饶文霞许雪飞
宣城市广德县医院安徽省广德县242200
【摘要】目的探析品管圈活动对提高外周静脉留置针安全留置时间的临床效果。方法成立品管圈活动小组，分析影响外周静脉留置针留置时间的原因，并制定相应的改进措施，登记外周静脉留置针留置时间，对比实施前后的外周静脉留置针安全留置时间和留置针评分。结果实施前后，外周静脉留置针的安全留置时间分别为（60.2±3.4）h、（80.8±2.2）h，比较差异有统计学意义（t=12.823，P<0.05）；同时，外周静脉留置针改善前后的评分分别为（88.4±1.9）、（94.5±1.2）分，比较差异有统计学意义（t=10.425P<0.05）。结论开展品管圈活动，不仅可以提高外周静脉留置针的安全留置时间，还能减少并发症的发生。
【关键词】品管圈活动；外周静脉留置针；安全留置时间
[中图分类号]R605.979[文献标识码]A[文章编号]1672-5018（2016）02-116-01
品管圈活动，主要指的是为了提高工作效率和解决工作问题，同一工作场所的人员自发自动组成一个小组，将尊重人格作为基本出发点，经过愉快轻松的现场管理方式，在工作中获得成就感与满足感的一种管理活动[1]。本文对品管圈活动对提高外周静脉留置针安全留置时间的临床效果进行了探讨。
1.资料和方法
1.1一般资料
全科人员采用自愿报名的方式确定小组成员，设计圈徽与圈名，选出1名圈长、1名辅导员、6名圈员。
1.2方法
1.2.1现状调查和分析原因
每天对拔除和使用外周静脉留置针的患者进行实名制登记，登记内容包括留置针型号、床号、置管时间、姓名、拔针原因（影响滴速、静脉炎、导管堵塞、液体渗出、患者自行拔管以及导管自行脱落等）、使用时间以及留置部位等，并将留置针护理检查评分表作为基本依据，进行检查和评分，找出影响外周静脉留置针安全留置时间的因素。
1.2.2对策和实施
1.3.1重视护理人员的引导和培训
由于护理人员对品管圈的知识了解较少，活动初期无从下手，存在较多的顾虑，缺乏参与的积极性和主动性。所以，对于圈长和护士长而言，在自身充分理解和掌握品管圈知识的前提下，定期组织护理人员参与学习和培训，使护理人员能够正确认识品管圈，了解到品管圈的有效性、科学性和安全性，不断学习新知识和新技能，提高自身的综合素质。同时，在活动的过程中，护理人员应该将品管圈步骤作为基本依据，对相关资料进行收集并认真记录，并且每半个月召开一次会议，找出存在的问题，进行分析并提出解决对策，不断改进护理方案。需要注意的是，在实施的过程中，如果发现问题或者遇到困难，应该及时告知辅导员，对问题进行全面分析后，提出具体的解决对策。
1.3.2完善操作流程
对于全科护士而言，在选择静脉时，应该尽量避开前臂内侧，降低静脉炎发生率，并且使穿刺部位与关节保持一定的距离，约为3cm左右，穿刺时尽量避免选择下肢静脉。穿刺的过程中，将患者的实际情况作为基本依据，选择型号大小合适的留置针，运用脂肪乳剂、甘露醇时，则选择20G留置针；对于静脉较细、小儿以及年龄较大的患者，则可以选择24G留置针。操作的过程中，一定要严格按照要求进行，坚持无菌原则，尽量做到稳、准、快，避免反复穿刺同一部位，做到一针见血，避免发生静脉炎。完成外周静脉置管后，应该运用3M透气HP敷贴对其进行固定，同时运用弹力绷带进行外固定，粘贴工号、置管时间以及标签。同时，护理人员还应该加强患者及其家属的健康教育，耐心讲解静脉留置针的相关知识，尤其是注意事项和保护方法，叮嘱患者保护好患肢，避免静脉留置针脱落。每天输液时，应该将绷带打开进行观察，一旦发现异常，及时采取有效措施，使静脉留置针保持通畅，确保治疗效果。
1.3.3评价与监测
