熊望娣（湖北省通山县人民医院437600）
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）24-0337-01
【摘要】人工流产手术是早孕终止妊娠最常见的方法。手术对女性的身体和精神都有一定程度的伤害。通过对486例人工流产患者进行术前、术中、术后护理，并提供健康指导。手术顺利进行，术后无并发症。
【关键词】人工流产手术护理
人工流产术是女人早孕终止妊娠最常见的方法，也是女性避孕失败的一种补救措施。如何正确护理对患者具有重要意义。通过对我院2001年1月-2011年6月486例人工流产患者进行护理，现将护理体会报告如下：
1临时资料
人工流产患者486例。年龄16-48岁，妊娠6-10周。已婚392例，未婚94例。职业：农民328例，工人93例，干部36例，学生29例。文化程度：文盲6例，小学97例，初中309例，高中以上74例。
2护理
2.1术前护理
2.1.1术前准备详细询问病史，严格掌握人工流产适应症和禁忌症。协助医生做好辅助检查，如测体温、脉搏、血压、血常规、凝血机制、阴道分泌物常规、心电图、尿妊娠试验及超声检查等。如体温2次超过37.50C以上、生殖道炎症或各种疾病的急性期均禁止手术。与患者及家属谈话，签署手术知情同意书，须夫妻双方签字避免纠纷。准备好各种抢救物品和药品，建立1条静脉输液通道，嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，等待手术。
2.1.2心理护理
对未婚先孕者，护理人员应针对其悔恨、自卑、羞愧的心理，充分保护患者的隐私及尊严，以理解、关爱、同情的态度，使她们能坦然接受事实，以合作态度适应手术全过程；对违反计划生育政策被动人工流产者，应用亲切的语言、关怀的态度、尽可能满足她们的合理要求，并宣传计划生育政策，使她们能主动配合手术。大多数人流患者对人工流产有恐惧心理，应主动向她们讲解手术全过程，耐心回答患者的疑问，消除患者的顾虑，让患者产生信任及安全感，建立良好的护患关系，以良好的心理状态准备手术。
2.2术中护理
人工流产过程中，应严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作，防止交叉感染。严密观察生命体征变化，根据孕周选用合适的吸管和负压，术中操作轻柔而迅速，减少手术创伤。宫壁由光滑变粗糙即可结束手术。手术完毕，检查吸出物是否有绒毛以排除宫外孕或漏吸。不明确则需送病理检查。因宫颈牵拉、扩张及负压吸引等刺激，患者会感到疼痛不适时护理人员应嘱其深呼吸，采用擦汗、按摩腹部、、交谈等暗示转移方法，分散其注意力。告之越紧张越疼痛的道理，使其能积极配合医生。少数患者在手术过程中出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓、更严重的出现血压下降、晕厥、抽搐等迷走神经兴奋症状，应立即停止手术，给予吸氧，严重者遵医嘱皮下注射或静脉注射阿托品0.5-1mg.
2.3术后护理
术后及时告之手术已经顺利完成，并协助患者穿好衣裤，扶送观察室休息。注意患者的生命体征变化、密切观察患者的子宫收缩及阴道流血情况。出血多的应遵医嘱宫颈注射或静脉滴注缩宫素，协助患者按摩子宫以促进子宫收缩。嘱其保持外阴清洁，不要擅自下床活动，防止意外。如无不良反应，30分钟后在家属陪伴下可以离开医院。
3健康指导
①术后腹痛剧烈或阴道流血量多应留院观察。②术后休息2周，禁性生活1个月。③加强营养，禁冷饮及刺激性食物。④注意保暖，避免冷水浴。⑤保持外阴清洁，禁盆浴，宜淋浴，勤换卫生巾及内裤。⑥若阴道流血量多于月经量或2周后持续不干净应及时就诊。⑦指导避孕。因流产后卵巢会很快恢复排卵，要采取避孕措施以免再次怀孕。建议来月经干净后3-7天上环，上环是我国目前最经济适用的避孕措施。
4体会
人工流产是女性终止妊娠最常见的方法，也是女性避孕失败的一种补救措施，又是计划生育常常采取的手段。但不可避免会给患者带来身体的伤害和心灵的创伤。我们护理人员应尽最大能力，为患者提供安全、可靠及人性化的护理，减轻患者痛苦，并积极做好计划生育的宣传教育工作，指导患者采取正确的避孕措施，减少创伤。
参考文献
[1]周侠，申秀云.未婚先孕女性心理健康状况调查.临床身心疾病杂志，2007,13（1）：42.
[2]郑红梅.对人工流产患者的心理护理.中国医学创新，2009,6（6）：61.