湖南省浏阳市妇幼保健院410300
【摘要】目的：分析奥美拉唑治疗危重症小儿并消化道出血的临床疗效。方法：选择2013年7月~2015年7月于我院治疗危重症并消化道出血的小儿患者50例，按照入院编号随机分为观察组和对照组，每组25例。两组小儿患者都采用洗胃以及止血治疗的基础上，对照组加用甲氰咪胍治疗，观察组采用奥美拉唑治疗，观察对比两组小儿患者的平均止血时间、治愈率以及住院时间。结果：在本次研究中，观察组25例小儿患者采用奥美拉唑治疗，其中总有效率96.00%，对照组中总有效率为68.00%，两组总有效率差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；观察组小儿患者平均止血时间与住院时间都低于对照组小儿患者，差异明显有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床治疗危重症并消化道出血的小儿患者时，采用奥美拉唑能够明显缩短小儿患者止血和住院的时间，有着明显的疗效，值得临床应用与推广。
【关键词】奥美拉唑；危重症并消化道出血；临床疗效
当前，身患危重症的小儿患者容易出现消化道出血的并发症，一般都是出现在小儿患者缺氧、严重感染、头颅受到损伤或者体内器官功能障碍甚至衰竭时[1]。2013年7月~2015年7月于我院治疗危重症并消化道出血的小儿患者共有50例，按照入院编号随机分为观察组和对照组，每组25例。研究的具体情况及各项数据如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取了2013年7月~2015年7月在我院接受治疗的50位危重症并消化道出血的小儿患者作为研究对象，按照入院编号随机分为观察组和治疗组，两组各25例。根据病理检查，确诊为危重症时并发消化道出血，之前都没有消化道出血的病史，符合危重症并消化道出血诊断标准。其中对照组中包括15例男性小儿患者和10例女性小儿患者，年龄0~8岁之间，平均年龄（2.2±1.5）岁。观察组25例患者中，男性小儿患者14例，女性小儿患者11例，年龄0~7岁，平均年龄（2.0±1.8）岁。经过比较，观察组和对照组在年龄、性别、病情上没有统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1诊断标准
50例危重症并消化道出血的小儿患者在接受诊疗时，首先对其采用胃管引流胃中引流物，观察其中颜色。当胃管中引流出的液体带有红色或者咖啡色，并且小儿患者大便隐血测试结果是阳性[2]，即可诊断为并发消化道出血。
1.2.2治疗方法
对50例小儿患者都采用措施治疗其原发危重症，为其供氧和重症监护，同时加强控制感染情况和免疫控制。其次，两组小儿患者都接受洗胃与普通止血治疗。在此基础上，对照组小儿患者接受静脉输液，药物为甲氰咪胍，7.5mg/kg，2次/d，3~5d是一个疗程；观察组小儿患者使用奥美拉唑治疗，方式同样为静脉滴注，0.7mg/kg，将奥美拉唑溶于5%的葡萄糖溶液中滴注，1次/d，3~5d为一个疗程。
1.3观察依据
观察小儿患者临床情况，严密监测两组小儿患者血常规、尿常规以及相关器官功能状态。其次，对两组小儿要坚持每天洗胃，观测引流物，从而判断是否止血，记录止血时间。另外，注意观察两组小儿患者的不良反应发生率、治愈率和总体住院时间。
1.4疗效判定
痊愈：接受治疗3d之内止血，引流物中无红色物质，大便隐血试验转为阴性；有效：接受治疗3~5d之内止血，消化道出血症状和体征改善，小儿患者情况改善；无效：接受治疗5d以上，症状和体征完全没有改善，胃中引流物依旧有红色，大便隐血测验依旧是阳性。其中，总有效=痊愈+有效。
1.5统计学方法
采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（?x±s），组间率对比取x2检验（或T检验），P＜0.05具统计差异。
2结果
2.1观察对比两组小儿患者疗效
观察组25例小儿患者采用奥美拉唑治疗，其中总有效率96.00%，对照组总有效率为68.00%。两组总有效率差异明显，有统计学意义（P＜0.05），如下表1。
2.3两组小儿患者不良反应发生率比较
在整个治疗过程中，对照组25例小儿患者中有4例发生不良反应，3例腹泻，1例呕吐。观察组25例小儿患者无不良反应，两组差异明显，有统计学意义，（P＜0.05）。
3讨论
身患危重症的小儿患者经常会发生消化道出血的并发症，如果不能及时予以止血治疗，就会导致小儿患者并发体内多器官功能障碍综合征（MODS）。MODS是小儿患者危重症死亡率居高不下的重要原因之一[3]。一般观察诊断消化道出血情况都使用内窥镜，但小儿患者由于年龄小，使用内窥镜难度较大，因而都一般采用胃管引流和洗胃来观察引流物及小儿患者的大便来诊断消化道出血症状。当危重症小儿患者并发消化道出血时，其胃中引流物常有红色液体，并且大便隐血检测呈阳性，并且呈现柏油样[4]。小儿患者一般在危重症时容易发生缺氧、感染、体内器官衰竭等症状，此种情况是并发消化道出血的主要病因。在临床治疗小儿患者危重症并发消化道出血时，奥美拉唑有着良好的作用。奥美拉唑其本身是抑制胃酸分泌的药物，能够在短时间内抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的侵蚀。其次，奥美拉唑吸收快，30min左右就可到达高峰浓度[5]。在本次研究中，观察组25例小儿患者采用奥美拉唑治疗，其中总有效率96.00%，仅有1例小儿患者无效，因体内多器官功能衰竭而导致死亡；对照组中总有效率为68.00%，，其中有2例小儿患者因原发危重症病情恶化死亡。两组总有效率差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；观察组小儿患者平均止血时间与住院时间都低于对照组小儿患者，差异明显有统计学意义（P＜0.05）；对照组25例小儿患者中有4例发生不良反应，观察组25例小儿患者无不良反应，两组差异明显，有统计学意义，（P＜0.05）。
综上所述，临床治疗危重症并消化道出血的小儿患者时，采用奥美拉唑能够明显缩短小儿患者止血和住院的时间，有着明显的疗效，值得临床应用与推广。
参考文献：
[1]郭景涛，陆必森，黄义双.奥美拉唑治疗危重症小儿并消化道出血的临床效果研究[J].中外医疗，2013，01（20）：126+128.
[2]周利.奥美拉唑治疗危重症小儿并消化道出血的临床研究[J].现代诊断与治疗，2014，25（17）：3976-3977.
[3]王向辉，张欢欢，李小芹，于静，高若飞，杨辉，周方.奥美拉唑治疗小儿消化道出血的临床效果探索[J].中国医药指南，2014，12（14）：207-208.
[4]邢文峰，罗永忠.奥美拉唑辅助大黄治疗危重症小儿并消化道出血的临床效果研究[J].环球中医药，2014，07（S2）：32.
[5]刘明月，张琪，王菲，李颖.奥美拉唑治疗危重症小儿并消化道出血的临床疗效观察[J].北京医学，2010，32（07）：546-548.