刘春红薛伟强殷秀丽
青岛市黄岛区中医医院山东青岛266500
摘要：目的：研究手术室护理风险因素，并根据研究结果提出相应的防范措施。方法：我院于2013年开展手术室风险管理，选取2013年前在我院实施手术的200例患者，以及2013年后在我院实施手术的200例患者，对比采取手术室护理风险防范措施前后患者的护理满意度、护理不良事件发生率，护理差错出现率以及投诉率。结果：在实施风险管理之后，我院手术室的护理满意度明显高于实施前，同时投诉、护理差错以及护理不良事件的发生率明显低于实施前，前后相比差异显著（P<0.05）。结论：为了提高手术室护理质量，需要完善管理模式，提高护理人员的责任感以及专业知识掌握程度，从而降低不良事件发生率，改善医患以及护患之间的关系。
关键词：手术室；护理风险因素；防范措施
对于某些疾病来说，手术治疗是最为方便、快捷的方法，同时还能够有效改善患者的症状，对疾病起到良好的治疗效果[1]。然而手术过程存在一定的风险，想要避免风险的发生，不仅需要主治医师专业的技能，娴熟的操作，还需要护理人员与医生完美的配合，以及护理人员对护理知识具有较高的掌握度，只有具备这些因素才能够保证手术的顺利实施，提高患者对护理的满意度，避免不良事件的发生[2]。因此本文对手术室护理风险因素进行了相应的分析，并提出了具有针对行的防范措施，希望能够提高手术室的护理质量。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2013年之前在我院实施手术的患者200例作为对照组，同时选取2013年以后在我院实施手术的患者200例作为观察组。在这些患者中，有男性278例，女性122例，年龄在18-70岁之间不等，平均年龄为（42.5±1.6）岁。两组患者的临床资料经对比，其差异P>0.05，不具备统计学意义，能够进行对比。
1.2方法
在2013年之前，我院于手术室护理工作中采取常规管理措施，2013年之后则根据以往不良事件的具体情况，分析手术室护理风险因素，然后提出了相应的防范以及改进措施。使用我院自制的护理满意度调查表对2013年前后选取患者的护理满意度进行调查，同时统计实施前后手术室护理工作收到的投诉，护理差错事件以及护理风险事件发生率。
1.3统计学分析
统计分析我院手术室护理不良事件、患者满意度等数据，使用SPSS19.0统计学软件对计数资料以及计量资料分别进行X2以及t检验，根据P<0.05判断组间数据的统计学意义。
2结果
从本文的研究结果中能够看出，实施前我院手术室护理满意度明显低于实施后，同时实施前投诉、护理差错以及护理风险事件的发生率明显多于实施后，前后相比差异P<0.05，具有统计学意义。
3讨论
3.1风险因素
对我院手术室以往发生的护理不良事件进行统计和分析，发现风险因素主要包括两个方面，即护士方面以及管理方面。
3.1.1护理人员原因
首先，在患者进入手术室之前，都需要护理人员进行引导和指示，另外此时患者的情绪较为不安和焦虑，因此很容易走错地方或者不能集中精神回答医护人员的问题，如果护理人员在手术前没有详细了解患者病情，对于患者的个人资料也没有进行认真的核对，那么就很容易导致接错患者的情况发生[3]。其次，在手术进行时，手术室的环境会对治疗效果造成一定程度的影响，如果护理人员没有对温度以及湿度进行相应的调试，那么就会降低患者的舒适度，如果没有对手术室进行定期的消毒，那么极为容易使患者出现感染的情况，降低治疗效果。另外在手术进行过程中，护理人员还可能因为责任意识较差而疏忽器械的消毒、摆放，或者没有对器械以及药物进行充分的准备和核查，导致用药错误，或者阻碍手术的顺利进行。在护理工作中，提高患者的舒适度是极为重要的，但是由于某些护理人员没有尊重患者的意识，导致手术过程中出现患者肢体压伤、血液循环不畅以及其他不良事件的发生[4]。最后，如果护理人员没有术后并发症的预防意识，导致没有按照规定进行无菌操作，或者进行不规范操作，那么都有可能影响手术效果。
3.1.2管理因素
手术室护理管理工作对于护理质量以及效率有重要意义，如果仅仅是制定某些规范和标准，还没有将其进行切实的实行，或者其内容不符合手术室护理工作的内容以及特点，那么都有可能导致器材管理、手术室管理、护理人员管理以及其他管理方面的漏洞，从而导致不良事件的发生。
3.2防范措施
3.2.1改善术前护理工作
为了避免接错患者的事情发生，护理人员需要在手术前对患者的资料进行详细的了解，并且积极与患者进行沟通和交流，认真记录其主要信息[5]。护理人员在与患者进行交流的过程中，要对其情绪等情况进行密切观察，确保患者意识清楚、情绪稳定，保证其准确地回答问题。除此之外，在引导患者进行手术之前，要详细核对其姓名、性别以及病情等情况，防止接错患者。
3.2.2充分进行术前准备
在手术进行前，护理人员需要对手术的疗程以及治疗效果有一定程度的了解，并充分准备手术时可能用到的器械以及药物。在准备器械时要进行相应的检查，以确保其能够正常使用，同时已经经过完善的消毒和杀菌处理，在准备药物时要重复核对药物名称、有效时间、使用剂量等，确保手术过程中有充足的药物。
3.2.3进行手术室舒适护理
患者在进入手术室后，护理人员要协助其处于舒适的体位，同时该体位还不能对手术的顺利进行造成阻碍。首先体位要保证患者能够正常进行呼吸，同时将手术视野得到充分暴露，对于需要进行固定的患者，要确保固定带的松紧程度。其次，患者使用体位不能对其肢体等造成压迫，以免出现压伤、麻痹或者压疮等情况，如果手术时间过长，那么在上述原则上可以进行适当调整。
3.2.4改善手术室护理管理工作
首先，要保证手术室具有舒适的环境，确保温度以及湿度的适宜，同时定期进行消毒，并保证器械的合理摆放；其次，如果患者年龄较小或者处于麻醉清醒期，那么可以使用护栏、约束带等物体进行保护，防止因哭闹以及躁动导致坠床事件的发生，如果需要使用电刀，那么则要遵循相关操作标准，尽量避免因为密集的热量而使患者的皮肤出现损伤，同时使用过酒精的患者必须在其干燥之后方可使用电刀进行处理。最后，制定相关管理办法和应急预案，确保在物品、手术室资源供应以及术前访视等方面出现问题时，能够及时进行处理，除此之外还要定期对手术室护理人员进行考核和培训，提高其知识技能素养。
参考文献：
[1]郑志菊.手术室护理风险因素分析及防范措施[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（7）：3974-3975.
[2]义捷，盘中翠，周秋花等.手术室护理风险因素分析及防范措施[J].医学信息，2014（13）：464-464.
[3]王美艳.外科护理风险因素分析及管理对策[J].临床医药文献电子杂志，2014（14）：2746-2746，2750.
[4]杨锐.手术室的护理风险因素分析及防范对策[J].中外健康文摘，2014（8）：217-218.
[5]杨德英.手术室护理风险因素分析及防范措施分析[J].医学美学美容（中旬刊），2015（4）：119-119，120.