（长沙市口腔医院湖南长沙410000）
摘要：目的分析在接受根管显微镜下断针取出处理的患者中，接受四手操作护理的相应效果。方法选择我院在2016年8月-2017年10月收治的56例出现根管内断针的患者进行分析，所有患者接受根管显微镜下取针，按照单双号均匀分组方式将所有患者均分成常规组与改良组，常规组患者接受临床常规护理干预，改良组患者则接受四手操作护理，对比两组患者的护理满意度情况以及断针成功取出率。结果改良组患者的断针成功取出率明显高于常规组，且护理满意度高于常规组，两组患者的相关数据对比存在明显差异（P＜0.05）。结论在根管断针患者的处理中，让患者接受四手操作护理的效果较好，该护理方案值得在临床中推广。
关键词：断针；根管显微镜；四手操作；成功率；护理
在临床根尖周病或者牙髓病等患者的治疗中，根管治疗是效果较好的手段。在根管预备处理中，特别是细小、弯曲的根管预备当中，器械预备时间较长且根管器械在反复消毒后易出现老化情况，再加上根管器械较为细小或者医生操作不当等，就可能造成患者出现根管断针[1]。在根管断针患者的处理中，根管显微镜取针十分常见，但是，由于患者断针深度不同、医生操作水平存在差异等，可能无法保证患者的断针被完全取出[2]。在此背景下，为患者选择科学的护理方式就十分关键，我院针对根管断针患者选择两组不同类型护理方案，现根据研究情况进行如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
从2016年8月-2017年10月在本院接受根管治疗的患者当中选择56例出现根管断针情况的患者展开分析，所有患者在接受影像学检查之后显示根管内存在断针。此次研究得到了我院伦理委员会的审批通过，所有患者均为自愿入组，并且在入组前阅读、签署知情同意书。我院针对此次研究，排除以下患者：精神功能障碍患者、意识不清患者、非自愿入组患者、心脑血管疾病患者、恶性肿瘤患者。按照单双号均匀分组法将所选患者随机均分成常规组与改良组，每组各28例对象。常规组男性患者15例，女性患者13例，患者年龄为23—58岁；改良组患者中男性16例，女性为12例，年龄最小24岁，最大57岁，双方对象基础资料对比无差异存在（P＞0.05），所以具有可比性。
1.2方法
两组患者都需要接受根管显微镜下取针，医生需要在患者治疗前接受X光照射，利用影像学图像了解患者的根管大小、根管的长度以及断针所处位置。医生选择GG钻扩大患者根管口，保证根管上部的通畅，并且在断针的外周侧壁选择超声根管仪进行振扩，将患者断针部位外周牙本质清除干净，并且选择生理盐水等对根管进行冲洗。常规组患者需要接受常规护理干预，护理人员需要将治疗的相关事项告知患者，包括治疗方式等，并且指导患者在治疗后做好口腔清洁等。改良组患者需要接受四手操作护理干预，主要方法如下：
1.2.1治疗前护理
护理人员需要在患者治疗前准备好相关器械与物品，比如根管显微镜、生理盐水等，为患者进行口腔消毒，并且准备手术用具。护理人员应当调整患者的体位，并且确定四手操作护理方位。在手术时以时针为准，12点方向是医生，12—2点为治疗车，2—4点则为护理人员，4—7点是相关器械传递部位。
1.2.2治疗中护理
在患者接受治疗的过程中，护理人员需要帮助医生做好咬合垫与橡皮障等的安放，将患者牙齿表面暂封物清除干净，将患者的唾液用吸唾管吸除干净。医生需要将根管显微镜摆好，并且对焦距进行调整，护理人员则需要按照医生的要求进行手术器械的传达等，并且对吸引器的位置等进行调整处理，观察根管显微镜的反射情况，还要将镜面擦拭干净。
1.2.3治疗后护理
患者治疗结束之后，护理人员需要将牙椅等进行复位，对根管显微镜进行清洁处理，做好显微镜的消毒与相关保养工作。护理人员需要提醒患者治疗后的相关注意事项，并且将复诊时间告知患者，还要对手术使用的器械等进行消毒与清洁[3]。
1.3临床观察指标
针对此次研究中两组患者接受不同方式护理后的断针成功取出率，并且分析两组患者对于护理工作的满意度。患者护理满意度需要利用我院自制护理满意度调查表进行分析，患者打分不足60分为不满意，61—85分为较为满意，患者打分超过85分为非常满意，患者护理总满意度为较为满意+非常满意。
1.4统计学处理
针对本次研究中的相关数据，我院选择SPSS21.0软件包进行分析，患者计数资料需要利用X2值检验，若结果为P＜0.05，即为存在明显意义。
2结果
2.1患者护理满意度
从上表中数据可看出，改良组患者的护理满意度明显高于常规组，具体数据对比差异明显。
2.2患者断针取出情况
常规组患者有19例断针被成功取出，改良组中有26例患者断针成功取出，相关数据对比后X2为5.543，P=0.019＜0.05。
3讨论
根管治疗是目前临床中多种口腔疾病患者的治疗方案，由于患者根管存在弯曲、细小等特点，再加上治疗器械老化等因素的影响，患者治疗中可能出现根管断针情况[4]。根管断针情况的出现，会导致患者根管治疗失败，也会出现断端残留的情况[5]。对于这类患者的治疗，根管显微镜断针取出效果较好，且患者还需要接受相应的护理干预。
在根管显微镜断针取出治疗中，医生面临的最大障碍就是操作定位与方向发的误差。我院在患者治疗过程中选择四手操作护理方式，将器械传递的方向、区域以及具体的朝向、衔接方式等进行科学划分，这样可以保证医生视野的清晰度，也能较好帮助医生进行协助操作，进而提高患者的治疗效率。护理人员在四手操作护理当中还会对患者进行相关的情况说明，将治疗中的器械的用途与名称等详细告知患者。四手操作护理可以有效降低医生的操作强度，避免患者出现交叉感染情况，也能确保患者治疗的安全性与舒适程度等，医生与护理人员之间会配合协调，器械传递会准确无误，这样就可以保证患者断针的取出成功率。
在此次研究当中，两组患者分别接受不同类型的护理干预，在对比相关数据后可看出，改良组患者断针成功取出例数多于常规组，且护理满意度明显高于常规组。
结语：
针对接受根管显微镜下断针取出的患者临床护理方式选择来讲，给予患者四手操作护理干预的效果较好，患者对于护理的满意度也会较高，该护理方案值得在此类患者当中推广。
参考文献
[1]林丽娥.四手操作护理技术于根管显微镜下取出断针的应用成功率分析[J].中国实用医药，2017，12（05）：162-164.
[2]石莹.根管显微镜结合超声取根管内断针术的四手操作护理效果探析[J].航空航天医学杂志，2017，28（01）：122-123.
[3]柴勇，马永平，宁静，王晔，崔玮.显微超声技术在疑难根管治疗中的临床应用[J].川北医学院学报，2016，31（01）：97-100.
[4]包年香，于莹，周利文，张志娟，黄丽佳.根管显微镜结合超声根管器械取出根管内断针中四手操作护理运用效果评价[J].护士进修杂志，2013，28（15）：1420-1421.
[5]王晶，李宪国，李英.四手操作护理技术在根管显微镜下取出断针的应用[J].黑龙江医学，2011，35（04）：296-297.