（辽宁省沈阳市肛肠医院辽宁沈阳110002）
【摘要】研究护理干预对大肠肿瘤患者结肠镜检查前肠道准备质量的影响，回顾200例结肠镜检查患者，分别分为干预组100例和对照组100例，对照组采用传统的护理方法，干预组在此基础上予以系统的护理干预，对比两组患者肠道准备质量。结果显示，与对照组相比，干预组患者肠道准备质量明显提高（P＜0.01）。结果表明，护理干预可以提高结肠镜检查肠道准备的质量。
【关键词】护理干预；大肠肿瘤；结肠镜；肠道准备；质量
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）7-0335-01
结肠镜是诊断和筛查结肠病变的重要手段，但其诊断的准确性和治疗的安全性很大程度取决于肠道清洁的质量[1]。为提高结肠镜检查前肠道准备的质量，我们对首次接受结肠镜检查的大肠肿瘤患者采取全程护理干预措施，对提高肠道准备质量取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2014年3月—2014年9月，接受结肠镜检查患者200例，男118例，女82例；平均年龄58岁,随机分为干预组和对照组各100例，两组患者均由同一组护士负责。两组患者年龄、性别、病情及文化程度比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法：对照组给予结肠镜检查前常规护理措施。干预组患者在此基础上由责任护士进行系统的护理干预。观察两组患者肠道准备情况。
1.3干预措施：
1.3.1责任护士标准：干预组的护士均选派科室护师以上职称，且工作责任心强、经验丰富的护士担任，同时经过系统的结肠镜检查及肠道准备知识的培训学习，了解肠道准备的相关知识和护理注意事项。
1.3.2及时有效的护理评估：肠道准备前责任护士应用护理程序对患者心理状态、依从性、饮食及排便等情况进行评估，了解患者基本情况，并针对不同患者制定针对性的护理干预措施，以提高护理干预效果。服药过程中应随时评估患者的感受、舒适度及排便情况，并给予有效的指导和照顾。
1.3.3心理干预：告知患者和家属结肠镜检查的目的和方法，以及做好充分的肠道清洁准备对结肠镜检查的重要性，告知服药后可能出现的不适反应及预防和处理方法。根据患者的心理状况做好解释工作，降低患者恐惧、紧张心理，提高依从性。
1.3.4饮食干预：指导患者于检查前1日午餐、晚餐进食适量低渣易消化软食，禁食带颜色食物，如：木耳、西瓜、绿叶蔬菜、带籽水果以及白菜、面包、瘦肉等固体食物以免影响术中观察，晚餐后进食不禁水，检查当日晨禁食。
1.3.5用药干预：肠镜检查前4小时将清洁肠道药物溶于2000毫升温开水中，于2小时内匀速喝完，避免饮水过急而引起急性胃扩张、恶心、呕吐等不适。若出现严重腹胀或不适时，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消失后再服用，直至排出淡黄色水样便或清水样便后方可行肠镜检查。
1.3.6运动干预：服药过程中为促进肠蠕动以增加肠道准备效果，可指导患者来回走动并进行腹部按摩。
1.4判断标准：肠道清洁度：分Ⅰ-Ⅳ级。Ⅰ级：结肠排空而且干净，无粪渣，有少量稀粪水，但不影响观察，肠粘膜显示清晰；Ⅱ级：肠腔内有少量粪渣及稀粪水，色黄，伴有或不伴有少量气泡，但易于抽吸，不影响进镜与观察；Ⅲ级：肠腔内有较多的液体和大量粪便，部分肠粘膜显示不清，影响进镜与观察；Ⅳ级：肠腔内有较厚成形粪便或肠粘膜上覆盖糊状粪便，肠腔阻塞，难以进镜，妨碍检查[3]。
1.5统计学方法：本研究全部资料数据均采用SPSS13.0统计软件进行分析，一般患者资料采用X2检验、计数资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者肠镜检查前肠道准备质量比较见表1。
从表1可见，经过系统的护理干预措施，干预组肠道准备质量高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.01）。
3讨论
结肠镜检查是诊断和治疗大肠肿瘤的一种安全、有效、可靠的方法。肠道准备是结肠镜检查的重要环节，对结肠早期病变的筛查非常重要[3]。结肠镜检查前肠道准备不充分不仅会导致粪便残渣污染镜头、遮挡病灶，同时还影响内镜的进镜与观察，并且可以诱发潜在的并发症。本文通过研究表明，大肠肿瘤患者在结肠镜检查前责任护士对其进行有效的评估，采取心理、饮食、用药和运动等有针对性的护理干预措施，肠道取得了理想的效果。
综上所述，护理干预可以显著提高大肠肿瘤患者结肠镜检查前肠道准备质量，减轻患者的痛苦，有利于疾病的诊断，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]杜奕奇,汪鹏,王邦茂.中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（草案）[J].中国实用内科杂志,2013,33（9）：705-707
[2]夏阳,杨喆,陈红旗,等.联合益生菌的快速肠道准备对结直肠癌术后肠道粘膜屏障功能的影响.中外胃肠外科杂志,2010,13（7）：528-531
[3]张晓玲.福静清在高血压患者结肠镜检查前肠道准备中的应用[J].中国实用护理杂志,2011,27（28）：26-27