导读:本文包含了分流道论文开题报告文献综述及选题提纲参考文献，主要关键词:胃底静脉曲张,内镜治疗,钛夹,组织胶
分流道论文文献综述
许秋泳,陈和清,许耀斌,黄文宝,林淑惠[1]（2019）在《内镜下钛夹辅助组织胶联合聚桂醇治疗合并胃肾或脾肾分流道的胃底静脉曲张》一文中研究指出目的评价内镜下钛夹辅助组织胶联合聚桂醇治疗合并胃肾或脾肾分流道的胃底静脉曲张的价值。方法选取2016年6月-2018年6月该院收治的32例胃底静脉曲张合并胃肾分流道或脾肾分流道患者的病历资料,患者均行内镜下钛夹辅助组织胶联合聚桂醇治疗。结果 32例胃底静脉曲张患者中,合并胃肾分流道25例(78.12%)、脾肾分流道7例(21.88%)。32例患者内镜下钛夹辅助组织胶联合聚桂醇治疗均成功,术中每例平均使用钛夹(2.32±1.12)枚,平均注射组织胶(3.67±1.85)ml,平均使用聚桂醇(12.61±6.80)ml。术后均未发生异位栓塞,无肝功能恶化、肝性脑病等并发症,术后6个月内镜复查30例,见排胶27例(90.00%),曲张静脉完全消除者25例(83.33%),部分残留者5例(16.67%)。结论对于合并门体分流道的胃底静脉曲张患者,使用内镜下钛夹辅助组织胶联合聚桂醇治疗可有效避免异位栓塞的危险,安全简便,疗效佳,值得临床推广应用。(本文来源于《中国内镜杂志》期刊2019年10期）
程小韵[2]（2019）在《分流道限流术在治疗经颈静脉肝内门体分流术后肝性脑病中的临床应用》一文中研究指出研究背景和目的:经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)是经颈静脉和肝静脉导管将可扩张的金属支架植入肝实质,建立肝内门静脉和肝静脉的分流道,以降低门静脉压力的方法,其主要用于治疗门静脉高压(portal hypertension,PHT)并发症。自1988年Rossle等首次将TIPS用于临床治疗静脉曲张反复出血,目前TIPS已经建立较为完善的操作标准、适应症和禁忌症等,然而TIPS术后再狭窄和肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)这两大难题始终困扰着TIPS的发展。近年来随着聚四氟乙烯(polytetrafluoroethylene,PTFE)覆膜支架的出现减少了TIPS术后再狭窄和血栓形成等并发症的发生,改善了支架通畅性,但是TIPS术后HE的问题始终未得到解决,尽管覆膜支架TIPS术后显性肝性脑病(overt hepatic encephalopathy,OHE)的发生并没有增高,但是其发病率(24%)仍然较高,严重制约了TIPS在门脉高压症治疗中的应用。TIPS术后HE治疗方案的选择取决于患者的临床表现。对于发作性TIPS术后HE的患者,一般治疗、营养支持、预防和去除诱因是重要的治疗措施。常用的药物有乳果糖和利福昔明。尽管接受了乳果糖和利福昔明等药物治疗,仍有大约3-7%的TIPS术后患者出现复发性或持续性HE。血管内介入治疗在改善TIPS术后HE中发挥了重要的作用,目前主要有分流道闭塞和分流道限流两种方法。术后门静脉压力迅速升高和出现反复静脉曲张出血、腹水的风险增加等因素制约了分流道闭塞的开展,因此分流道限流术逐渐受到临床的重视。本研究旨在探讨应用经缝线约束覆膜支架的分流道限流术治疗TIPS术后HE患者的可行性、安全性及治疗效果。材料和方法:选取2008年6月至2018年6月山东大学附属省立医院消化内科8例TIPS术后出现顽固性肝性脑病(refractory hepatic encephalopathy,RHE),并经限制蛋白,予以乳果糖、利福昔明等药物治疗无效而行经缝线约束覆膜支架的分流道限流术的患者。