（什邡岷德烧伤医院烧伤科四川德阳618400）
【摘要】目的：对小儿面部烧伤患儿采用湿润暴露疗法，探究在临床中所取得的治疗效果。方法：于2015年1月-2018年12月选取面部烧伤患儿100例随机分为对照组与观察组，各50例患儿，对照组患儿应用磺胺嘧啶银干燥暴露疗法展开治疗，观察组患儿应用湿润暴露疗法展开治疗，比较分析两组患儿的治疗效果、愈合时间和疼痛时间以及创面感染发生情况。结果：观察组患儿的治疗总有效率为94.00%，对照组患儿的治疗总有效率为76.00%，观察组患儿的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；愈合时间和疼痛时间与对照组患儿相比较，观察组患儿显著较短（P＜0.05）；治疗完成后，观察组患儿的创面感染率为8.00%（4例），对照组患儿的创面感染率为22.00%（11例），观察组患儿的创面感染率显著低于对照组（χ2=6.775，P＜0.05）。结论：小儿面部烧伤患儿采用湿润暴露疗法效果显著，缩短了患儿的愈合时间和疼痛时间，同时降低了创面感染的发生率，值得在临床中推广应用。
【关键词】湿润暴露疗法；小儿面部烧伤；磺胺嘧啶银干燥暴露疗法
【中图分类号】R726【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）10-0036-02
Clinicalanalysisofmoistexposuretherapyforfacialburninchildren
YinChunmei.
BurnsDepartment,ShifangMindeBurnHospital,DeyangSichuan618400,China
【Abstract】ObjectiveToexplorethetherapeuticeffectofmoistexposuretherapyinchildrenwithfacialburn.MethodsFromJanuary2015toDecember2018,100childrenwithfacialburnwereselectedfromourhospitalforthestudy.Theselectedsubjectswereevenlypidedintocontrolgroupandobservationgroupaccordingtotheprincipleofrandomanduniformgrouping.Fiftychildrenineachgroupweretreatedwithsilversulfadiazinedryexposuretherapyinthecontrolgroup.Theobservationgroupwastreatedwithmoistexposuretherapy.Thetherapeuticeffect,healingtime,paintimeandwoundinfectionofthetwogroupswerecomparedandanalyzed.ResultsAftertreatment,thetotaleffectiveratewas94.00%intheobservationgroupand76.00%inthecontrolgroup.Thetotaleffectiverateintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(P<0.05);thehealingtimeandpaintimeintheobservationgroupweresignificantlyshorterthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05);aftertreatment,theincidenceofwoundinfectionintheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Theincidenceofwoundinfectionintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(χ2=6.775,P<0.05).ConclusionMoistureexposuretherapyiseffectiveintreatingchildrenwithfacialburn,whichshortensthehealingtimeandpaintime,andreducestheincidenceofwoundinfection.Itisworthpopularizingandapplyinginclinic.
【Keywords】Moistexposuretherapy;Facialburnsinchildren;Silversulfadiazinedryexposuretherapy
面部烧伤属于一种较为常见的烧伤病例，热力是导致该病症的主要原因，当面部烧伤发生时，往往会对患者的颜面、颈部以及眼睑等位置皮肤组织产生损伤。对面部烧伤实施治疗时，不仅需考虑最终的治疗效果，而且需注重治疗所需时间和瘢痕产生对患儿面部美观性所产生的影响，因此对面部瘢痕实施治疗，应在保证治疗效果的同时对瘢痕的形成予以预防，促使瘢痕减少，最大程度的降低面部烧伤对患者生活质量所产生的影响。目前，治疗面部烧伤的方法主要可分为两种，即湿性治疗方法和干性治疗方法，由于两种方法均无统一的应用标准，所以本文选小儿面部烧伤患儿100例作为研究对象，探讨湿润暴露疗法的治疗效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
2015年1月-2018年12月选小儿面部烧伤患儿100例随机分为对照组与观察组，各50例患儿。对照组患儿男女性比为29：21，年龄8个月～11岁、平均年龄（8.5±2.55）岁，烧伤面积1%～25%，烧伤程度为浅Ⅱ度烧伤的患儿有20例、深Ⅱ度烧伤的患儿有14例以及Ⅲ度烧伤的患儿有16例；观察组患儿男女性比29：21，患儿年龄7个月～11岁、平均年龄（8.3±2.35）岁，烧伤面积2%～24%，烧伤程度为浅Ⅱ度烧伤的患儿有20例、深Ⅱ度烧伤的患儿有16例以及Ⅲ度烧伤的患儿有14例。对照组和观察组患儿在年龄、性别、烧伤面积以及烧伤程度等一般资料无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。
