乔燕燕
（西山煤电集团有限公司职工总医院麻醉手术科山西太原030053）
【摘要】目的介绍我院手术室的布局，使用及管理，加强洁净手术室医院感染管理。方法健全管理组织,建立管理制度,包括工作人员和病人管理,室内用物管理,清洁消毒管理。规范化使用空调净化系统，严格人流、物流、清洁卫生的管理。结果洁净手术室每月检测都通过了国家卫生标准，对提高手术成功率，降低术后感染率起到了重要的作用。使洁净手术室发挥预期。
【关键词】洁净手术室层流手术室
【中图分类号】R197.32【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）05-0359-01
西山煤电集团责任有限公司职工总医院麻醉手术室，现为国家三级乙等综合性医院，是一所集医疗、教学、急救为一体的综合医院之一。
手术室是感染的高危科室之一，它担负对病人进行手术和急危重病人的抢救任务。因此，其工作质量直接影响手术病人的预后及医院的医疗效果，感染严重者可危及病人生命。随着医院医疗条件的改善，我国医院洁净手术室应用越来越普遍，洁净手术室的配备已成为医院建设的重要指标之一，这对于减少外源性手术感染起到了重要作用。我院与2010年11月开始启动层流洁净手术室，其内走廊及10个手术间全部采用层流系统进行空气净化，以达到洁净手术室的要求，降低手术切口感染率，使医院感染管理工作得到了可靠的保证，经3年多的使用，逐渐积累了一些使用和管理经验，取得了一定的成效，现介绍如下：
1、手术室结构与布局
1.1位置手术室位于3层，与血库、ICU、为相邻近楼层，便于工作。
1.2层流级别及要求手术室环境必须符合无菌技术要求，环境划分要符合功能流程及清洁与污染的分区要求。环境划分设施规范，三区划分严格，标志醒目。手术区根据需要分设百级、千级、万级、正负压手术间。我院设有一个百级净化手术间，用于器官移植、关节置换及体外循环手术。二个手术间为千级净化安排，安排胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰等普通外科的一类无菌手术。其余六个手术间为万级净化手术间安排妇产科、急诊等手术。1个正负压洁净手术室，目前用于臭氧，大治血治疗。接台手术时，应先做无菌手术再做感染手术。不可在同一手术间同时施行无菌和感染两种手术。特殊感染手术在手术间施行后必须严格进行物表及环境消毒，并实行物表及空气培养达标后方可启用。走廊为十万级净化，为了达到手术间相对密闭的要求，手术间不设窗户，采用自动门，后门与外走廊相遇，平时关闭，在手术结束时运送污染器械、敷料、污物，为保持手术间空气的洁净，两侧门不能同时开启。
1.3布局仪器间、洗手间、麻醉准备间、无菌间位于内走廊，十个手术间呈L型，外走廊通往器械打包室，工作人员，由洁净区的内走廊门进入手术间，病人经对接交换车后由洁净区的外走廊进入手术间。手术污染的器械及敷料经外走廊送至处置间。
2、管理方法
2.1做好人员及各种物品在手术室的出入管理严格控制人员进出，门卫按手术通知单发放手术衣、帽、钥匙、鞋及手牌，出手术室收回手牌及钥匙。非本科人员及非手术人员未经许可禁止入内。
2.2工作人员进入手术间的要求进入手术间的工作人员必须按要求更换手术衣、拖鞋，戴好口罩及帽子，经缓冲走廊进入手术间，不得随意走动及乱窜手术间，对工作人员穿过的隔离鞋，用毕进行清洁消毒。
2.3手术患者进入手术间要求手术患者术前经卫生处理后更换手术衣，经换车室换车，戴帽之后方可进入手术间，防止毛发脱落
2.4手术间只允许放置必需的设备如电刀、麻醉机等。进入手术间的物品应擦拭干净，去除外包装，减少灰尘带入。
2.5术后污物的处理术毕清除各种污物，并分类袋内密封，从污物通道运出。器械刷洗后由外走廊直接进入器械间，保养、打包、高压消毒。
2.6手术间的消毒、清洁手术间地面及物品表面采用湿式清扫，过滤网每周清洗消毒，防止自身污染，均由保洁工人完成。洁净手术部的一切清洁工作必须采用湿式打扫、在净化空调系统运动中进行。每天手术前、后，用消毒液各擦试1次无影灯、器械车、麻醉桌、手术床、壁柜等各种器材表面及地面。每周对粗过滤器、中效过滤器、回风口装置清洗1次。每月对洁净手术部空气、器材表面进行采样做细菌培养，对温湿度进行检测并将结果登记备案。使用的清洁工具不宜用掉纤维的织物材料制作。每6个月将初效、中效过滤器更换1次。每年更换高效过滤网。手术人员隔离鞋每日用消毒液清洗1次。
2.8我院手术室结构及管理符合功能流程，是目前国内一流的手术室。通过每月对手术间及内走廊空气采用自然沉降法采样、培养，均符合一类空气净化要求。医院感染科也多次进行了采样、培养，均符合卫生部颁发的消毒隔离规范要求。净化手术室的空气无菌程度高，大大减少了手术的切口感染率，为手术提供了安全的保障
参考文献
[1]孙亚楠.洁净手术室使用中应注意的问题.洁净与空调技术，2005，4：41-42.
[2]沈晋明，许钟麟.医院洁净手术部的级别标准和设计参数.暖通空调，1996，26（2）：25.