随访至患者死亡或2018年9月,随访患者生存的一般情况,术后是否出现HE、消化道出血、腹水等症状,相关治理措施,患者支架通畅情况及追加治疗,死亡时间,死亡原因等事件的发生情况。数据应用SPSS Statistics 25.0软件进行分析,结果采用均数±标准差表示,组间比较应用t检验。结果:1.8例患者均一次性操作成功,技术成功率为100%。2.限流术前门静脉压力14.63±6.82 mmHg(范围为7-26 mmHg)和术后25.25±9.60 mmHg(范围为13-43 mmHg),差异有统计学意义(配对t检验,t=6.315,p<0.001)。HE症状均得到缓解,HE分级由Ⅰ-Ⅲ级下降至0-I级。3.5例患者目前存活,2例患者死亡,1例患者失访,平均随访时间为167周(范围为15-486周)。随访过程中1例于术后56周死于肝癌、肝功能衰竭,1例于术后392周死于上消化道出血,均未再出现HE症状。2例患者术后8周和15周出现HE症状,予以药物治疗后可缓解。术后出现上消化道出血患者2例,均予以内镜治疗,未再出现HE症状。因复查支架内血栓栓塞再次行TIPS治疗者1例,该例患者随访结束时未再出现HE症状。结论:用经缝线约束覆膜支架的分流道限流术治疗TIPS术后HE患者是安全有效的。(本文来源于《山东大学》期刊2019-05-15）
田明国,杨勇,贾东,刘明奇,辛国军[3]（2019）在《门静脉高压症并胃静脉曲张断流术中自发性胃肾分流道的保护及其意义》一文中研究指出目的探讨门静脉高压症并胃静脉曲张及自发性胃肾分流道时选择性断流的手术方法及其临床疗效。方法对手术前门静脉CT检查发现有胃静脉曲张伴自发性胃肾分流道的患者,在脾切除术后离断结扎胃静脉曲张的输入血管,保留自发性胃肾分流道。纵行离断肝胃韧带。不对食管下段及胃底贲门进行游离。观察门静脉压力变化、手术时间、手术出血量、术后胃肠功能恢复情况、门静脉血栓发生率、胃静脉曲张消失率以及复发出血率。结果本组共31例,手术时间(221±128)min,手术出血量(326±228)mL,术中门静脉自由压力为切脾前(35.5±17.52)cmH_2O、切脾后(26.5±21.35)cmH_2O、断流后(28.3±22.61)cmH_2O。术后平均胃管拔除时间(2.8±1.5)d,无胃瘫及肝性脑病发生,术后随访时间22个月(6～48个月),无复发出血,胃静脉曲张消失26例(83.87%)、明显缩小5例(16.13%),CT显示原胃肾分流道通畅,发生门静脉血栓3例(9.68%)。结论保护自发性胃肾分流道的选择性断流术可有效降低胃食道静脉曲张的压力,达到防治出血的目的;同时不影响来自肠系膜上、下静脉血流进入肝脏代谢,达到选择性分流术的效果。不游离食管下段及胃底贲门可简化手术操作,降低手术并发症。(本文来源于《肝胆胰外科杂志》期刊2019年01期）
郑晖,杨维竹,江娜,柯坤,严乐业[4]（2018）在《下腔静脉滤器置入分流道限流术治疗TIPS术后肝功能异常1例》一文中研究指出患者男,61岁,因"反复呕血、黑便18个月"入院。增强CT检查提示门静脉高压伴食管下段及胃底静脉曲张,临床综合诊断为食管胃底静脉曲张出血。经内科保守治疗控制出血后,行TIPS+胃冠状静脉栓塞术。术中使用13枚弹簧圈+聚桂醇4ml+无水乙醇8ml栓塞胃冠状静脉和胃后静脉,使用1枚7mm×60mm球囊扩张分流道后,植入1枚8mm×40mm的(本文来源于《中国介入影像与治疗学》期刊2018年11期）
