渠县临巴镇中心卫生院（四川渠县635200）
胆结石是消化系统常见疾病，近年来由于人们的生活和饮食习惯改变，胆结石发生率也在明显提高。实践证实，得了胆结石以后，养成健康的饮食习惯，有利于治疗和恢复，并预防结石复发。以下论述了胆结石的饮食注意事项。
1．什么是胆结石？
胆结石俗称胆石症，是胆道系统内形成结石，好发于胆囊、胆管等部位。在结石的刺激下，会诱发炎症、胆道梗阻，患者出现腹痛、发烧、呕吐、黄疸等症状，严重者因感染性休克，威胁生命安全。流行病学调查显示，国内该疾病发生率为10%-15%，高发年龄段是40-60岁，且和地域、民族、饮食习惯等有关。肥胖（Fat）、多产（Fertile）、40岁（Forty）女性，胆结石的发生率高，统称为“3F女性”。
2．胆结石的病因和诱发因素
胆结石是环境、遗传、生活方式等因素共同作用的结果。正常情况下，肝脏分泌胆汁，能加快食物消化吸收；人们存在不健康的饮食习惯、生活方式，会导致胆汁分泌紊乱、成分改变，继而形成结石。
(1)基本病因。任何会引起胆道梗阻，或胆汁成分改变的因素，均是胆结石的病因。胆结石的主要成分是胆固醇，可溶于胆汁、但不溶于水。肝脏分泌过多的胆固醇，胆汁无法全部溶解，就会析出小结晶。这些小结晶位于胆囊内，积聚在一起并钙化，最终成为结石。
(2)诱发因素。饮食不节是胆结石的主要诱因，人们的生活节奏加快，不少人养成了暴饮暴食、爱吃零食的坏习惯，或者喜吃油腻食物。此外，过度劳累、精神紧张，抵抗力降低等，也会提高胆结石发病风险。
3．胆结石的治疗方法
胆结石发病后，无症状患者应定期复查，改善生活方式，例如清淡饮食、坚持锻炼；有症状患者应尽快手术，首选微创术式。
(1)药物治疗。①解痉止痛。存在胆绞痛的患者，可使用非甾体抗炎药，例如双氯芬酸、酮洛芬、吲哚美辛等，配合山茛菪碱可以解痉。②抗感染。使用氢胆酸片能促进胆汁排出，控制炎症进展。轻度感染患者，可使用阿莫西林、甲硝唑；重度患者则要使用广谱抗生素。
(2)手术治疗。胆结石易造成胆绞痛反复发作，诱发胆源性胰腺炎、胆管炎、梗阻性黄疸等，应尽快手术治疗。①针对胆囊结石，可选择腹腔镜下胆囊切除术。②针对胆管结石，可选择内镜下胰胆管取石术、括约肌切开取石术、腹腔镜胆管探查+胆囊切除术。如果结石不能取干净，可留置T管引流，解除胆道梗阻后，择期进行根治术。
(3)其他治疗。①中医治疗。中医汤药如大柴胡汤、茵陈篙汤，具有一定疗效。中成药治疗胆结石，能缓解临床症状，改善胆囊功能。还有针刺、推拿、耳穴等方法，对部分患者有效果。②PTD术，即经皮肝穿刺胆道引流术，适用于胆管严重梗阻、并发炎症的患者，可控制感染、降低病死率。③EST术，适用于下段胆管结石、伴有胆总管出口狭窄的患者，可去除胆管下端的结石。
4．胆结石患者的饮食宜忌
(1)禁吃的食物。①油腻食物。胆囊结石形成后，会缩小胆囊内的空间，促使结石向胆囊颈部移动，诱发胆绞痛和急性胆囊炎。不吃或少吃油腻食物，在满足营养需求的前提下，不会加重胆结石病情。②牛奶。牛奶中的蛋白质是络蛋白，不易消化；脂肪球易消化，但会刺激胃部。胆结石患者不宜多喝牛奶，会增加胆囊的负担，导致病情恶化。③辛辣刺激食物。胆结石是湿热所致，辛辣刺激性食物可以助湿生热，会加重患者病情。
(2)宜吃的食物。①乌梅，可生津止渴、止咳开胃，帮助胃肠消化，有利于治疗胆道蛔虫症，促进胆囊收缩、加快胆汁排泄。②橙子，含有丰富的维生素C，可抑制胆固醇转化为胆汁酸盐，降低胆汁浓度，避免结石形成。③核桃，含有的亚油酸能抑制胆固醇形成，不饱和脂肪酸可促进结石排出。④黑木耳，能润滑肝胆管，对结石进行分化、剥脱，促使结石体积缩小，最后经管道排出体外。
5．胆结石患者的饮食注意事项
(1)一个习惯。养成健康的饮食习惯，遵循荤素搭配、粗细搭配的原则；采用简单的摆盘技巧，来提升患者的食欲。进食时不要狼吞虎咽，应该细嚼慢咽，尤其晚餐不宜过饱，以7分饱为宜。
(2)两个注意。①少吃高脂肪食物，例如奶油、肥肉，进入人体后会提高胆汁浓度，沉淀后就会形成新的结石。同时，少喝碳酸饮料、少吃辛香料，可多吃含有纤维素的食物，促进胆汁分泌，保持二便通畅。②三餐定时，早餐很重要，不能长时间空腹，会影响胆汁的正常分泌；不吃夜宵，少吃胀气性食物，不要熬夜，水果蔬菜食用前清洗干净。
(3)三个谨记。①纤维减胆固醇有利于健康。以大豆、燕麦、糙米为例，含有丰富纤维素的食物，可降低胆汁、胆固醇浓度，控制结石复发。②合理选择水果。对胆结石患者而言，不能什么水果都吃，主要选择含有维生素A和C的水果，例如橙子、乌梅等，具有清胆利湿的功效。③日常多饮水。胆结石患者多饮水，能促进人体代谢，及时排出毒素和结石，预防胆结石复发。
综上所述，胆结石是一种常见的疾病，是环境、遗传、生活饮食习惯共同影响所致。文中介绍了胆结石的治疗方法，重点阐述了饮食宜忌和注意事项，希望增强胆结石患者的疾病认知，养成健康的行为习惯，预防结石复发。