铁力市人民医院黑龙江铁力市152500
摘要：目的：探讨超声弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用。方法：选取2017年8月至2018年8月期间我院收治经病理诊断为甲状腺结节的患者63例。对其手术前的超声弹性成像及常规超声诊断的临床资料进行回顾性分析，比较超声弹性成像及常规超声单独应用诊断甲状腺良恶性结节的准确性、灵敏性及特异性。结果：超声弹性成像诊断质量明显优于常规超声诊断，2种诊断方法存在明显差异(P<0.05);本组63个结节中，57个为良性结节，其中17个为甲状腺肿结节，40个为甲状腺腺瘤；6个为恶性结节，3个乳头状癌，２个转移癌，１个滤泡状癌。结论：与常规超声诊断相比，超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节，具有更高的敏感性、特异性和准确性。
关键词：超声弹性成像；常规超声；甲状腺良恶性结节
Applicationofultrasoundelastographyindifferentialdiagnosisofbenignandmalignantthyroidnodules
Abstract:Objective:Toexplorethevalueofultrasoundelastographyandconventionalultrasoundinthediagnosisofbenignandmalignantthyroidnodules.Methods:FromAugust2017toAugust2018,63patientswiththyroidnodulesdiagnosedbypathologywereselected.Theclinicaldataofpreoperativeultrasoundelastographyandconventionalultrasounddiagnosiswereretrospectivelyanalyzed.Theaccuracy,sensitivityandspecificityofultrasoundelastographyandconventionalultrasoundinthediagnosisofbenignandmalignantthyroidnoduleswerecompared.Results:Thediagnosticqualityofultrasoundelastographywasbetterthanthatofconventionalultrasound.Thereweresignificantdifferencesbetweenthetwodiagnosticmethods(P<0.05).Among63nodules,57werebenign,17weregoiternodules,40werethyroidadenomas,6weremalignantnodules,3papillarycarcinomas,2metastaticcarcinomasand1follicular.Cancer.Conclusion:Comparedwithconventionalultrasounddiagnosis,ultrasoundelastographyhashighersensitivity,specificityandaccuracyinthediagnosisofbenignandmalignantthyroidnodules.
Keywords:ultrasoundelastography,conventionalultrasound,benignandmalignantthyroidnodules
现阶段，彩色多普勒超声、二维灰阶超声等作为常规超声检查方法在甲状腺结节的诊断中得以广泛应用，不过对于良恶性结节的鉴别诊断敏感度和特异度不够理想[1]。现笔者就超声弹性成像与常规超声检查甲状腺良恶性结节的诊断结果进行对比分析，以便为早期诊断甲状腺结节的良恶性的方式提供参考意见。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年8月至2018年8月期间我院收治经病理诊断为甲状腺结节的患者63例。纳入标准：临床确诊，采用手术或活检、随访证实；临床资料完整；本组患者本人或家属对治疗情况知情同意。排除标准为：临床就诊资料缺失者；合并器质性病变者；合并精神疾病或无法配合相关诊断工作者；无法定监护人者。患者年龄20～75岁，男17例，女46例。
1.2方法
患者仰卧位，颈下垫一棉枕，便于充分暴露颈部皮肤。依次应用超声弹性成像与常规超声对病人进行检查。具体检查方法如下：常规超声检查：患者去枕，仰卧位，放松状态下，充分暴露颈部，扫查整个甲状腺，记录肿块的部位、大小、形态、边界，是否钙化，有无包膜等；随后调整模式为弹性成像模式，探头位置为甲状腺纵切面，与肿块垂直，使结节病灶呈受力状态，待压力为3-4级时，可冻结存储图像，记录弹性图颜色变化情况[2]。
1.3统计学方法
本研究涉及计数资料．采用SPSS20．0软件进行处理，计数资料用(％)表示，采用X2值进行相应检验，当P<0．05时，认为差异有统计意义，
2.结果
超声弹性成像诊断准确性、灵敏性、特异性分别为88.89％、87.30％、88.89％，常规超声诊断准确性、灵敏性、特异性分别为69.84％、73.01％、76.19％，超声弹性成像诊断质量明显优于常规超声诊断，2种诊断方法存在明显差异(P<0．05)，结果见表1。本组63个结节中，57个为良性结节，其中17个为甲状腺肿结节，40个为甲状腺腺瘤；6个为恶性结节，其中3个为乳头状癌，２个为转移癌，１个位滤泡状癌。
3.讨论甲状腺结节临床上常见的疾病，多数为良性病变，但也有部分患者存在恶性病变的可能且目前恶性病变的发生率呈逐年上升趋势。常规超声多年来一直对甲状腺结节的发现和诊断定性中发挥着重要的作用[3]。但因甲状腺结节的声像图的同病不同征象，或同一征象，可却不属同一病理组织，所以用于临床鉴别诊断有比较困难。超声弹性成像技术是在常规超声诊断的基础上，做出一定增强扫描，能够对患者病情做出进一步判断，在鉴别良恶性肿瘤上具有较高使用价值，能够有效提高诊断和鉴别的准确率。甲状腺癌以乳头状癌为主，而乳头状癌的病理特点为砂粒体的形成，导致病灶本身较硬，在弹性图像上表现为评分较高，所以超声弹性成像能够很好的做出诊断。甲状腺结节属于甲状腺内肿块，吞咽时会随着甲状腺进行上下移动，临床无表现结节期间也可能出现恶性病变，因而及时确诊良恶性结节对于临床治疗具有重要意义，可有效改善患者生存质量。本研究中，超声弹性成像诊断准确性、灵敏性、特异性分别为88．89％、87．30％、88．89％，常规超声诊断准确性、灵敏性、特异性分别为69．84％、73．01％、76．19％，超声弹性成像诊断质量明显优于常规超声诊断，2种诊断方法存在明显差异(P<0．05)。超声弹性诊断可促进鉴别性甲状结节准确性提高，且临床价值高。
综上所述，与常规超声诊断相比，超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节，具有更高的敏感性、特异性和准确性。
参考文献：
[1]李然.二维高频超声与超声弹性成像联合在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用[J].中国社区医师,2017,33(18):103-104.
[2]钟建宏,朱春明,罗海兴.分析二维高频超声与超声弹性成像联合在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2018(23).
[3]王胜良,陈云,陈晓萍,等.超声弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值[J].浙江中西医结合杂志,2018(7).