廖雪梅[5]（2018）在《两路口南北分流道一期工程年内完工》一文中研究指出本报讯 （ 廖雪梅）10月30日，重庆日报从市住房和城乡建委了解到，市民关注的两路口南北分流道一期工程已完成主体结构施工和道路沥青摊铺施工，正进行装饰装修，预计今年底完工，2019年春节前投入使用。此外，缓解龙头寺周边交通压力的新溉路二期工程推进(本文来源于《重庆日报》期刊2018-10-31）
李兆南,徐燕能,张向琼,郑波,胡伟[6]（2017）在《Y形通道治疗经颈静脉肝内门体分流术后支架分流道梗阻的初步研究》一文中研究指出目的探讨开窗技术建立Y形通道治疗经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后支架分流道梗阻的可行性。方法 2012年2月至2016年12月采用穿刺支架开窗梗阻建立Y形通道治疗7例支架分流道梗阻伴复发性门静脉高压所致胃底静脉曲张出血或腹水患者。术前肝功能Child-Pugh评分5~10分,平均(6.85±1.56)分。对比术前与术后5 d、术后1、3、6个月门静脉和分流道内血流情况。结果 7例患者均成功重建Y形通道。平均随访11个月,无一例死亡,未发生肝性脑病。结论梗阻支架内Y形开窗重建治疗TIPS术后支架分流道梗阻安全有效、操作方便,具有一定的临床价值。(本文来源于《介入放射学杂志》期刊2017年09期）
陈斯良,胡朋,林志鹏,赵剑波,陈勇[7]（2017）在《覆膜支架弹性回直致TIPS分流道失功能原因分析》一文中研究指出目的探讨覆膜支架弹性回直致经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)分流道失功能的原因。方法回顾性分析2008年1月至2015年12月共31例行介入下分流道修复患者资料。根据两次介入手术DSA影像资料对比将31例患者分为弹性回直组(A组=16例),与非弹性回直组(B组=15例)。37例TIPS术后随访时间超过2年且分流道通畅患者设为对照组(C组)。对比分析各组患者临床资料,测量覆膜支架肝静脉端、门静脉端与肝实质分流道的夹角分别记为α、β角,观察各组覆膜支架肝静脉端覆盖情况。结果 A组一期通畅时间(18.9±14.6)个月,B组一期通畅时间(4.0±4.8)个月,C组随访时间为(30.6±5.9)个月,差异有统计学意义(P<0.001)。各组间性别、年龄、TIPS适应症、肝硬化病因差异均无统计学意义。各组间α角差异无统计学意义。A组β角167.2°±8.9°,B组β角164.5°±21.3°,C组β角175.5°±8.1°,差异有统计学意义(P=0.007)。A组44%覆膜支架覆盖至肝静脉开口,B组67%覆膜支架覆盖至肝静脉开口,C组92%覆膜支架覆盖至肝静脉开口,差异有统计学意义(P<0.001)。Logistic回归分析显示β角(OR=0.929,P=0.010)、覆膜支架覆盖至肝静脉开口(OR=0.100,P=0.002)与TIPS分流道失功能相关。结论覆膜支架弹性回直是TIPS术后中远期分流道失功能的主要因素。覆膜支架门静脉端弯曲角度过大、覆膜支架肝静脉端长度过短是覆膜支架弹性回直致分流道失功能的重要原因。(本文来源于《临床放射学杂志》期刊2017年09期）
李会贤,孔德润[8]（2017）在《胃肾及脾肾分流道对胃底曲张静脉内镜治疗的影响》一文中研究指出肝硬化可以导致门静脉高压,并通过形成侧支循环和自发性分流来降低门静脉压力,其中以食管、胃静脉曲张及胃肾、脾肾分流最多见.因为随机对照研究的缺乏,规范化治疗胃底静脉曲张破裂出血的临床方案仍未能统一,现最有效且常用的方法是内镜下组织胶黏合剂注射,但对于合并自发性分流者可导致异位栓塞等严重并发症;自发性分流道的存在也影响着胃底曲张静脉治疗方案的选择.本文就近年来对自发性分流道的研究及其对胃底曲张静脉内镜治疗方案的选择及疗效作一简要综述.(本文来源于《世界华人消化杂志》期刊2017年20期）