纳入标准：（1）烧伤原因主要为蒸汽烫伤、火焰灼伤以及热液烫伤；（2）烧伤2小时之内送往医院展开治疗；（3）对所有使用的药物不存在过敏史；（5）签署知情同意书，且获得本院伦理委员会的批准。
排除标准：（1）面部存在严重感染的烧伤患者；（2）存在凝血功能障碍的患者；（3）存在免疫系统疾病的患者。
1.2方法
对照组患儿应用磺胺嘧啶银干燥暴露疗法展开治疗，观察组患儿应用湿润暴露疗法展开治疗，具体步骤如下：当患儿为Ⅱ度烧伤时不对创面实施清理，直接在创面上应用无菌压舌板进行湿润烧伤药膏的涂抹，涂抹厚度在1.0～1.5毫米之间，间隔4～6小时换一次药，且在涂抹前采用无菌棉对创面残余的药物和分泌物擦除。患儿为Ⅱ度创面水泡时，则首先采用无菌注射器进行穿刺吸出，从而保证水泡皮的完整性，可在烧伤发生72小时后将水泡去除。患儿为Ⅲ度创面时，先耕耘，再采用坏死组织薄化技术进行蚕食清创，逐步清除坏死组织，尽量不损伤正常组织，联合使用湿润烧伤膏促进坏死组织液化，残存的原位干细胞再生，肉芽组织生长，创面皮岛长出，逐渐上皮化愈合。烧伤面积超过10%时，应积极实施全身治疗，比如：补液预防休克、抗感染以及营养支持等，持续使用抗生素5到7天等。此外，应对患儿实施饮食护理，以高蛋白、高脂肪和高纤维素的饮食为主，可适当增加蔬菜和水果的摄入量，从而保证大便的畅通。同时应密切观察患者生命体征，当患儿发生休克、呕吐、脑水肿、急性胃扩张等并发症时及时采取有效的处理措施。
1.3观察和评价指标
比较分析两组治疗效果、愈合时间和疼痛时间、创面感染发生情况以及瘢痕形成情况。
治疗效果：完成治疗后，患者的创面完全愈合且临床症状与体征完全消失为治愈；完成治疗后，患者的Ⅱ度创面愈合程度大于等于50%且临床症状与体征得到显著改善为有效；完成治疗后，患者的Ⅱ度创面愈合程度小于50%且临床症状与体征未得到改善为无效[1]。
1.4统计学分析
用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
治疗完成后，观察组患儿的治疗总有效率为94.00%，对照组患儿的治疗总有效率为76.00%，观察组患儿的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1两组患儿的治疗效果比较（例）
2.3创面感染发生情况
治疗完成后，观察组患儿的创面感染发生率为8.00%（4例），对照组患儿的创面感染发生率为22.00%（11例），观察组患儿的创面感染发生率显著低于对照组（χ2=3.843，P＜0.05）。
2.4瘢痕形成情况
对照组深Ⅱ度烧伤患儿中形成瘢痕患儿数有2例，Ⅲ度烧伤患儿中形成瘢痕患儿数有5例，瘢痕形成率为14.00%，观察组Ⅱ度烧伤患儿无瘢痕形成的患儿，Ⅲ度烧伤患儿中形成瘢痕患儿数有1例，瘢痕形成率为2.00%，差异有统计学意义（χ2=4.891，P＜0.05）。
3.讨论
热力作用、理化因素导致人体面部皮肤组织受损的情况被称之为面部烧伤，而当面部烧伤发生后，则会导致面部皮肤组织发生坏死、变性，甚至出现碳化、焦痂等情况。按照烧伤严重程度，可分为Ⅰ度烧伤、浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤以及Ⅲ度烧伤，不仅给患儿造成了严重的疼痛感受，而且对患儿的面部美观性产生了严重影响，为此，对面部烧伤实施治疗时，不仅需考虑最终的治疗效果，而且需注重治疗所需时间和瘢痕产生对患儿面部美观性所产生的影响，而及时采取有效的治疗措施具有重大意义[2]。
目前，治疗面部烧伤的措施主要可分为两种，即磺胺嘧啶银干燥暴露疗法和湿润暴露疗法，且具有较为显著的治疗效果。就磺胺嘧啶银干燥暴露疗法而言，虽然治疗效果显著，但相关要求较为严格，一旦发生操作不当，则极易导致感染发生，甚至会致创面愈合延长，并增加患儿的痛苦[3]。其中干燥法的缺点主要可体现为创面疼痛很明显，创面干燥紧绷，经常干裂出血，患儿痛苦。同时因为疼痛出血的原因导致患者不愿活动，后期常常导致功能受限，愈合后皮肤瘢痕重，色差大，不美观。湿润暴露疗法则属于一种顺应了机体组织生长机制以及修复规律的治疗措施，有效针对烧伤创面的生理变化，继而对创面的局部微循环起到了改善作用，即促使瘀滞区域的休克细胞被复活，继而提升了上皮细胞的生长速度，最终促进了毛细血管的修复和生长。具体而言，湿润暴露疗法的优势在于创面保持一定的湿润，不干燥不出血不疼痛，治疗期间患儿活动自如，愈合后患儿的功能不受影响，皮肤瘢痕轻，色泽美观[4]。从本文的研究结果可获知，治疗完成后，观察组患儿的治疗总有效率为94.00%，对照组患儿的治疗总有效率为76.00%，观察组患儿的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。与郭建忠[5]等人观察组患儿的治疗总有效率为94.88%，对照组患儿的治疗总有效率为76.92%结果基本一致。
综上所述，小儿面部烧伤患儿中采用湿润暴露疗法实施治疗的效果显著，缩短了患儿的愈合时间和疼痛时间，同时降低了创面感染的发生率。
【参考文献】
[1]石岩.湿润暴露疗法治疗面部烧伤的临床分析[J].中国现代药物应用,2018,12(22):83-84.
[2]李文华.湿润暴露疗法治疗面部烧伤及护理[J].山西职工医学院学报,2009,19(02):92-93.
[3]杨建梅,黄冬梅.烧伤湿润再生疗法治疗小儿头面部烧伤的护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(01):123.
[4]樊新海,蒋建纲,张朔,等.高海拔地区应用湿润暴露疗法治疗面部烧伤的临床分析[J].中国烧伤创疡杂志,2010,22(01):34-36.
[5]郭建忠,黎淑娟.湿润暴露疗法治疗面部烧伤的临床疗效观察[J].中国实用医药,2017,12(04):87-88.