（四川遂宁市中心医院四川遂宁629000）
【摘要】全面预算管理是当今各企业财务管理的重要手段之一，医院作为一个独立的经济主体，有必要在其经济运行中建立全面预算思路，积极整合配置资源，提高医院管理效率，改进经营管理模式，争取更高的经济效益。
【关键词】全面预算；医院财务管理；积极作用
【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）25-0302-02
全面预算管理指的是应用预算对组织内各部门和单位的财务资源、非财务资源进行分配、控制、考核的过程，目的在于有效组织和协调各项经济活动，达到规定的经营目标[1]。全面预算管理对医院合理合规收入、科学支出、有效调配资源、提高市场竞争力等都具有重要意义。
1.全面预算在医院财务管理中的实施意义
1.1客观性分析
医院从本质上来说属于公益事业，但其也包含社会生产与经营属性。医院运行中需要投入大量的人力、物力和财力，存在社会供求关系，投入与产出是其不可忽视的重要部分。与其他行业不同的是，医院所提供的服务为医疗行为。从根本上提高经济效益的有效途径在于提高医疗行为水平和质量，提高投入产出比。所以，医院的正常运行同样包含经济行为的价值规律，仍然适用于财务管理原则。医院财务管理中具有全面预算实施的客观基础。
1.2可行性分析
医院作为社会组织形式之一，其也有自身发展目标，如此才能更好的为患者提供医疗服务，患者也具有得到更高质量医疗服务的权利。这些都要求医院经营的目标中要包括扩大再生产，意味着医院要不断提高其硬件与软件水平，在国家优先支持下，必须以医养医，不断提高医院自身实力。就医院自身发展、壮大的过程来说，具有普通社会组织的本质属性，具有全面预算实施可行性。
1.3现实性分析
医院财务预算指的是医院根据其事业发展规划和任务编制而制定的财务收支计划，包括收入预算与支出预算[2]。国家对医院实行核定收支、定项或定额补助、超支不补、结余留用的管理办法。财务预算编制必须坚持“以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”的原则，财务部门根据年度发展规划提出预算方案，在主管部门审核之后核定。这些都是医院预算制度、财务操作模式及组织结构的基础性规定，是全面预算实施的基础。
2.当前医院预算管理的现状
2.1以部门预算作为基础
医院财务预算管理执行的是财政预算下部门预算体系，强调收支指标，以满足卫生局、财政局等上级部门的统计和资金支出预算要求，而非立足于医院自身经营管理需求而编制的全面预算。由此看来，医院预算体系出发点、思路都与全面预算不同。
2.2财务预算思路诱导改进
目前，多数医院财务管理中缺乏筹资预算，造成了资金流动上的客观风险。多数医院财务管理中还缺乏往来款预算。医院的经济活动本身非常复杂，包括住院预付款、医保费用结算、采购、医疗设施改造等，均涉及往来款项管理。再者，医院缺乏采购预算，医院运行成本中医药成本占30%左右，在无采购预算的情况下就缺乏库存限额管理，造成医院资金管理中的隐患[3]。还有部分医院无责任预算，没有将预算分解到部门、科室，对各部门和科室缺乏约束力，难以实现预算收支目标。
2.3预算编制方法有待完善
目前，医院根据事业单位的基本财务预算模式应用基数法编制预算，也就是在上年数据基础上，结合本年度业务变动来预计下一年预算收支情况，这种编制方法下弹性小、灵活性差。实际上，优于医院收支及投资，其财务预算变化都不是很规律。因此，这种编制方法有待完善。
3.医院财务管理中做好全面预算的策略
①提高领导层认识，让其意识到全面预算是财务管理中不可缺少的工具。公立医院现阶段还存在财政投入不足的情况，医院发展依赖其自身经营，在维持公益性基础上，如何合理的组织收入、节约开支是其可持续发展的重要途径。实行全面预算有助于合理组织医院资源、减少成本支出，能从事前、事中、事后管理经济活动全过程，提高医院经济与社会效益；②将全面预算纳入医院所有经济活动，以总体发展目标为依据，分解为年度、季度、月度目标，并要求全员参与全面预算，包括业务预算、资本预算、现金预算、财务预算、库存物资、资产构建等；③完善全面预算管理制度，使其有章可循。首先要建立全面预算管理制度，遵照法律法规要求的同时，结合医院情况，制定出适用的预算管理制度，明确全面预算的原则、任务、领导组织、各主体权利和义务、预算流程、编制方法、执行与控制、考核与奖励等。同时建立完善的全面预算管理组织，包括管理委员会及管理办公室、各基层单位，由财务科统筹汇总全面预算管理，完善组织架构后责权利分明；④以科学编制方法提高预算准确性，坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾的原则，实行预算归口管理，自上而下分级编制、逐级汇总。根据医院发展战略需求，确定年度预算编制要求；⑤对收入支出进行分类，应用多种预算编制方法，考虑年度政策影响以及全民医保等因素，预测医院收入及资金回收，确定业务增长点及业务量调整的影响；⑥提高全面预算管理队伍水平，在全面预算管理系统中财务科作为预算管理统筹部门，负责具体的全面预算管理工作，财务人员技术水平的高低直接影响预算管理水平，要将财务记账角色转变为管理角色，引入专业人才、强化专业培训，为实施全面预算提供必要的人力基础。
【参考文献】
[1]郑大喜，戴小喆.现行《医院财务制度》和《医院会计制度》下的医院预算绩效管理[J].医学与社会，2013，(6):54-57.
[2]魏爱翔.公立医院实施全面预算管理的困境分析[J].经济师，2015，12:284-285.
[3]艾学瑛.医院财务会计全面预算管理的考核与监督[J].经济研究导刊，2016(24):101.