李兆南,斯光晏[9]（2017）在《Fluency覆膜支架“开窗”技术解决TIPS术后支架分流道梗阻的初步研究》一文中研究指出目的探讨Fluency覆膜支架开窗技术建立通道解决经颈静脉门腔分流术后支架分流道闭塞的可行性。方法 2012年2月至2016年12月通过RUPS100穿刺覆膜支架开窗原肝静脉梗阻端建立"Y"形通道解决分流道支架梗阻出现复发性门静脉高压胃底静脉曲张出血或腹水7例,术前肝功能Child—Pugh评分为5~10分,平均(6.85±1.56)分,术后平均随访11个月。分析:术前、术后5 d(本文来源于《中国中西医结合学会医学影像专业委员会第十五次全国学术大会暨上海市中西医结合学会医学影像专业委员会2017年学术年会暨《医学影像新技术的临床应用》国家级继续教育学习班资料汇编》期刊2017-07-14）
李金贵,李肖[10]（2017）在《经颈内静脉建立肝外门腔分流道的可行性研究》一文中研究指出目的探索X射线引导下经颈内静脉路径从下腔静脉直接穿刺肝外门静脉主干,建立肝外门腔分流道的可行性及安全性。方法 6头健康家猪,超声引导下经皮经肝路径,置入5F猪尾导管于门静脉主干作靶导管。超声引导下经颈内静脉路径,置入RUPS-100穿刺系统于下腔静脉。X射线引导下,从下腔静脉穿刺靶导管,以Fluency覆膜支架建立肝外门腔分流道,行分流道造影。术后3 d及2周,行全腹部增强CT评估分流道通畅情况及腹腔出血情况。结果 6头健康家猪均一针穿刺成功并建立肝外门腔分流道,6头术中分流道造影均无对比剂外溢;1头于手术当天死于麻醉过量,2头于术后3 d分流道失效(1头分流道闭塞,另1头狭窄80%)。另3头于术后2周分流道闭塞。6头尸检证实分流道均位于肝外且无腹腔出血。结论 X射线引导下经颈内静脉建立肝外门腔分流道是安全、可行的。(本文来源于《华西医学》期刊2017年07期）
分流道论文开题报告
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
研究背景和目的:经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)是经颈静脉和肝静脉导管将可扩张的金属支架植入肝实质,建立肝内门静脉和肝静脉的分流道,以降低门静脉压力的方法,其主要用于治疗门静脉高压(portal hypertension,PHT)并发症。自1988年Rossle等首次将TIPS用于临床治疗静脉曲张反复出血,目前TIPS已经建立较为完善的操作标准、适应症和禁忌症等,然而TIPS术后再狭窄和肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)这两大难题始终困扰着TIPS的发展。近年来随着聚四氟乙烯(polytetrafluoroethylene,PTFE)覆膜支架的出现减少了TIPS术后再狭窄和血栓形成等并发症的发生,改善了支架通畅性,但是TIPS术后HE的问题始终未得到解决,尽管覆膜支架TIPS术后显性肝性脑病(overt hepatic encephalopathy,OHE)的发生并没有增高,但是其发病率(24%)仍然较高,严重制约了TIPS在门脉高压症治疗中的应用。TIPS术后HE治疗方案的选择取决于患者的临床表现。对于发作性TIPS术后HE的患者,一般治疗、营养支持、预防和去除诱因是重要的治疗措施。常用的药物有乳果糖和利福昔明。尽管接受了乳果糖和利福昔明等药物治疗,仍有大约3-7%的TIPS术后患者出现复发性或持续性HE。血管内介入治疗在改善TIPS术后HE中发挥了重要的作用,目前主要有分流道闭塞和分流道限流两种方法。