刘美娟丘新燕（广东省妇幼保健院511442）
【摘要】目的探讨静脉留置针在儿科护理中的应用效果。方法以114例需要进行静脉留置针治疗的患儿为研究对象，对其进行护理，分析其护理效果。结果所有患儿的护理效果均良好。结论静脉留置针的在儿科护理方面的应用效果较好，值得临床推广。
【关键词】静脉留置针护理应用研究
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）32-0232-02
前言
静脉留置针是一种新技术，在临床护理中被逐步应用。静脉留置针是为了达到静脉输液的效果，对于一些需要长期需要的患儿以及静脉穿刺比较困难的患儿，效果较好。采用静脉留置针，能够保护静脉，降低因为反复穿刺而带来的损伤。现将我院在静脉留置针患儿护理方面的研究报道如下。
1一般资料及操作过程
1.1一般资料
选取2012年5月至2013年5月来我院门急诊接受治疗的资料齐全的314例进行静脉留置针治疗的患儿为研究对象，研究其护理效果。患儿年龄范围，最大的为8岁，最小的6个月。314例患儿中，男性患儿为161例（51.27%），女性患儿为153例（48.73%）。患儿静脉留置针时间最长的持续了一周，最短为1天，平均留置时间为3.5天。
1.2操作过程
选取美国BD公司生产的一次性Y型静脉使用留置针进行。血管的选择是以相对比较粗直且有弹性、便于固定的血管进行。根据患儿的生理特点，多选取手及头皮静脉穿刺，多为额正中静脉及手背静脉[1]。血管选择完毕后，首先用2%碘伏棉球消毒2次，消毒范围约9cm左右为宜。进行穿刺之前，需要进行排气，按照常规方法进行穿刺。穿刺完毕后，用透明敷贴牢固固定，注明时间。根据BD公司建议，静脉留置针的留置时间在1～3天左右。临床有资料表明，其时间可以达27天之久，平均时间在8天左右。常见静脉炎一般发生在6天以后，5天时静脉炎的发生率很低，因此可作为普通留置时间。
2护理方法
患儿进行静脉留置针后，需要进行优质的护理，对于留置效果和患儿病情康复等都有很大的作用。要做好关于静脉留置针的知识宣传工作。对于需要长期进行输液的患儿，要培养其自我保护血管的能力和意识。静脉留置的主要问题之一是感染的发生。患儿接受了静脉留置以后，护理人员要多注意观察患儿穿刺的部位，看是否有血液渗出，是否有发热、疼痛等现象的发生。
对于静脉留置导管的护理，也是很必要的。对于留置针的处理，需要注意针的弯曲、打折等，还需要注意针的通畅情况。在每次输液结束后，护士离开之前，需要对透明敷料做检查，确保固定情况，保证安全。患者静脉留置针的阶段，护士应该严密观察患儿的生命体征的变化情况，对异常状态要及时发现，及时处理。
患儿在接受治疗的时候，对于静脉的选择，则需要选取弹性好，穿刺粗的，还应该选择穿刺技术熟练的医务人员进行。在穿刺的时候，尽可能的避免在一个部位反复穿刺，以免损伤血管内膜，形成血栓。对于静脉留置针的留置时间，一般以5天为宜，这样可以避免感染[2]。
3结果
静脉留置针在患儿护理中的应用效果明显，可以节省成本，降低患儿的痛苦，减少由于反复穿刺而带来的感染等并发症。在114例患儿的静脉留置穿刺中，有111例患儿属于一次穿刺成功，穿刺成功率为97.37%，有1例为第一次穿刺失败后，经处理，第二次穿刺成功。所有患儿中，有2例发生脱管，意外发生比率为1.76%。有1例患儿发生了局部过敏现象，发生率为1.76%。经优质护理后，所有患者没有出现渗漏、堵塞导管等情况。
4讨论
静脉留置针在小儿护理中的应用效果较好，值得研究。在医学逐步发展的现在，对于小儿反复穿刺所带来的痛苦，采取适当的方法减轻小儿的痛苦，是有意义的。通过静脉留置针的使用，能够降低护士人员的工作量，以更大的精力投入到小儿护理过程中。小儿穿刺容易失败，主要是由于血管太细，或者是穿刺过程中刺破血管，各种期情况都会造成穿刺失败。
静脉留置针需要注意的另一个问题是套管针堵塞封管方式的选择要得当，而且选取留置的肢体不能够长期保持下垂状态[3]。静脉留置针部位容易发生肿胀的现象，因此需要避免持续输液的时间太长，而且接受输液的地方不能够长期保持不动。对于患儿的护理是很重要的。患儿经常会由于天生好动以及配合能力差等原因，在哭闹等情况下抓脱留置针[4]。护理人员要对患儿家长进行知识普及，在双方的共同努力下避免类似情况的发生。
护理人员在进行留置针操作的时候，需要严格按照要求进行，自身消毒彻底，对患儿和家长进行思想工作，使得其配合保留留置针。具体留置针的穿刺部位以及型号选择等，要结合患儿的年龄、病情等进行考虑，选取合适的部位和针的型号进行穿刺。穿刺的手法要熟练，切忌给患儿带来不必要的痛苦。在具体的操作过程中，要注意消毒皮肤等，最重要的是要保持针头的无菌。留置完成后的固定过程要熟练，不能够固定太紧，以免给患儿带来不适应。留置针完成后，密切注意患儿的病情变化，以及是否有发炎等并发症的发生。留置针的封管方法要得当。
对患儿进行静脉留置针护理，能够减轻患儿的由于反复穿刺而带来的痛苦，减少了对患儿静脉的损伤，在临床上，收到的效果较好。相信在医学的不断的进步过程中，对于该技术的把握会更加完善，对于患儿的康复也会更有保障。
参考文献
[1]李超男.浅谈静脉留置针在儿科护理中的应用体会[J].中国伤残医学,2013,21(04):351-352.
[2]骆媚芬.密闭式防针刺伤安全型留置针在儿科护理中的应用研究进展[J].全科护理,2013,11(01):175-176.
[3]徐艳.静脉留置针在儿科应用优势和护理要点分析[J].淮海医药,2013,31(02):173.
[4]孙开梅.静脉留置针在小儿科输液中应用及护理[J].中国医药指南,2013,11(18):704-705.