新疆库尔勒巴州人民医院841000
【摘要】目的：研究分析以碳酸氢钠为主的自配口服液在胸部肿瘤放疗所致放射性食管炎（RE）中的护理价值。方法：选取2018年6月~2019年6月我科收治的胸部肿瘤放疗患者90例，随机将所选患者分为治疗组与对照组，治疗组口服自配口服液，对照组不服用口服液，对比分析两组患者RE发生情况。结果：治疗组患者RE发生率更低、发生时间更晚、3级/4级RE患者更少、RE延续时间更短、归转率更高。结论：以碳酸氢钠为主的自配口服液应用于胸部肿瘤放疗治疗的护理中有助于预防和控制RE的发生。
【关键词】碳酸氢钠；口服液；胸部肿瘤；放疗
胸部肿瘤疾病约为所有肿瘤疾病的一半左右。放疗是当下治疗各种恶性肿瘤疾病的最为有效的治疗方式之一[1]。但放射治疗通常难以避免地会对肿瘤周边组织造成伤害。食管作为纵隔纵向走向的器官，在放疗过程中受到照射的可能性较大，从而容易引起RE[2]。
1资料及方法
1.1资料
选取2018年6月~2019年6月我科收治的胸部肿瘤放疗患者90例。所有患者均对本研究知情同意。采用随机数字表法将所选患者随机分为两组。治疗组男27例，女18例，年龄44~71岁，平均（55.22±8.73）岁；对照组中男25例，女20例，年龄41~69岁，平均（56.43±8.68）岁。两组患者一般资料无明显区别，有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
口服液主要配方：0.9%生理盐水500ml、碳酸氢钠注射液20ml、利多卡因注射液20ml、庆大霉素16万U、地塞米松磷脂钠注射液5mg。
对照组患者仅给予传统护理方案，定时查体，观察患者各项生命指标、体征变化情况，按医嘱用药、营养指导等。患者出现发射性食管炎时应加强都会患者心理护理，积极与患者进行沟通交流，帮助患者排解各种不良情绪，指导患者保持积极乐观的心态。加强对患者的口腔护理，避免口腔细菌滋生进入食管黏膜。对患者进行饮食指导，以流质食物为主，指导患者多摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物。
治疗组患者在给予对照组患者相同的常规护理同时，在进行放射治疗后第二周开始口服上述以碳酸氢钠为主的口服液，每次服用50ml，每天口服4次。服用时将液体含于口中使液体自然下流，确保液体与食管黏膜充分接触。
出院后对于患有RE的患者给予延续性护理。患者出院前进行护理登记，明确患者联系方式、家庭住址、出现RE的时间、出院时RE病情状况等。定时进行电话随访，对患者给予饮食指导、复查建议、用药指导、心理咨询及护理等，必要时进行家庭走访。
1.3观察指标
观察两组患者RE发生率、出现时间、级别、延续时间、归转情况等。
1.4统计学方法
采用Epida3.0录入相关数据，经过核查后应用SPSS20.0统计软件分析所得数据，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
治疗组患者RE总共发生20例（44.44%），对照组发生37例（82.22%），两组比较：x2=30.7308，P=0.0000（P＜0.05）。治疗组患者RE出现时间为开始治疗后（21.02±4.63）周；对照组患者出现时间为（15.63±5.69）周，两组比较：t=3.6317，P=0.0006（P＜0.05）。治疗组患者治疗后RE1级9例（45%），2级9例（45%），3级2例（10%），4级0例；对照组RE1级8例（21.62%），2级10例（27.03%），3级11例（29.73%），4级7例（18.92%）。两组患者1~4级所占比率比较：x2=12.3034、7.0066、12.2268、20.8968，P=0.0005、0.0081、0.0005、0.0000（P＜0.05）。治疗组患者RE延续时间（8.36±3.95）天；对照组患者延续时间为（12.12±5.98）天，两组比较：t=2.5246，P=0.0145（P＜0.05）。治疗组患者出院前归转18例（90%），对照组患者出院前归转21例（56.76%），两组比较：x2=28.2817，P=0.0000（P＜0.05）。
3讨论
RE是食管经过射线照射后出现一种无菌炎症反应现象[3]。对于RE应用盐水与碳酸氢钠进行治疗后可以有效缓解患者的临床症状。在我国较为理想的治疗方式主要应用西药碳酸氢钠、地塞米松、庆大霉素等联合方式进行治疗[2]。本研究以生理盐水、碳酸氢钠、地塞米松、庆大霉素、利多卡因等为主要配方自配口服液用以预防和控制胸部肿瘤放疗患者发生RE。研究结果显示治疗组患者RE发生率显著低于对照组，RE发生时间显著晚于对照组，3级、4级RE发生率明显更低，食管炎延续时间明显更短，患者出院时RE归转率也显著高于对照组。综上所述，本研究所应用的自配口服液能有效预防RE的发生、减缓RE发生时间、降级RE发生级别、缩短RE延续时间，也有助于发生RE的患者尽快康复。
【参考文献】
[1]邱娟,彭雪梅,李倩倩.胸部肿瘤放疗致放射性食管炎的护理体会[J].当代医学,2017,23(12):147-149.
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[3]柳丽娜,孙丽,周秀敏.规范化评估在胸部肿瘤病人放疗毒副反应预见性护理中的应用[J].护理研究,2017,31(6):701-703.
[4]瞿静涵,王燕.急性放射性食管炎的护理与防治进展[J].上海护理,2016,16(6):72-74.