术后门静脉压力迅速升高和出现反复静脉曲张出血、腹水的风险增加等因素制约了分流道闭塞的开展,因此分流道限流术逐渐受到临床的重视。本研究旨在探讨应用经缝线约束覆膜支架的分流道限流术治疗TIPS术后HE患者的可行性、安全性及治疗效果。材料和方法:选取2008年6月至2018年6月山东大学附属省立医院消化内科8例TIPS术后出现顽固性肝性脑病(refractory hepatic encephalopathy,RHE),并经限制蛋白,予以乳果糖、利福昔明等药物治疗无效而行经缝线约束覆膜支架的分流道限流术的患者。随访至患者死亡或2018年9月,随访患者生存的一般情况,术后是否出现HE、消化道出血、腹水等症状,相关治理措施,患者支架通畅情况及追加治疗,死亡时间,死亡原因等事件的发生情况。数据应用SPSS Statistics 25.0软件进行分析,结果采用均数±标准差表示,组间比较应用t检验。结果:1.8例患者均一次性操作成功,技术成功率为100%。2.限流术前门静脉压力14.63±6.82 mmHg(范围为7-26 mmHg)和术后25.25±9.60 mmHg(范围为13-43 mmHg),差异有统计学意义(配对t检验,t=6.315,p<0.001)。HE症状均得到缓解,HE分级由Ⅰ-Ⅲ级下降至0-I级。3.5例患者目前存活,2例患者死亡,1例患者失访,平均随访时间为167周(范围为15-486周)。随访过程中1例于术后56周死于肝癌、肝功能衰竭,1例于术后392周死于上消化道出血,均未再出现HE症状。2例患者术后8周和15周出现HE症状,予以药物治疗后可缓解。术后出现上消化道出血患者2例,均予以内镜治疗,未再出现HE症状。因复查支架内血栓栓塞再次行TIPS治疗者1例,该例患者随访结束时未再出现HE症状。结论:用经缝线约束覆膜支架的分流道限流术治疗TIPS术后HE患者是安全有效的。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
分流道论文参考文献
[1].许秋泳,陈和清,许耀斌,黄文宝,林淑惠.内镜下钛夹辅助组织胶联合聚桂醇治疗合并胃肾或脾肾分流道的胃底静脉曲张[J].中国内镜杂志.2019
[2].程小韵.分流道限流术在治疗经颈静脉肝内门体分流术后肝性脑病中的临床应用[D].山东大学.2019
[3].田明国,杨勇,贾东,刘明奇,辛国军.门静脉高压症并胃静脉曲张断流术中自发性胃肾分流道的保护及其意义[J].肝胆胰外科杂志.2019
[4].郑晖,杨维竹,江娜,柯坤,严乐业.下腔静脉滤器置入分流道限流术治疗TIPS术后肝功能异常1例[J].中国介入影像与治疗学.2018
[5].廖雪梅.两路口南北分流道一期工程年内完工[N].重庆日报.2018
[6].李兆南,徐燕能,张向琼,郑波,胡伟.Y形通道治疗经颈静脉肝内门体分流术后支架分流道梗阻的初步研究[J].介入放射学杂志.2017
[7].陈斯良,胡朋,林志鹏,赵剑波,陈勇.覆膜支架弹性回直致TIPS分流道失功能原因分析[J].临床放射学杂志.2017
[8].李会贤,孔德润.胃肾及脾肾分流道对胃底曲张静脉内镜治疗的影响[J].世界华人消化杂志.2017
[9].李兆南,斯光晏.Fluency覆膜支架“开窗”技术解决TIPS术后支架分流道梗阻的初步研究[C].中国中西医结合学会医学影像专业委员会第十五次全国学术大会暨上海市中西医结合学会医学影像专业委员会2017年学术年会暨《医学影像新技术的临床应用》国家级继续教育学习班资料汇编.2017
[10].李金贵,李肖.经颈内静脉建立肝外门腔分流道的可行性研究[J].华西医学.2017