（蠡县医院内一科河北保定071400）
【摘要】目的：探讨依达拉奉联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的临床效果分析。方法：将2016年3月-2017年3月在我院神经内科治疗的108例急性缺血性脑卒中患者随机分为两组，对照组采用常规治疗+依达拉奉静脉滴注，观察组在此基础上口服丁苯酞，比较两组患者的临床疗效、血清炎性因子水平。结果：观察组临床有效率为94.44%，较对照组的70.37%明显提高，两组间有统计学差异（P＜0.05）；观察组治疗后hs-CRP、IL-8、TNF-α较对照组明显降低，两组间有统计学差异（P＜0.05）。结论：依达拉奉联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中临床效果确切，能显著改善机体炎性反应，降低炎性损伤，促进脑部功能的恢复，具有积极的临床意义。
【关键词】急性缺血性脑卒中；依达拉奉；丁苯酞；临床效果
【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）23-0172-02
急性缺血性脑卒中是临床常见及多发的脑血管疾病，由多种因素引发脑血液循环障碍，造成脑组织缺血缺氧，发生缺血性坏死。溶栓治疗有严格的时间窗限制，临床目前最常用的治疗方式仍是保守药物治疗。依达拉奉是一种脑保护剂，丁苯酞为抗炎和促进新生血管生长药物[1]。本研究分析依达拉奉联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的临床效果，现具体汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2016年3月—2017年3月在我院神经内科治疗的108例急性缺血性脑卒中患者随机分为两组。观察组54例，男31例，女23例，年龄49～76岁，平均年龄（61.9±5.4）岁，发病6～22h；对照组54例，男32例，女22例，年龄46～78岁，平均年龄（62.5±5.8）岁，发病6～29h；所有患者均符合急性缺血性脑卒中诊断标准，发病在72h内，神经功能缺损程度（CSS）评分在25～35分；排除严重肝肾功能障碍、严重意识障碍者、脑出血者；比较两组患者的年龄、性别、神经功能缺损程度、病程等无明显差异，具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规药物治疗，包括持续低流量吸氧、口服阿司匹林，并根据症状给予脱水、降压、调脂、降糖、营养支持等治疗，使用依达拉奉（南京先声东元制药有限公司生产，国药准字H20050280）30mg加入生理盐水250ml中静脉滴注，2次/d，连续使用14d。观察组在此基础上服用丁苯酞胶囊（恩必普药业有限公司生产，国药准字H20050299）200mg/次，3次/d，连续治疗14d[2]。两组均治疗14d后评价疗效。
1.3疗效判定标准
根据CSS评分变化判定疗效。痊愈：CSS评分减少超过90%，遗留病残0级，恢复正常生活；显效：CSS评分减少46%～90%，病残程度1～3级，生活部分自理；有效：CSS评分减少18%～45%；无效：CSS评分减少不足18%，甚至有时增加[3]。
1.4观察指标
治疗后复查炎性因子各指标，包括hs-CRP、IL-8、TNF-α。
1.5统计学分析
统计学软件采用SPSS19.0版，组间计量数据采用（x-±s）表示，行χ2检验，计量资料行t检验，用P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效比较，见表1。观察组临床有效率为94.44%，较对照组的70.37%明显提高，两组间有统计学差异（P＜0.05）。
注：*与对照组相比，P＜0.05。
3.讨论
本病的早期治疗着重于恢复缺血区血液供应，然而常规的治疗方式仍不可避免缺血再灌注损伤，易引起联级炎症反应和自由基损伤，对病情的救治十分不利。炎性因子hs-CRP、IL-8、TNF-α在血液中的显著升高，与病情的加重直接相关，而自由基大量堆积，可增加脑血管通透性，加重缺血部位的炎症反应。
依达拉奉为有效的自由基清除剂，能够抑制大量合成的自由基，增强神经细胞存活能力，减轻脑水肿，预防血管内皮细胞受损，抑制炎症因子的释放，改善机体炎症反应，达到良好的抗缺血缺氧效果。丁苯酞可增加脑缺血区域的脑血流量，促进脑部微循环的改善，加速神经功能的修复[4]。本研究结果显示，观察组临床有效率为94.44%，较对照组的70.37%明显提高，两组间有统计学差异（P＜0.05）；观察组治疗后hs-CRP、IL-8、TNF-α较对照组明显降低，两组间有统计学差异（P＜0.05）。充分证明依达拉奉联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中疗效明显，值得在临床推广使用。
【参考文献】
[1]高星乐，陈力宇，孙乐球等.依达拉奉联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2015，31（6）：1569-1571.
[2]梁海山，肖承年，奚振华等.依达拉奉联合丁苯酞胶囊治疗急性缺血性脑卒中的临床研究及安全性分析[J].中国当代医药，2016，23（32）：133-135.
[3]伊恋，李星达，王建秀等.依达拉奉联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的临床观察[J].中国药房，2016，27（29）：4130-4132.
[4]刘喜艳，李会敏，张钦聪.丁苯酞与依达拉奉联用治疗急性进展性缺血性脑卒中的疗效[J].医学研究与教育，2015，32（5）：14-17.