魏丽萍王晓杰张丽萍
（黑龙江省大庆市人民医院163316）
【摘要】分析压疮的预防及护理措施，提高临床护理水平，保障患者的身心健康。方法：对20例患者进行压疮护理，同时评价护理效果。结果：经过压疮积极预防和护理，20例患者获得良好的护理效果，无一例溃疡期压疮出现。结论：压疮的发生是由浅到深，由轻到重的过程，但个别危重患者，可在6～12小时内迅速发生压疮；肥胖的患者，会发生闭合性压疮，即内部组织已经坏死，而表皮看上去依然正常。所以在临床工作中对压疮高危人群的皮肤应严密、细致地观察，发现异常及时处理，以免造成严重的后果。
【关键词】压疮；预防；基础护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）06-0332-02
引言
压疮即压力性溃疡，因局部组织长期受压使血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂坏死。压疮的发生外因主要有力学因素、理化因素刺激及受限制的患者使用石膏绷带、夹板及牵引等；内因为全身营养不良或水肿营养不良所致。患者的卧位不同，压疮出现的部位也有所不同。压疮易发人群为：昏迷、瘫痪等自主活动丧失者；活动能力差的老年人卧床者；水肿、肥胖者；身体瘦弱、营养不良；高热多汗、大小便失禁者；石膏、夹板固定及牵引不当和长时间应用特殊约束者。患者的压疮护理是一种基础护理，为了保障患者的身心健康，需充分做好压疮的护理工作。本文就20例患者的压疮护理分析如下：
1.资料有方法
1.1一般资料
对20例患者进行压疮护理，其中，5例昏迷、6例瘫痪、3例水肿及肥胖、6例石膏或夹板固定及牵引不当和长时间应用特殊约束者。
1.2压疮各期的护理方法
对以上容易发生压疮的20例患者，护士首先要进行护理指导及告知相应的注意事项。护士首先需要向患者和家属讲解压疮发生的原因，以及压疮会造成的后果，继而向患者和家属讲解有关压疮的预防护理措施，可建议患者和家属，适当的给患者增加营养，是的皮肤的抵抗力增强，同时保持皮肤的清洁，勤要求患者变换体位，避免长时间同一部位受力。对于移动困难的患者，需要家属帮助改变体位，并且给患者做必要的皮肤按摩。感觉障碍的患者避免使用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤。下面就不同时期的压疮治疗进行护理。
1.2.1压疮治疗的护理
压疮初期的护理需增加患者翻身次数，减少局部受压时间，同时避免衣物、床单等摩擦、潮湿等刺激。应保持皮肤清洁、于燥，适当增加患者体位变换后的按摩，促进患者机体的血液循环，改善肌肤受力，同时增强营养。
1.2.2炎性浸润期治疗的护理
炎性浸润期患者皮肤出现水疱极易破溃，同时潮湿红润的创面显露在外，患者感觉疼痛。次时护理时首先要保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱可用无菌纱布包扎，并减少摩擦，预防感染，促进其自行吸收；大水疱应先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出水疱内液体(不可剪去表皮)，表面涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。如水疱已破溃，应消毒创面及其周围皮肤，再用无菌敷料包扎[1]。
1.2.3卫生护理
压疮患者长时间卧床，因此需要格外的注意卫生问题，患者应该保持勤翻身，变换体位，勤更换衣物，保证着力部位的卫生，避免出现压疮感染。同时，需要患者家属和护理人员注意，患者病房的空气流动，避免患者在治愈时出现其他炎症感染。
患者病患部位处理时，要注意消毒卫生，病患部位应勤换药，同时，为避免患者家属因给患者更换体位时机不当造成的压疮破裂感染，可以建议给患者使用防压疮床垫。保证患者病灶部位接触硬物时间过长，造成病灶恶化。
1.3数据分析
对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2.压疮预防护理
为了有效预防压疮的出现，应避免局部组织长期受压。此时要鼓励和协助长期卧床的患者经常更换体位，对于可以自主变换体位的患者，尽可能的鼓励患者每2小时左右变换体位一次，同时，体位变换后，需要密切注意受力面的皮肤变化，适当增加患者受力面的按摩，对于不能自主变换体位的重症患者，需要家属每1小时搬动患者一次，以减少受力面受力时间，可以增加患者受力面按摩时间，对于症状较重的患者，必要时可以使用防压疮床垫，减少患者长时间同一体位接触硬物，或家属因变换体位时机不当而造成的二次伤害。同时，需要家属和护理人员注意，在给病患翻身时应尽量将患者身体抬起，避免拖、拉、推等动作，以防擦伤皮肤。
避免局部刺激，需要保持患者全身受力面的皮肤干燥，用品要保持干净清洁，防止出现物品杂乱，以免对患者造成二次伤害，帮助患者进行体位变换，同时增加按摩次数，以促进受力表面的血液循环，可以对患者进行按摩，具体包括全背按摩、局部按摩。最后，改善全身营养状况，根据个体情况及病情给予高蛋白、高纤维食物，增强机体抗病能力及组织修复能力，促进溃疡的愈合。
3.结果
过压疮积极预防和护理，20例患者获得良好的护理效果，无一例溃疡期压疮出现，治愈率100%，患者及家属的满意度很高。
4.讨论
压疮护理是临床基础护理，如何做好压疮护理，保障患者的身心健康，提高疾病治愈率，是一个值得研究的课题。在日常护理工作中，首先要从认识上给予高度重视，其次，做好压疮的预防和分期护理[2]。最后做好压疮护理的记录工作，做好压疮护理评分记录。
总之，压疮的发生是由浅到深，由轻到重的过程，但个别危重患者，可在6～12小时内迅速发生压疮；肥胖的患者，会发生闭合性压疮，即内部组织已经坏死，而表皮看上去依然正常。所以在临床护理工作中对压疮高危人群的皮肤应严密、细致地观察，发现异常需及时处理，以免造成严重的后果。对提高患者的生活质量及早日康复具有重要意义。
【参考文献】
[1]曾芳.护理程序在老年人压疮预防性护理中的应用[J].解放军护理杂志，2000，17（06）：32-33.
[2]尹莉，邓尚兰.对截瘫病人预防压疮的环节管理[J].四川医学，2001，22（01）：115-116.