（1.湖北省随州市曾都区中医医院预防保健科湖北随州441326）
（2.湖北省随州市随县人民医院医务科湖北随州441500）
【摘要】目的：了解随州高新区0-6岁儿童营养性缺铁性贫血患病情况及其影响因素，为社区防治提供科学依据。方法：对9096名接受国家基本公共卫生服务儿童健康管理项目服务的0-6岁儿童进行血红蛋白检测，并对724名接受检测的母亲进行发病相关因素调查。结果：9096名儿童中贫血患病率为24.00%，其发病率与孕期贫血、早产、出生低体重、双胎、喂养及辅食添加不当等因素有关（P＜0.05）。结论：随州高新区小儿营养性缺铁性贫血患病率为24.00%，幼儿组（1～3岁）患病率最高为28.72%，贫血的发生是多因素综合作用的结果，通过早期补充铁剂、开展健康教育、落实国家基本公共卫生服务儿童健康管理项目等综合措施，保障儿童正常发育。
【关键词】营养性缺铁性贫血；患病率；影响因素
【中图分类号】R725.5【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）6-0786-02
营养性缺铁性贫血是小儿时期的一种常见病、多发病，主要发生在6个月-3岁的婴幼儿，其中以6个月-1岁的婴幼儿发病多见[1]。而此期是婴幼儿生长发育特别是脑发育的关键期。贫血可导致体格及智力发育障碍，免疫力低下，继之并发多种疾病，尤其是贫血所导致的神经系统地改变难以恢复[2]。为了解随州高新区小儿营养性缺铁性贫血患病现况，2014年我院对接受国家基本公共卫生服务儿童健康管理项目中血红蛋白检测的儿童进行调查，并对部分儿童母亲进行发病相关因素调查，为有效防治小儿营养性缺铁性贫血提供依据。
1对象与方法
1.1调查对象
调查2014年1月-12月在曾都区中医医院儿保科进行国家基本公共卫生服务免费健康检查的0-6岁儿童9096人。其中男童4949人，女童4147人，0～岁1648人，1～3岁3214人，4～6岁4234人。
1.2调查方法
（1）按照《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》儿童健康管理项目的要求，对6-8月，12月，18月，24月，30月，36月，48月，60月，72月儿童免费开展血红蛋白检测，检测方法：取手指血20μL，ABX三分类血液分析法检测血红蛋白的含量。
（2）对724名儿童家长进行贫血调查的同时进行病因、体格发育评价，询问是否母乳喂养或人工喂养、生后4个月时添加；辅食情况、是否有偏食或厌食以及患有慢性腹泻等病史。
1.3诊断标准
按照WHO的诊断标准，血红蛋白的低限值在1～4个月时＜90g/L，4～6个月时＜100g/L，6个月～6岁时＜110g/L者为贫血。贫血的分类：轻度贫血：血红蛋白在110-90g/L；中度贫血：血红蛋白在90-60g/L；重度贫血：血红蛋白在60-30g/L。
1.4统计分析
采用EpiData3.1录入数据，使用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。
2结果
2.1各年龄段儿童缺铁性贫血患病率及贫血程度比较
贫血患病率为24.00%，幼儿组（1～3岁）贫血检出率最高，男、女童间患病无明显差异，各年龄段儿童缺铁性贫血患病率及贫血程度情况见表1。
2.2小儿营养性缺铁性贫血发病影响因素比较
喂养方式不当、辅食填加不合理、慢性腹泻、偏食与厌食、母亲孕期贫血等九个因素均是导致小儿贫血的重要影响因素，见表2。
3讨论
小儿营养性缺铁性贫血由于发病缓慢，初时家长多不注意，至就诊时患儿已为中度贫血，主要临床症状为智力减退、注意力不集中、舌炎、口腔炎以及耳鸣、头晕和皮夫黏膜苍白等，会加大呼吸道感染等疾病的发生率[3]。
本次调查0-6岁小儿营养性缺铁性贫血患病率为24.00%，高于宋毅等调查的湖北省农村5岁以下儿童患病率21.06%[4]，也远高于2005年我国5岁以下儿童贫血患病率，城市为11.3%，农村为21.9%[5]，表明该区患病形势不容乐观。
贫血的患病率在三个年龄段有显著差异，幼儿组（1～3岁）为患病的最高年龄段，此期为儿童辅食添加的关键时期，在本地有部分儿童因家长外出打工，将儿童交由爷爷、奶奶照顾，辅食添加不当，是导致该期患病率高的主要原因。
早产、出生低体重、双胎、母亲孕期贫血是导致儿童先天性体内贮铁不足的重要原因，对此宜在婴儿2个月左右给予铁剂预防[6]。
婴儿接受超过半年的母乳喂养将使婴儿受益终身，婴幼儿期生长发育迅速，单纯母乳已难以满足营养需要，此时如没有及时添加正确的食物来补充营养素则会导致严重后果发生[7]。及时纠正小儿偏食、厌食，治疗慢性腹泻也是防治小儿贫血发生的重要措施。
通过举办孕产妇学校、育儿学堂，发放健康知识宣传单、口头健康教育等多种形式对儿童家长及监护人进行科学喂养知识和营养性疾病预防相关知识的健康教育，使其掌握科学的喂养方式，及时添加辅食，纠正小儿厌食、偏食。同时积极有效开展国家基本公共卫生服务项目中儿童健康管理，通过日常健康体检随访，及时将新发现的贫血患儿纳入管理，及时干预，减少贫血对儿童健康的危害。
参考文献：
[1]张义琼，朱易萍，周晨燕，等.儿童缺铁性贫血发病和贫血程度的危险因素分析[J].四川大学学报（医学版），2010，41（1）：174-175.
[2]赵颖新，王平，晏国娟，等.唐山地区儿童缺铁性贫血流行病学调查及相关因素分析[J].中国妇幼保健，2007，22（12）：1674-1676.
[3]赵荣娟，禇艳丽，王会珠.小儿营养性缺铁性贫血病因调查分析[J].中国妇幼保健，2008，8（23）：3294-3296
[4]宋毅，程茅伟，李骏，等.湖北省农村不同地区5岁以下儿童贫血状况分析[J].公共卫生与预防医学，2012，23（6）：43-45.
[5]常素英，何武，贾凤梅等.中国儿童营养状况15年变化分析[J].卫生研究，2007，36（2）：210-212.
[6]艾春玲，侯建国，梁龙彦.铁剂治疗营养性缺铁性贫血的进展[J].中国实用医药，2013，15（6）：185-186.
[7]刘薇.小儿缺铁性贫血与药物治疗[J].中国实用医药，2013，16（24）：120-121
通讯作者：
罗洪云，男，本科，副主任医师，从事基层卫生管理工作，