许祝青(江苏海安县李堡中心卫生院226631)
【摘要】目的：观察前列地尔治疗急性脑梗死合并糖尿病的临床疗效。方法：选取2013年1月到2014年1月我院收治的急性脑梗死合并糖尿病患者共86例，按照随机分组的方法将其分为观察组和对照组各43例。对照组给予常规药物治疗，观察组在常规药物治疗的基础上辅以前列地尔治疗。两组患者在接受14d治疗后，观察比较两组患者的治疗效果。结果：观察组43例患者在接受上述治疗后，痊愈患者12例（27.9%），好转25例（58.1%），无效6例(14.0%),总有效率为86.0%；对照组患者中痊愈患者共7例（16.3%），好转20（46.5%），无效16例（37.2%），总有效率为62.8%。观察组患者的总有效率和痊愈率水平明显高于对照组患者，组间治疗效果比较具有明显差异，P＜0.05。结论：使用前列地尔联合常规治疗的方法治疗急性脑梗死合并糖尿，其临床疗效优于常规治疗方法，患者的预后水平明显提高，值得在临床上大力推广。
【关键词】前列地尔急性脑梗死合并糖尿病临床疗效
【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）16-0281-02
急性脑梗死是神经内科中的常见多发病症，其发病机制复杂多变，具有较高的致残率。目前这一病症的治疗药物种类较多，治疗机理多以扩张血管和抗凝等为主。前列地尔不仅具有良好的血小板凝聚抑制作用，还能有效改善患者末梢神经的循环障碍，进一步优化患者的治疗效果。为深入探讨前列地尔对急性脑梗死合并糖尿病的临床疗效，现选取2013年1月到2014年1月于我院就诊的急性脑梗死合并糖尿病患者共86例，作为本次研究的对象，其中观察组患者在接受前列地尔联合常规药物治疗后，取得满意的治疗效果，其具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取于2013年1月-2014年1月在我院接受治疗的急性脑梗死合并糖尿病患者86例，作为研究对象。本文选取对象均符合我国第四届脑血管会议上的急性脑梗死诊断标准[1]，并通过临床诊断可确诊为急性脑梗死合并糖尿病。排除标准：①具有风湿性心脏病等心脏并发症患者；②所选患者在研究前6h内未接受溶栓治疗。将所选患者随机分为两组，观察组和对照组患者各43例，观察组43例患者中男性患者23例，女性患者20例，患者年龄42-71岁，平均年龄（57.3±2.6）岁；对照组患者男性22例，女性患者21例，年龄41-72岁，平均年龄（58.1±3.4）岁，两组患者在在年龄、性别及临床表现等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均给予糖尿病常规治疗和常规抗栓治疗，观察组在常规治疗方案的基础上，辅以前列地尔注射液（2ml）加生理盐水（20ml）进行静脉滴注治疗，1次/d。14d后观察对比两组患者的临床治疗效果。
1.3疗效判断标准
利用神经功能缺损评分标准（NIHSS）[2]对患者的神经功能进行评价记录，并根据记录结果判断患者的治疗效果，对比分析两组患者的疗效。
治愈：治疗后患者的评分水平相较于治疗前水平降低60%-100%，病残程度0-3级；有效：治疗前后患者的评分水平降低20%-60%，病残程度＞3级；无效：经过上述治疗后，患者的评分水平相较于治疗前无明显变化，甚至出现评分升高现象，病情进一步恶化。总有效率=痊愈率+好转率。
1.4统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
本次研究中选取的86例患者，将患者随机分为两组，两组患者分别接受上述治疗，并根据神经功能缺损评分标准（NIHSS）的评分结果，判定两组患者的治疗效果。其中观察组43例患者在接受上述治疗后，痊愈患者12例（27.9%），好转25例（58.1%），无效6例(14.0%),总有效率为86.0%；对照组患者中痊愈患者共7例（16.3%），好转20（46.5%），无效16例（37.2%），总有效率为62.8%。观察组患者的总有效率和痊愈率水平明显高于对照组患者，组间治疗效果比较具有明显差异，P＜0.05。详细见下表1。
表1两组患者药物治疗效果综合比较分析[(n)%]
组别例数痊愈好转无效总有效率
对照组437（16.3）20（46.5）16（37.2）62.8
观察组4312（27.9）25（58.1）6（14.0）86.0
X?--4.3725.4616.10809.386
P--＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
3讨论
急性脑梗死具有较高的致残率和致死率[3]，其致病机理是：脑血管的严重阻塞，使部分脑组织发生缺血性坏死，病变区域的血液微循环不畅，进而导致患者的神经系统产生功能性障碍。前列地尔（PGE1）又名前列腺素，是一种利用酶促工艺提炼而成的合成药物[4]，对急性脑梗死合并糖尿病患者的病情发展具有良好的治疗作用。PGE1通过抑制血小板的聚集，使患者体内的血液流动循环水平得到明显提升，有效防止血栓的形成；PGE1还能激活细胞内酶的活性，促进环磷酸腺苷的合成，从而达到扩张血管的效果。因此，对急性脑梗死合并糖尿病患者给予前列地尔治疗，能有效扩张血管，改善患者的病情，达到治疗目的。
本次研究结果表明，使用前列地尔治疗的观察组患者在接受治疗14d后，其神经功能缺损评分水平具有明显改善，观察组患者的治疗总有效率及痊愈率明显优于对照组，患者的预后质量明显提高。因此，临床上在治疗急性脑梗死合并糖尿病时，可使用前列地尔治疗。这一治疗方法不仅能有效改善患者的治疗效果，还能提高患者预后质量，使患者的生活质量水平得到大幅提升，进一步优化整体治疗效果。
参考文献
[1]李莉,田发发.脂微球前列地尔治疗急性脑梗死合并2型糖尿病的效果观察[J].中国医药导报,2013,10(14):93-95
[2]王正雨.依达拉奉联合前列地尔治疗急性脑梗死43例疗效观察[J].河北医学,2012,18(11):57-59
[3]郭建队.前列地尔注射液治疗急性脑梗死60例[J].陕西医学杂志,2012,41(5):256-257
[4]季文锋.前列地尔治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].河北医学,2013,19(12):183-184