王连峰（辽宁省开原市骨科医院112300）
【关键词】腰椎间盘突出症防治体会
【中图分类号】R681.5+3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）38-0249-02
腰椎间盘突出症约占腰腿疼痛患者的35%，腰椎间盘突出症需要手术治疗的约占10～20%［1.2］、腰椎间盘突出症是因腰椎间盘的退行性变、外伤、累积性劳损、受寒受潮等因素，导致腰椎间盘纤维环或软骨板破裂，髓核突出刺激或压迫硬膜囊和神经根，引起腰腿痛及神经功能障碍为主的临床综合症，是一种常见病、多发病。对人们的工作生活带来诸多不便和痛苦，因此，科学有效的防治是治疗该病的重要环节，现将防护体会报告如下。
1临床资料
1.1一般情况
2003年1月～2011年10月我院收治腰椎间盘突出症住院患者680例，其中男625例，女55例，年龄21～63岁，平均年龄45岁，均以临床症状及CT诊断为腰椎间盘突出症。
1.2临床表现
腰痛并放射到下肢麻木、疼痛，活动受限，行走困难，咳嗽、打喷嚏等腹压升高时疼痛加重，阴雨天疼痛加重。严重者下肢肌肉萎缩，马尾神经损伤者可出现大小便功能障碍，坐骨神经部分瘫痪，生活自理能力丧失。
1.3致伤因素
重体力劳动强度较大，负重劳动，缺乏保健常识，导致发生外伤，部分机关工作人员、白领因长时间坐姿限制性体位，受潮、受寒等因素。
2防治方法
2.1心理护理我们首先热情接待患者，开展心理健康教育和心理疏导，缓解紧张的精神压力，介绍住院治疗环境，详细询问病情，了解发病过程，讲解腰椎间盘突出症的发病机理，鼓励患者提出问题，并将患者关心的内容进行讨论，亲切交谈，有针对性的进行指导，使其消除紧张恐惧心理，积极配合治疗，并在住院期间检查、督促、指导。
2.2介绍主要治疗项目让患者明确治疗方法及如何配合，其中手法治疗配合适当休息，急性期患者严格硬板床3～7天，避免久坐，急性期过后，素腰围子适当活动、散步（由慢到快），部分年轻患者不适应卧床休息要求，向其宣教卧床休息的重要性，使其配合，介绍各项理疗项目的功效，常用的理疗项目有：中药熏蒸治疗，三维微波治疗，超声药物导入治疗及手法、牵引，药物治疗等。以上保守治疗无效者可行手术治疗。
2.3药物治疗急性期除严格卧床外，必要时给予消炎脱水类药物治疗，如20%甘露醇250ml，0.9%生理盐水100ml+地塞米松10mg静滴，解除腰椎间盘周围水肿、神经受压，减轻疼痛，增强患者战胜疾病信心。
2.4合理的休息和饮食避免受凉受潮，应增加衣服，防寒保暖，急性期患者，禁止饮酒及腰部热敷，因饮酒或热敷能使血管扩张，加重神经根水肿，使疼痛加重，指导患者摄入营养均衡，富含维生素、粗纤维、易消化的食物，以防止便秘，因为大便用力可增加腹压，而诱发腰椎间盘突出加重。
2.5出院后功能锻炼方法功能锻炼主要是进行加强腰背肌力量和改善腰腿功能锻炼，使腰背肌强壮有力，纠正腰部不良姿势，增强腰椎的稳定性，减少复发，对腰椎间盘的转归起着重要的辅助作用。护理人员指导做以下功能锻炼⑴飞燕式：在俯卧位时，两臂自然放于体侧，先让两臂伸直后头后仰，胸部随即离开床面，而后双下肢伸直并拢向后上方抬高，逐渐把上、下肢及头、躯干的动作协调起来，只让腹部着床，完成飞燕式。⑵反弓式：在仰卧时，用双脚和后背上半部分支撑身体，腰部抬高。年龄大患者可用双肘、双肩和头部，称“五点式”。年轻患者可用头和双脚支撑，称“三点式”。⑶后退步：双手叉腰，弓步后退50步，放松行至原地。每日3～4次，每次10～15下循环渐进。
3讨论
腰椎间盘突出症是日常生活中常见病之一，如果不能及时的治疗和
掌握康复保健方法，常引起反复发作，给患者带来极大痛苦，影响正常工作和生活，通过积极有效的治疗和住院期间提供更多的支持，最大限度的满足患者的健康知识需求，有针对性的进行专科防护健康指导，充分提高患者的主观能动性，使患者增强战胜疾病的信心。可加快病程的治愈时间，防止复发，早日回到工作岗位，为社会做出更大贡献。
参考文献
［1］胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学.3版.北京：人民军医出版社，2006；1689.
［2］胡有谷.腰间盘突出症.3版.北京：人民卫生出版社，2004：441