（大姚平安医院外一科云南楚雄675400）
【摘要】目的：探讨腹腔镜在诊治闭合性腹外伤中的应用效果。方法：选取我院2015年1月-2017年1月确诊为闭合性腹外伤患者17例为研究对象，均采取腹腔镜进行诊治，观察本组患者治疗效果。结果：本组患者中经腹腔镜诊治后，7例中转开腹手术；3例脾破裂，1例肝破裂，2例小肠破裂穿孔，1例腹膜后血肿，1例肠系膜破裂；4例肠管挫伤，2例膀胱破裂，3例多脏器损伤；治疗后出现胆瘘者1例，术后出血1例，除此外无其他并发症情况。结论：腹腔镜在诊治闭合性腹外伤中的应用效果显著，可提高临床诊断准确率与治疗效果，降低并发症发生情况，具有应用与推广价值。
【关键词】腹腔镜；闭合性腹外伤；诊断；治疗
【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）29-0096-02
闭合性腹外伤属临床常见外科疾病之一，患者临床表现呈多样化，常规诊断以B超、CT等检查为主，但诊断准确率不甚理想，约占20%的病例仍需于手术中才能明确[1]。因此在实施手术前科学、正确的掌握手术指标相比较为困难[2]。故此，本次研究旨意通过选取我院2015年1月—2017年1月确诊为闭合性腹外伤患者17例为研究对象，探讨腹腔镜在诊治闭合性腹外伤中的应用效果，为临床诊治闭合性腹外伤提供参考资料，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月—2017年1月确诊为闭合性腹外伤患者17例为研究对象，其中男11例，女6例，年龄20～75岁，平均年龄（46.7±6.1）岁，造成原因：车祸6例，摔伤4例，打击伤7例；脾破裂者8例，肝破裂者9例；伴有头、胸、肢体伤12例，为伴有头、胸、肢体伤5例。
1.2方法
治疗前给予本组患者抗容与防休克处理，以血流动力学稳定为基础，实施插管全麻麻醉，于脐下作观察孔并置入腹腔镜行探查，经过回放数据进行穿刺套管治疗。若患者出现血流动力学不稳定需直接给予剖腹手术治疗。
2.结果
本组患者中经腹腔镜诊治后，7例中转开腹手术；3例脾破裂，1例肝破裂，2例小肠破裂穿孔，1例腹膜后血肿，1例肠系膜破裂，4例肠管挫伤，2例膀胱破裂，3例多脏器损伤；治疗后出现胆瘘者1例，术后出血1例，除此外无其他并发症情况，具体数据见表。
3.讨论
闭合性腹外伤即腹部出现一个或多个脏器损伤，根据患者症状程度，伴有休克情况较多[3]，因此不适宜进行多次搬动检查，同时因其症状的特点，患者很难明确表述受伤部位，对临床诊断造成影响。因此对于诊断此类症状，临床常规对患者处理更倾向以下方式[4]：（1）控制治疗后，在保障患者身体各项指标安全的基础上等待出现明显症状或体征后性手术治疗。但此法可拖延最佳治疗时机；（2）强调剖腹行探查，导致此类患者剖腹探查率增高。
腹腔镜诊断治疗技术在近年来其优势逐渐显现，随着微创技术不断改进与优化，腹腔镜技术在临床应用范围也逐渐增大，其优势主要体现在创伤小、术中出血量少、手术时间快、患者预后效果好等诸多优点[5]。在治疗闭合性腹外伤中，通过多角度、灵活性的腹腔镜置入，进一步明确受伤部位，并制定对应治疗方案，相比传统手术方式更加科学、有效。本次研究通过选取我院2015年1月至2017年1月确诊为闭合性腹外伤患者17例为研究对象，均采取腹腔镜进行诊治，通过此研究结果处可看出，本组患者中经腹腔镜诊治后，7例中转开腹手术；3例脾破裂，1例肝破裂，2例小肠破裂穿孔，1例腹膜后血肿，1例肠系膜破裂，4例肠管挫伤，2例膀胱破裂，3例多脏器损伤；治疗后出现胆瘘者1例，术后出血1例，除此外无其他并发症情况。因此笔者认为，随着腹腔镜技术的不断改进、优化，在诊治闭合性腹外伤中，以患者血流动力学稳定为基础，可适当放宽，同时在使用腹腔镜诊治中，操作人员严密观察患者生命体征变化，若出现血流动力学不稳定，直接转入剖腹手术治疗，保障患者生命安全。
综上所述，腹腔镜在诊治闭合性腹外伤中的应用效果显著，可提高临床诊断准确率与治疗效果，降低并发症发生情况，具有应用与推广价值。
【参考文献】
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