某社区手足口病聚集性事件中201患病儿童发病情况描述
刘培培
(浦东新区江镇社区卫生服务中心;201202)
【摘要】目的：用描述性流行病学分析方法，了解2015年-2018年6月上海某社区发生的46起手足口病聚集性事件中200名患病儿童人口学、流行病学特征[1]，流行病学特征发病及就诊特点，为今后社区的防控工作提供方向和数据基础。方法：采用描述性研究，利用国家疾病监测信息管理系统，收集2015年至2018年6月上海某社区所有手足口病聚集性事件中患儿信息，设计手足口病个案调查表，培训医务人员采用面对面及电话访问的方式对患儿家长进行调查。结果：聚集性事件中学龄前儿童为主要发病群体，幼托儿童居多，外来儿童为主，男性性别优势显著；患病儿童接触史，公共活动场所前往史在为儿童患病主要的原因；患病儿童病程呈极短与极长趋势，不利于手足口病的防控。
【关键词】聚集性手足口病事件，人群特征，流行病学史，病程
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）17-0490-02
1对象与方法
1.1调查对象：2015-2018年6月46起手足口病聚集性事件中患儿201名，在知情同意的情况下进行问卷调查,。
1.2方法：采用自行设计的问卷，内容包括一般情况、发病与就诊情况，流行病学资料，实验室检测情况。由经过调查问卷方法培训的医务人员，对对纳入调查标准的患病儿童家长进行面访和电话访问，并当场回收问卷。
1.3统计学分析：用epidata软件两次录入问卷，利用excel对相关数据进行整理。
2结果
2.1一般情况
476起手足口病聚集性事件涉及的201名患病儿童中，以幼托机构儿童为主，患病儿童性别呈现男性优势，患病儿童年龄集中在1-3岁，外来儿童居多。
如图1
2.2发病症状
200名患儿均为轻型病例，手足及其他部位皮疹与口腔疱疹为主要发病特征，符合手足口发病典型特征规律，但患病儿童仍伴有其他系统特征，结果如表1
2.3
200名患儿有103名有明确手足口病患者接触史，67名有人口聚集的公共场所活动史，存在。结果如表2
2.4
200名患儿病程
如图2历经天数，病程历经天数是从患儿出现前驱症状为开始，到医院确诊后在家隔离修养至症状全部消失为结束所历经的天数。30%的患病儿童病程为6-7天，极短（2-3天）和极长（10天以上）3045%的患病儿童病程为约1周6-7天，2419%为2-3天，346%为1周左右以上。如图2
2.5聚集性手足口事件聚类分析
如表3，把46起事件病按照涉病人数不同分类统计的患儿平均发病就诊时间差。
2.6预后情况
2001名患儿虽均为轻型，但仍有5.5%出现后遗症，手部脱皮，指甲脱落。复诊率61.7%，未复诊率38.3%。家长对患病儿童病愈后续复诊的重视度偏低。
将两因素进行四格表卡方检验，c2=196.770，双侧显著性为0，例虽然可以自愈，但症状消失解除隔离期后，及时复诊对预防后遗症有重要作用。
3讨论
该社区聚集性事件患病儿童多为幼托儿童，幼托及早教机构为该社区防控手足口病聚集性发生的重点宣教对象。患病性别呈男性优势符合一般规律，与男童活泼，接触危险因素概率大有关。外地来沪儿童家长防护意识仍需提高，1-3岁为适龄儿童入学前期阶段，早教、私立托儿所这些机构为该社区防控手足口病聚集性事件发生的重点宣传场所。轻型手足口病症状虽以皮疹和口腔疱疹为主要特征，但仍会出现其它系统的症状，症状出现在前期会误导家长及医生正确及时确诊，延长手足口病儿童患儿与其它健康患儿接触的时间，进而传染病更多儿童发病；症状出现在病程中后期，可能是手足口病症状由轻型转向重型的表现。患病儿童病程极短，容易使家长过早放松警惕，提早接触仍具有传染性的患病儿童解除隔离；病程极长，患病儿童的带病毒传染病期延长，因此病程极短与极长均为手足口病聚集性时间控制的不利因素[2]。因该把该地区发病特点与病程特点列入该社区进一步宣传的重点宣传内容。200名患病儿童虽均为轻型手足口病患病儿童，但人仍有少数康复后留下后遗症，因此提高社区居民手足口病了解与重视程度，是该社区做好预防手足口病宣传的关键。
参考文献:
[1]王轶智，蔡慧芳等.嘉善县2010-2015年手足口病疫情分析与防控策略探讨.临床与药物,2017,37(10):423-424.
[2]刘俊华.小儿手足口病流行病学研究现状.青岛医药卫生2016,48(2):141-143：
作者单位:浦东新区江镇社区卫生服务中心，上海浦东新区祝桥镇201202
基金项目:上海市浦东新区科委(No．PDJ2015-Y60J);
作者简介:刘培培，女，上海浦东新区人，预防医学本科，公卫医师，主要从事传染病防控工作
通信作者:刘培培