陈宁（郑州市儿童医院检验科河南郑州450000）
【摘要】目的探讨儿童轮状病毒导致肠道外感染的相关临床表现。方法选取在我院接受儿童轮状病毒导致肠道外感染患者60例，对患者的临床资料进行相关分析。结果儿童出现轮状病毒症状时，因轮状病毒感染而导致呼吸系统出现相关临床表现的有23例，有46例患者合并出现闭塞流涕以及咳嗽等表现，表现为急性喉炎的有2例患者，表现为支气管炎的有13例患者，毛细血管炎的有7例患者，出现肺炎现象的患者有4例，神经系统出现抽搐现象的有5例，其中3例患者伴有皮疹现象。本组患者中接受心肌酶谱检查的有40例，其中表现为肌酸激酶同工酶偏高的有34例。本组患者中接受肝功能检查，检查结果显示谷丙转氨酶偏高的有13例患者，表现为谷草转氨酶偏高的有23例。患者X射线胸片检查表现为肺纹理增粗的有19例，表现为双肺斑片影或者点片影的有5例。患者心电图检查表现为窦性心律过速的有23例，表现为T波改变的有5例。有6例患者接受脑电图检查，检查结果中有3例患者显示异常。结论轮状病毒的出现可能导致儿童肠道外发生感染，从而导致呼吸系统、心肌损害以及肝脏损害等症状，而病毒血症可能是造成轮状病毒出现多途径损害的主要途径。
【关键词】轮状病毒肠道外感染临床分析
轮状病毒是引起婴幼儿腹泻产生的主要病原体之一，主要感染的是小肠上皮细胞，从而导致细胞的损伤引起腹泻症状的出现。轮状病毒主要在夏秋冬季节流行，感染的途径为粪－口途径，临床表现为急性肠胃炎，呈渗透性腹泻病，病程一般持续7天，发热持续3天，呕吐2天～3天，腹泻5天，严重时可能出现脱水现象[1]。根据相关数据显示，我国儿童腹泻产生的病原体结构构成中约40%由轮状病毒造成，居第一位。轮状病毒除了引起腹泻症状、呕吐现象外，还可能导致呼吸道、心、肝等系统的损害[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
我院在2009年06月—2011年09月共收治轮状病毒导致肠道外感染患者60例，其中男34例，女26例，年龄为2个月～4岁，其中2个月～6个月的有12例，7个月～12个月有24例，1岁～2岁有10例，3岁～5岁有12例。入院时间为2天～9天，平均病程为4.2天。
1.2临床表现
1.2.1患者的一般临床表现以及患者消化系统的表现本组患者中有52例患者出现发热现象，体温在37.9～39.C。有39例患者出现腹泻同时伴有呕吐现象。有28例患者每天的腹泻次数＜10次，每天腹泻次数10次～20次之间有18例，每日腹泻次数＞20次有14例。患者的大便性状表现为水样便的有29例，表现为蛋花汤样便有16例，表现为混合杨大便的有15例。其中52例患者出现合并脱水现象，大部分患者为轻度到中度脱水，其中5例患者出现合并重度脱水。
1.2.2患者的呼吸系统表现本组患者中有46例患者合并出现闭塞流涕以及咳嗽等表现。其中表现为急性喉炎的有2例患者，且这两例患者在腹泻前1天发生急性喉炎症状；表现为支气管炎的有13例患者，腹泻后1天出现毛细血管炎的有7例患者，腹泻后2天～3天内出现肺炎现象的患者有4例。患者的呼吸系统症状均排除肺炎支原体、腺病毒以及呼吸道合胞病毒等病毒感染现象。
1.2.3患者的循环系统临床表现患者心电图检查表现为窦性心律过速的有23例，表现为T波改变的有5例，表现为室性早搏的有1例，房室传导阻滞现象有4例。
1.2.4患者的神经系统临床表现患者有抽搐表现的有5例，其中有2例患者表现为无热惊厥，抽出现象的发生均在腹泻开始后1天～2天内，患者抽搐1次～3次，一般持续3min～5min,抽搐均为全身性发作，抽搐结束后患者无明显神志异常现象。
1.3实验室检查首先对患者的大便情况进行检查，该组60例患者均采用ELISA方法进行大便检测，对大便的常规检查主要包括脂肪球或者镜检有无异常现象，个别患者的大便可以检测到少量的白细胞以及红细胞，该组患者的检查结果均为阳性。对患者的血气以及电解质进行测定，对其中45例患者进行检测。检测结果显示代谢性酸中毒有30例，其中轻度酸中毒有12例，重度酸中毒有13例，重度酸中毒有5例。血钾降低的有3例。45例患者中有40例患者出现渗性脱水，低渗性脱水现象出现4例，高渗性脱水出现1例。本组患者中有50例患者进行心肌酶谱检测，有55例患者进行肝功能检查，检测结果显示谷丙转氨酶0.82μkat/L的有13例，谷草转氨酶＞0.93μkat/L的有32例。对患者的X射线胸片进行检测，其中肺纹理增粗的有19例，表现为双肺斑片影或者点片影的有5例。
2讨论
轮状病毒的感染是导致婴幼儿腹泻产生的主要原因。轮状病毒的感染常见于5岁以下的婴幼儿中，其中6个月～24个月为发病的最高峰。近年来随着对轮状病毒的研究越来越深入，轮状病毒感染导致肠道外损伤也越来越受到关注。轮状病毒可在小肠的上皮细胞进行复制，以充分破坏双糖酶致急性自限性腹泻。早在1994年就有关于轮状病毒相关的研究报道，在由轮状病毒导致的腹泻中如果伴有抽搐现象则患儿可能在急性期内以逆转录-聚合酶链反应检测出轮状病毒-DNA，证实病毒血症的存在。轮状病毒造成的肠道外感染主要表现为呼吸系统症状的发生率高达82.4%[3]，而且呼吸系统的症状表现形式不相同，主要的表现形式为咽喉炎、扁桃体炎、支气管炎以及肺炎等。患者首先出现上感症状，1天～2天后出现腹泻等肠胃现象。本组患者有5例患者出现抽搐，其中有2例患者表现为无热惊厥，1例患者确诊为高热惊厥，其他两例患者均不能以电解质紊乱来解释发生的抽搐现象。
轮状病菌导致肠道外感染的病变表现形式多样，主要以神经系统、呼吸系统以及循环系统出现异状为主要表现形式。轮状感染可能导致全身多器官出现损害，因此在临床工作中需要工作者及时对轮状病毒感染进行全面观察以实现及早治疗。
参考文献
[1]姚英民，赵枫.轮状病毒全身性感染1例分析[J].中华儿科杂志，2005，35（07）：356-357.
[2]张倩忠，马沛然，王力，等.儿童病毒性心肌的诊断和治疗[J].中国实用儿科杂志，2010，13（10）：577-596.
[3]张传仓，李宁.轮状病毒的病毒血症及肠道外损害[J].中国实用儿科杂志，2004，14（23）：753-755.