益阳市第一中医医院湖南益阳413002
摘要：目的研究探讨高频彩色多普勒超声在乳腺结节病变诊断中的临床应用和诊断价值。方法选取我院收治的乳腺结节病患者102例作为研究对象，回顾性分析患者的临床基本资料和高频彩色多普勒超声诊断的结果，分析其诊断二维超声图像特征以及血流信号特征。以手术病理诊断的结果作为对照，计算高频彩色多普勒超声诊断的准确率。结果经手术或者病理诊断证实102例患者中，共检出良性病变患者72例，恶性病变患者30例；经彩色多普勒超声诊断，诊断为良性病变的患者76例，诊断符合率为94.7%；诊断为恶性病变的患者26例，诊断的符合率为86.7%。其中，误诊患者共8例，误诊率为7.8%。结论高频彩色多普勒超声可以作为乳腺结节病的辅助诊断措施，对结节肿块的大小、形态及其内部血流情况等进行观察判断，具有无创、操作简单、快捷、诊断符合率高、敏感性强、特异性好的优点，在乳腺结节病变的临床诊断具有十分重要的临床应用价值，值得推广应用。
关键词：高频彩色多普勒超声；乳腺结节病；临床诊断价值
随着社会生活节奏的加快和环境等的改变，乳腺疾病成为影响女性健康的主要疾病之一，且其发病率有逐年升高的趋势[1]。在肿瘤病变患者中，乳腺癌在女性群体中也占据着第一的位置。因而，对女性乳腺结节病变的及早发现、诊断并进行有效的治疗对患者具有十分重要的意义。本文就我院收治的乳腺结节病变的患者作为研究对象，探讨高频彩色多普勒超声的临床诊断价值。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的乳腺结节病变的患者102例作为研究对象，所有患者均经手术或病理诊断证实（其中包括良性病变患者72例，恶性病变患者30例）。回顾性分析患者的基本临床资料，患者的年龄在20岁到61岁之间，平均年龄为（36.8±3.4）岁。
1.2方法
采用通用医疗器械生产的高频彩色多普勒超声诊断仪，设定探头频率在7.5MHz到10MHz之间。患者取仰卧位或者侧卧位，将乳房充分暴露之后，以乳头的中心，进行放射状扫查。
1.3观察指标与评价指标
观察指标[2-4]：分别观察患者的的乳腺实质内结节的大小、形态、边缘情况，并对患者乳腺结节内的回声变化与是否存在包膜、钙化或者后方衰减等情况进行观察记录，观察患者的双侧腋窝淋巴结是否肿大。
根据频谱多普勒对结节肿块内部、周边的血流情况进行观察和判断。
血流信号的分级判断（采用alder半定量血流分析法）[5]：将无血流信号视为0级，将只存在少数点状血流的情况视为Ⅰ级；将存在较多点状或者短线状血流信号的情况视为Ⅱ级；将存在丰富网状、分枝状血流信号的情况视为Ⅲ级。其中，当超声检查可见Ⅱ级与Ⅲ级血流信号者视为血流信号丰富。
1.4统计学方法
本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1彩色多普勒超声诊断结果
经手术或者病理诊断证实102例患者中，共检出良性病变患者72例，恶性病变患者30例；经彩色多普勒超声诊断，诊断为良性病变的患者76例，包括增生性结节和纤维腺瘤患者各29例，乳腺囊肿患者6例，乳头状瘤患者12例，诊断符合率为94.7%；诊断为恶性病变的患者26例，包括浸润性导管癌患者10例、单纯癌患者12例，髓样癌患者和硬癌患者各2例，诊断的符合率为86.7%。具体统计结果如表1。其中，单纯癌患者误诊为乳腺纤维瘤的有4例；增生性结节误诊为乳腺纤维瘤的患者有4例，误诊患者共8例，误诊率为7.8%。
2.2乳腺结节病变患者的高频彩色多普勒超声二维图像特征
彩超诊断为乳腺良性病变的76患者中，共检出肿块87个，多数肿块的形态规则（71个）、边界清晰（82个），内部回声比较均匀（63个）；观察患者的后方回声增强情况可见，有明显增强和增强不明显的肿块分别有19个和68个.经彩超检查均未见患者的肿块、结节出现腋窝淋巴结专业级浸润的情况。
彩超诊断为乳腺恶性病变的26例患者中，共检出恶性肿块31个，大部分肿块具有形态不规则（27个）、内部回声不均匀（25个）、后方回声衰减（23个）的情况.其中，共有28个肿块呈蟹足样浸润的情况，24个肿块的纵径长于横径；26个肿块有腋窝淋巴结转移的情况出现。
2.3乳腺结节病变患者的彩超血流信号特征
对乳腺结节病变患者的彩超血流信号分级进行判断，可见恶性病变的肿块的Ⅱ级和Ⅲ级血流信号所占的比例（41.9%）显著高于良性病变的患者（9.2%），比较有显著差异，且P＜0.05，具有统计学意义，具体统计结果如表2。
3讨论
本文采用高频彩色多普勒超声对乳腺结节病变的患者进行诊断可见，良性病变和恶性病变的诊断符合率分别为94.7%和86.7%，且结节、肿块的形态、回声情况等均有典型的特征性表现，如边缘形态上，恶性肿瘤多不规则、呈浸润生长，两项肿瘤则比较规则、边界清晰；而在内部回声表现上，恶性肿瘤多不均匀，且后方多有衰减；良性肿块反之。
良性病变肿块的血流信号为0级、Ⅰ级、Ⅱ级的分别有68例、11例和8例，良性病变患者0级和Ⅰ级血流信号所占比例为90.8%，Ⅱ级和Ⅲ级占9.2%；恶性病变肿块的血流信号为Ⅰ级、Ⅱ级的分别有22例、8例和3例，恶性病变患者0级和Ⅰ级血流信号所占比例为58.1%，Ⅱ级和Ⅲ级占41.9%。提示恶性肿块的血供更为丰富，多见Ⅱ、Ⅲ级血流信号，这与恶性肿瘤释放的血管增生因子有关[6]。
总之，高频彩色多普勒超声可以作为乳腺结节病的辅助诊断措施，对结节肿块的大小、形态及其内部血流情况等进行观察判断，具有无创、操作简单、快捷、诊断符合率高、敏感性强、特异性好的优点，在乳腺结节病变的临床诊断具有十分重要的临床应用价值，值得推广应用。
参考文献：
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[2]董宏珅，崔兰菊，杨敏.彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的应用价值[J].中国社区医师•医学专业，2011，13（11）：195.
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[5]吴丛琴.彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的应用价值[J].现代医药卫生，2010，26（19）：3-4.
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