对精神分裂症患者肝功能的影响。方法：对单一服用利培酮进行治疗的87例患者在治疗前后治疗后行肝功能检查。结果：87例患者中肝功能有35例（40.22%）异常。利培酮对肝功能异常的影响与性别、年龄、病程相关。结论：利培酮会损伤患者肝功能，但多较轻，且易于恢复。
【关键词】利培酮；肝功能；精神分裂症
【中图分类号】R749.05【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）18-0107-02
利培酮是一种苯丙异恶唑衍生物，对5-HA2A受体和多巴胺D2受体具有双重拮抗作用。自1997年利培酮在我国上市以来，大量的临床研究表明，利培酮是一种安全性高，疗效好的新型抗精神病药，目前已经成为精神科临床治疗精神分裂症的一线药物。为此，我院对87例服用利培酮的精神分裂症患者的肝功能进行研究，为临床用药提供参考。报告如下：
1.对象和方法
1.1对象
入组患者均为四川省复员退伍军人医院2013年1月至2015年12入院的住院患者。入组标准：（1）符合ICD-10中精神分裂症诊断标准；（2）入院时肝功能正常；（3）所有患者均单一使用利培酮治疗；（4）排除躯体（包括肝炎）病史者；（5）无酒或物质滥用者；（6）入院前均停用抗精神病药2周以上。共入组87例。年龄17～80岁，平均（46.91±12.74）岁；病程2月～40年，平均（11.78±8.37）年；住院时间38～457天，平均（116.81±89.08）天；药物剂量范围1～7mg，平均（4.63±1.28）mg。
1.2方法
1.2.1肝功能的检测采血后分离血浆，用日本TMS1024i全自动生化分析仪检测。凡入组患者在治疗前及治疗后每月分别检测肝功能。假如出现异常，有的加服护肝药物如护肝片、肝泰乐等治疗，有的未给特殊处理，定期观察。
1.2.2给药方法利培酮1～7mg/日，剂量从1mg/日开始递加，多在2周内达到所需要的治疗量。治疗期间除短期使用镇静催眠药外，不使用其他抗精神病药。
1.2.3统计分析采用SPSS22.0软件进行数据分析，主要为χ2检验。
2.结果
2.1肝功能异常出现的频率和时间
87例患者中肝功能正常52例（59.77%），异常35例（40.23%），谷丙转氨酶（ALT）升高23例（26.4%），谷草转氨酶（AST）升高21例（24.1%），两者均升高9例（10.34%）。肝功能异常出现时间1-8周，用药1个月内出现肝功能异常ALT7例（占7.87%），AST9例（占10.34%）。用药第2个月出现肝功能异常ALT8例（占8.99%），AST13例（占14.94%）。
2.2肝功能异常与年龄的关系见表1。
2.6肝功能异常后的转归
35例肝功能异常者中肝功能恢复正常31例（88.57%），好转4例（11.43%）。其中服用保肝药物治疗24例（68.57%），未服用保肝药物者11例（34.43%）。31例恢复正常者中有10例未服保肝药物而自然好转。4例好转者中有1例未服保肝药。
3.讨论
目前有关利培酮对精神分裂患者肝功能的影响报道不一致，有认为利培酮可造成转氨酶的轻度升高[1]，也有研究提出利培酮对肝功能没有影响[2]。
本文研究结果提示，服用利培酮者肝功能异常率为40.22%，服用利培酮后第一个月与第二个月出现肝功能异常率相似，ALT与AST异常率未见显著差别。说明利培酮对肝功能存在影响，而此影响多出现于服药8周内，与孙振阳等报道的抗精神病药物肝损害发生的时间以1～2月最多相一致[3]。
服用利培酮者肝功能异常存在性别差异。男性患者ALT及AST异常率均显著高于女性患者，与Kumra报道一致[4]，可能与体内雄激素与雌激素有关。
服用利培酮剂量≤4mg和＞4mg患者之间肝功能异常率没有显著性差别。提示利培酮对肝功能的影响与剂量间的关系不大。
对患者ALT异常的影响还存在年龄及病程的差异，而AST异常则不受年龄及病程的影响。
利培酮导致的肝功能异常者服用保肝药物后肝功能大多能恢复正常，甚至部分患者未服用保肝药物肝也可以自行好转。可见利培酮虽然对肝功能存在影响，但多较轻，易于恢复。这与文献报道的非典型抗精神病药可导致ALT、AST升高一过性、可逆性有相似之处[5]。
综上所述，利培酮对肝功能异常的影响与性别、年龄、病程相关，但利培酮对肝功能的影响较轻，且易于恢复。说明利培酮是一种安全性高的新型抗精神病药。精神科临床医师在用药期间要及时监测肝功能指标，及时保肝治疗，以免造成不良后果。
【参考文献】
[1]沈渔村.精神病学[M].第4版.北京:人民卫生出版社，2002:670.
[2]顾牛范，李华芳.利培酮治疗精神分裂症多中心开放性研究[J].上海精神病学，1998，新10(3)：130.
[3]孙振晓，孟宪明，于相芬.抗精神病药物所致肝功能异常率及相关因素分析[J].四川精神卫生,2003,16（2）:105-108.
[4]KumraS,HerionD,JacobsenLK,eta1.Casestudy:Risperidoneinducedhepatotoxicityinpediatricpatien[J].JAmChildAdolescPsychiatry,1997,36:701-750.
[5]齐钢桥,姜义彬,许学明,等．氯氮平治疗415例精神分裂症的肝功能检测结果与分析[J].四川精神卫生,2000,13(4)：256.