湖南省妇幼保健院湖南长沙410008
【摘要】目的：分析在子宫内膜癌患者的临床诊断中，术前诊刮病理的应用效果。方法：选择我院在2017年3月至2018年5月收治的35例子宫内膜癌患者为相关对象，所有患者入院后需要分别接受术前诊刮病理与手术病理诊断，对两种诊断方式在患者检查结果与肿瘤细胞分级结果方面的准确性进行分析。结果：患者接受术前诊刮病理与手术病理的相关结果十分贴近，数据对比后无统计学差异存在（P＞0.05）。结论：针对患有子宫内膜癌患者的诊断方式选择而言，术前诊刮病理的应用效果较好，该方案值得在临床中推广。
【关键词】子宫内膜癌；诊断；术前诊刮病理；手术病理；肿瘤细胞分级
子宫内膜癌是目前临床女性群体中较为常见的一种恶性肿瘤疾病，该病的死亡率在女性恶性肿瘤病变当中仅排在宫颈癌与卵巢癌之后[1]。子宫内膜癌也被称作为子宫体癌，是发生在患者子宫内膜上皮细胞的一种恶性肿瘤，患者绝大多数为围绝经期女性以及绝经之后女性[2]。在女性生殖系统恶性肿瘤当中，子宫内膜癌可占到20%—30%左右，且伴随多方面因素影响，这类患者数量出现增多，患者也出现了年轻化趋势[3]。绝大多数子宫内膜癌患者最为常见的临床表现为异常性阴道出血，所以，对其进行早期诊断十分必要[4]。我院针对子宫内膜癌患者的临床诊断选择术前诊刮病理方式，收到较好的效果反馈，本研究结合实际情况进行如下论述：
1资料与方法
1.1一般资料
从2017年3月—2018年5月在我院妇科接受临床诊治的恶性肿瘤患者当中选择35例子宫内膜癌对象进行研究，本次研究通过了伦理委员会审查，并预先征求了患者及其家属的意见。此次研究患者的纳入标准为：自愿入组、一般资料完整、意识正常、签署知情同意书。我院将如下对象排除在外：精神功能障碍患者、拟诊为其它类型妇科恶性肿瘤患者、意识紊乱患者、个人资料不全对象、表达与认知功能障碍患者、无家属监护患者。在所选患者中，年龄最小患者为29岁，最大为62岁。
1.2方法
所有患者术前需接受放疗、化疗以及其它抗肿瘤方案治疗，且接受术前诊刮病理检查，其中20例患者接受刮宫取内膜活检，11例患者接受子宫分段诊刮，4例患者接受宫腔镜取内膜活检。患者接受术前诊刮病理检查后7—28d接受双附件与子宫切除术治疗，有24例患者接受全子宫与双附件切除治疗及盆腔淋巴结清扫治疗，11例患者则接受双附件及全子宫切除。所有患者术后需要接受病理检查，医生将病理诊断的结果作为“金标准”进行分析[5]。
1.3临床观察指标
对患者分别接受术前诊刮病理与手术病理诊断的检查结果进行分析，并对比两种诊断方式下的肿瘤细胞分级情况。
1.4统计学分析
我院选择SPSS21.0软件包分析研究中的数据，利用n（%）表示计数资料，且接受X2检验，若具体数据对比后显示结果P＜0.05，即为存在统计学差异。
2结果
2.1患者检查结果
表1患者接受不同方式诊断后检查结果对比n（%）
根据表2中的内容可知，手术病理诊断以及术前诊刮病理在肿瘤细胞分级的检出情况方面无明显差异存在。
3讨论
子宫内膜癌是目前临床当中十分常见的一种妇科恶性肿瘤疾病，且这类患者的发病率正在不断升高，在很多国家当中，子宫内膜癌已经成为女性生殖系统恶性肿瘤发病率居首的疾病[6]。根据相关研究证实，子宫内膜癌患者的发病率已经比较接近子宫颈癌患者，子宫内膜癌患者一般会出现异常状态的阴道出血，如果可以对患者进行相应的检查，就可以及时发现患者病情，从而对其进行早期诊断。如果患者诊断不及时或出现严重的漏诊、误诊等，会给患者治疗、预后带来不利影响。子宫内膜癌患者手术前后的分期以及相应病理的分级情况、手术范围等都与患者存在密切联系，并且会影响患者的整体预后。因此，为其选择科学的诊断方案十分关键。
我院针对子宫内膜癌患者的临床诊断选择术前诊刮病理检查，该检查也是子宫内膜癌常用诊断方式，对于患者子宫内膜的具体病变情况可以进行明确诊断，并且对患者肿瘤细胞的分级情况进行分析，帮助医生对患者的实际病情进行预测，从而制定相应的治疗方式等。对于子宫内膜癌患者的临床诊断，目前常见的方式主要包括彩超检查、术前诊刮病理检查、CT检查以及磁共振检查等。经患者腹部超声检查对于基层浸润的判断存在明显的局限性，而腹部彩超与阴道B超则很容易受到患者自身因素影响，从而给诊断造成影响，且容易出现误诊等情况。因此，医生多会选择术前诊刮病理的方式对子宫内膜癌患者进行检查，从而确定患者的术前临床分期，帮助患者选择科学的手术范围等。但是，需要医生注意的是，虽然术前诊刮病理检查的应用效果相对较好，但这种检查方式存在盲目性刮宫的情况，可能会造成体积较小的病灶或者局限性病灶等出现漏诊情况，且对于宫颈受累的患者检查也存在一定不足。所以，医生在对子宫内膜癌患者进行术前诊刮病理检查的同时，也可以根据实际情况选择其它方式进行辅助检查，以此保证患者的诊断效果。
在此次研究当中，所有入组的子宫内膜癌患者均分别接受术前诊刮病理检查与手术病理检查。在对比相关数据之后可看出，患者接受术前诊刮病理检查的病情检查结果与肿瘤细胞分级结果与手术病理金标准存在很小的差异，结果十分贴近，相关数据对比后存在明显意义。从这一研究结果可以看出，术前诊刮病理检查对于子宫内膜癌患者的临床诊断而言存在极为明显的应用优势。
结语：
在患有子宫内膜癌患者的临床诊断方式选择中，术前诊刮病理诊断的效果较好，其结果与手术病理结果十分贴近，可作为此类患者的首选诊断方式进行应用。
参考文献：
[1]康伟华，赵曌.宫腔镜直视下活检及分段诊刮术对子宫内膜癌患者术前病理分级诊断准确率的影响[J].河南医学研究，2017，26（19）：3523-3524.
[2]涂云霞，胡小青，华金仁，余期龙，蔡莉，潘玫.探讨子宫内膜癌手术病理分期的临床意义[J].当代医学，2017，23（19）：149-150.
[3]陈瑞芝.宫腔镜手术联合诊断在中老年子宫内膜癌患者中的临床对比研究[J].中国现代医生，2018，56（07）：60-63.
[4]贾英华，李淑敏.子宫内膜癌术前诊刮病理的临床价值分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，7（04）：1423-1426.
[5]党受琴，王雪利.子宫内膜癌术前诊刮病理的临床价值分析[J].中国实用医药，2018，13（16）：44-45.
[6]刘荣美.子宫内膜癌术前诊刮病理的临床价值分析[J].中国继续医学教育，2018，10（24）：28-30.