评价与监测是提高品管圈效果的一个重要途径，在实施品管圈的过程中，进一步加强监测和评价，能够及时发现问题，并且提出解决对策，从而保障品管圈的顺利实施。通常情况下，应该将外周静脉留置管护理检查评分表作为基本依据，定期对小组成员进行考核，考核内容包括宣传教育、留置针检查、评分以及评价等，圈长进行登记和总结，检查宣传教育的落实情况，每15d召开一次圈会，分析相关措施的执行情况，对存在的不足进行改进，一旦发现问题，大家相互讨论，寻求解决措施，从而提高品管圈的实施质量。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0统计软件对本次研究的数据进行分析，其中计量资料采用均数±标准差（x±s）的形式来进行表示，运用t检验组间对比，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1留置时间
实施前后，外周静脉留置针的安全留置时间分别为（60.2±3.4）h、（80.8±2.2）h，比较差异有统计学意义（t=12.823，P<0.05）。
2.2留置评分
外周静脉留置针改善前后的评分分别为（88.4±1.9）、（94.5±1.2）分，比较差异有统计学意义（t=10.425，P<0.05）。
1.讨论
近年来，随着我国医疗卫生事业的不断发展，再加上人们自我保健意识的逐渐增强，人们对医疗质量也提出了较高的要求，尤其是护理质量，在一定程度上给临床护理带来了新的挑战[2]。品管圈活动作为新型的一个护理模式，被广泛运用在临床上，其优点如下：①圈员作为品管圈活动中的主体，享有更高的管理权、参与权以及自主权，圈员可以充分发挥自身的主观能动性，合理分工、明确自身职责，担任留置针的宣教、检查以及登记等工作，提高圈员参与的主动性和积极性，一方面可以及时解决问题，达到共同提高和帮助，另一方面还能增强团队凝聚力，提高患者满意度[3]；②通过开展品管圈活动，在找出影响静脉留置针留置时间的因素后，及时采取有效解决措施，改进了患者住院费用、静脉保护以及留置针的留置时间等相关问题，避免反复穿刺，减轻了患者的痛苦，从而提高了外周静脉留置针的留置时间[4]；③由于大部分患者的颈外静脉没有显露及穿刺时回血较少或者没有回血等问题，护理人员因为担心穿刺失败而不敢穿刺，在辅导员和圈长的耐心指导与支持下，通过学习胸锁乳突肌上颈外静脉的走向，穿刺时合理摆放患者体位，不仅可以提高护理人员的穿刺操作水平，在一定程度上还能提高颈外静脉留置针的穿刺成功率[5]。在本次研究中，与实施前相比，实施后的外周静脉留置针安全留置时间明显较长，并且外周静脉留置针评分高，说明品管圈活动可以提高外周静脉留置针的安全留置时间，这一结果与邓慧芳[6]等研究报道基本一致。
综上所述，开展品管圈活动，不仅可以提高外周静脉留置针的安全留置时间，还能减少并发症的发生，获得较好的效果。
参考文献
[1]陈懿帆，高志英.品管圈活动对提高外周静脉留置针安全留置时间的效果观察[J].中外医学研究，2013，22（6）：90-91.
[2]夏莲芬，毛怡，沈亚儿.品管圈活动在提高儿科外周静脉留置时间的应用[J].护士进修杂志，2013，19（5）：1789-1790.
[3]谢建璞，李兵晖，张来香，等.品管圈在提高肿瘤患者留置针有效留置时间的应用[J].人力资源管理，2014，12（4）：188.
[4]胡素华，兰晓娥.品管圈活动降低外周静脉输液外渗发生率的研究[J].当代护士（中旬刊），2014，11（8）：130-132.
[5]黄海燕，张艳梅，邱倩.等.品管圈活动在提高外周静脉留置针使用安全性中的应用[J].当代医学，2015，35（5）：119-120.
[6]邓慧芳，吕小英，李春华.品管圈在降低小儿静脉留置针脱管率的应用[J].当代医学，2015，14（3）：89-91.