（溧阳市人民医院江苏溧阳213300）
摘要：本次研究的目的是研究大型医用设备的维修和保养工作，以便最大程度增加医院的综合效益。采取的方式是对大型医院的设备维修方式和保养方法进行分析，并从中找到存在的问题。最终得出的结果是通过这些问题找出解决的方式，以方便更好的管理。因此，要科学合理的使用大学医用设备，只有这样才能实现医院的经济效益和社会效益。
关键词：医院大型医用设备；维修；保养
引言
随着我国医疗水平和体系的完整，所有的大型和中心医院对于贵重设备和仪器的需求越来大，所有，如何确保设备的使用时间，以便保证医用大型设备的使用率，增加医院的经济效益，是所有医院所要考虑的问题。目前使用的医疗设备在操作上都比较简单，但是其科学技术非常的大，因此，对于设备的性能和参数指标的需求也比较高。所以，需要主动的改变传统的简单的操作和维修习惯，只有积极的去维护和保养，才能延长设备使用的寿命，才能提高医院的经济效益。
1.大型医用设备的概念和分类
1.1大型医用设备概念
依据《大型医用设备配置和管理办法》，本次主要研究的对象是大型医用设备，其主要指的是国务院卫生行政部门管理的医用设备的品类，和一些还没有列入到管理类目或者省级区域之内的品目，其一套的价值在500万元以上。
1.2大型医用设备的分类
依据《大型医用设备配置和管理办法》，大型医用设备在品类上主要分成两类，甲类和乙类。投资的资金比较大、成本运行比较到、技术比较复杂和卫生费用影响较大的甲类主要有：首先，就是使用X光线的正电子发射性的电子计算机断层扫描仪，也就是PET-CT机；其次，就是拥有伽马射线的定为治疗射线；再次，就是医用的电子回旋治疗体系；最后，就是质子治疗体系。该类的设备都是经过国务院卫生部行政管理部门管理。而包含的有X光线电子计算机断层扫描（也就是CT机）、医用磁共振成像的设备（也就是MRI）、医用的电子直线加速器（也就是LA）等。此类的设备都是经过省级卫生行政部门管理的。
2.大型医用设备的维护工作
2.1大型医用设备的维修工作
医院的大型设备在维修上面主要有两个部分，一个是和厂家签订维护保养合同，确保设备发生故障的时候能够第一时间联系到厂家，以方便维修；一个是由专门的医学工程部队进行自主维修，当设备发生问题的时候，操作者就会提醒院内的维修工作者去维修。
2.1.1大型设备产生问题的时候，工作人员需要采取的方法
首先，如果设备发生严重的问题的时候，首要的事情就是挂上标志牌“暂停使用”，这样的用处一方面是提醒，一方面是安抚工作；其次，就是通知医学工程部门第一时间过来维修，倘若事情是紧急的状态，抢修人员还需要在维修记录单上正确的记录上“紧急维修”的记录；最后，如果由于设备的故障造成人员上的伤害，或者死亡的时候，需要在报告表上记录清楚，以便国家药品监督管理局参考。
2.1.2大型设备产生问题的时候，医学工程部采取的方法
首先，医学工程部的工作人员必须要在半个小时之内赶到现场，并正确的填写工作记录单，并标注好自己的名称；其次，对于已经发生故障的设备必须要保证当天之内完成，如果由于一些配件或者重要的零件当天无法获得，导致时间的延误，维修人员需要向所在的科室说明一下，并在记录单上标注“维修耗时”；再次，就是需要外修的时候，对于已经和工厂签订了维修合同的商家，只要在故障发生的时候第一时间联系厂家处理就好，或者联系医学工程部过来维修；最后，对于所需要维修的成本也要记录到记录单上面；还有一点，就是在设备维修完成之后，有关部门还需要在进行再次的质量检测，确保仪器的安全使用，验收人员也需要在报告单上签上自己的名字，此外，标识牌也要改成“正常使用”。不过忽视的一点就是维修工作者维修的时候一定要做好维修的记录，尤其是对重大故障维修的时候需要更换的零配件，都需要详细的记录，存档，以方便以后查询。
2.2大型医用设备的保养工作
2.2.1采用三级保养机制
首先，一般情况下使用的是一级保养工作，由负责人操作，通常每天都需要进行一次，对于备用的设备一般是一月一次。日常的保养工作主要有，设备表面的清洁、废液的清理、线路的整理，以及参数的校准，并要详细的登记在记录本上。其次，就是二级保养，也就是预防性的维护工作，其主要是由所在的科室特定的人员和维修工作者协同完成的，这需要对设备的风险进行评估制定，并记录在维修工作表中；最后就是三级保养，也就是厂家保养，其主要的是对大型设备的主管工程师对所在的大型设备的定期维修和参数校准，并随时和厂家保持联系，确保所有的参数都正确。
2.2.2注重质量控制系统运用
首先，需要周期性的对设备进行检测，其中主要是由大型医用设备的相关质量控制人员进行工作，并作出相关的记录。比方说，定期对大型医用设备的连接地线的检查，确保所有都符合要求；物理师需要多放射仪器进行剂量的检查，以便机器顺利的进行。其次，年度需要强检，这就需要专业的单位进行检测，有的时候也需要对设备所在的环境进行评估，只有设备的参数和所在的环境符合要求，才能确保大型设备的安全使用。
3.大型医用设备出现的问题和管理意见
首先，就是合理的分配这些设备，对所有的设备进行使用率、故障发生率和经济效益进行分析，以便后续的参考；其次，就是设置大型设备储备室，以便在维修的时候第一时间找到需要的零件；再次，就是关注院内人的培养工作，确保所有工作人员的责任心和团队维修的能力，以此增加解决问题的效率；最后就是要充分运用电子管理体系，要确保所有的设备的参数、维修记录和保养工作都记录在账，以方便今后快速的查找。
4.结束语
最近几年，由于大型医用设备的增加，在某种意义上来说都会个医院带来社会效益，然而，医院的经济效益并没有和社会效益同比例增长。我们都知道这两个效益对一家医院来说都是不可或少的，因此，医院需要保证两者之间同步进行。而增加医院的经济效益主要有两点，一个是确保所有设备的开机率，一个是成本的控制。在对大型医用设备的故障和运行进行分析，只有合理的使用医用大型设备，才能确保给患者提供高质量的服务，才能确保经济和社会效益。
参考文献
[1]戴捷，苏磊，冯璐琼，等.医疗设备维修管理的研究[J].中国医学装备，2010，7（12）：35-38.
[2]田胜权.走出大型医疗设备保修难的困境[J].中国医学装备，2009，6（9）：32-33.
[3]李斌.让设备维修“霸王条款”遁形[N].健康报，2011-08-16.