谭淑贤（广东省台山市妇幼保健院广东台山529200）
【摘要】护理行业是具有高度责任，高风险的服务行业，随着病人维权意识的增强和《医疗事故处理条例》的颁布实施，护理人员在工作中面临的责任和风险逐渐增多，如果风险隐患没有被认识并加以防范，将产生难以避免的医疗纠纷。因此，如何加强风险管理，如何在新形势下降低医疗风险，增强护理人员的风险意识，给病人提供安全、优质、有效的护理服务，以确保护理质量、提高护理的安全性，是护理管理的一个永恒课题。
【关键词】护理风险因素分析防范策略
1护理风险因素存在的原因分析
1.1护士的法律意识和自我保护意识淡薄。
1.2护理技术管理因素护士业务知识缺乏、工作经验不足，技术水平不熟练，不能预见性地发现问题，安全意识淡漠，会导致护理不安全因素增加。另外，不重视学习和业务技术培训，违反技术操作规程，将导致操作失误而发生护理缺陷和事故，从而引起护理纠纷发生。还有新毕业护士由于经验不足或是协作技能不强，易引起冲突，导致投诉，造成对护士信任的危机。
1.3缺乏工作责任心，安全意识薄弱护理工作繁忙，需要护士有严谨的态度以及高度责任心，当护士单独值班，在没有互相监督和提醒的情况下，如护士缺乏自我的约束能力和慎独精神，就易在巡视患者和执行操作时违反操作规程和规章制度，而为护患纠纷埋下了隐患，使患者对护理人员失去信赖，给患者身心带来不安全感。此外，由于护理人员责任心不强而引发危机的事件也很常见。
1.4服务意识差，态度生硬护理是一项护患双方共同参与共同协作的活动，护理活动的正确实施有赖于患者的密切配合及支持，人们文化意识观念的提高，对护理人员服务态度的要求也越来越高，患者有被尊重的权利。由于医护人员言语和行为不当或过失，造成病人及家属的强烈不满，而导致医疗投诉。
1.5管理因素护理人员的配置不能满足患者的要求，护理人员资源的缺乏，尤其是患者的护理需求增多，使护士超负荷从事繁重工作造成身心疲惫、注意力不集中，责任心不强、服务不到位，对患者的解答不耐心，执行医嘱不严谨，给患者带来不安全感，科室管理层没有高度重视各项护理规章制度，对职责常规护理的监控力不够，是造成护理不安全的重要因素。
1.6护理文书书写不当。
1.7病房环境的风险因素
1.7.1设施及布局医院的基础设施，病区物品配备和布局不当也潜在着护理安全隐患。
1.7.2环境污染所致的不安全因素。
1.7.3医院危险品管理及使用不当。
2护理风险防范策略
2.1重视护士的职业道德和法制教育作为护理人员应具备一定的素质水准和高度的职业责任感和道德情操。经常组织学习《医疗事故处理条例》、《医院护理工作管理制度》、《护理差错制定标准及处理方法》等护理安全管理，学会维护患者和自己的权益。
2.2强化护理安全质量教育，提高护理安全坚持对护理人员进行经常性的法制教育，牢固树立“安全第一，质量第一”的观念。增强法律、法规意识，提升对护理不安全因素后果的意识，坚持严格做到事前控制，严肃事后处理的原则，做到“三预、两抓”（即预见、预查、预防，抓易出差错班、抓易出差错的人），对潜在的不安全因素重点分析、重点讲评、明确责任，使当事者和其他护士都能受到教育。
2.3控制护理不安全行为护士长要教育护士自我控制，并要注意观察护士的言行，做好引导，在平时的护理工作中做到“三个心中有数”，即根据科室及专业特点，对易发生差错事故的薄弱环节做到心中有数，根据危重患者，大手术患者特点，对护理中易发生的问题做到心中有数，根据每个护士的能力、技术、情绪、家庭等特点，对易发生问题的人和事做到心中有数；如发现存在护理不安全行为时，要积极有效地采取防范措施，以杜绝护理安全隐患。
2.4加强与患者之间的沟通
2.4.1在为病人服务中，应使用文明用语，做到文明礼貌，举止文雅，语言亲切，同时与病人积极沟通交流。
2.4.2正确处理或避免发生护患冲突，面对护患冲突，护士需冷静分析冲突起因，护士作为护患关系的主导者，应从责任与义务的角度去体谅、理解患者不稳定的心态和情绪，切忌以受伤者的心态对待患者的不理智行为。
2.4.3维护病人的隐私权。
2.5制定完善的护理工作制度，工作流程及突发事件应急预案
2.5.1通过制定完善的护理工作制度和操作流程，来规范护士日常护理工作行为和临床操作技能、并定期组织学习及考核。
2.5.2制定临床护理工作中突发事件的应急预案并定期组织护士进行演练，以便于在危机来临之时，提高应急和应变能力，对各种有可能发生的事情做到尽早预防和有效救护。
2.5.3对于重要操作前后要制定相应的告知流程。
2.6规范护理文书的书写。
3小结
护理工作中发生护理风险是难免的，减少护理纠纷的发生率，提高病人的满意度，除应加强医护人员自身综合素质外，制定完善护理工作制度及风险告知制度是必不可少的。
参考文献
[1]徐娜.医院妇产科临床护理风险防范及护士长工作必备手册.北京：人民卫生出版社，2010.