（1成都中医药大学附属医院老年干部科四川成都610072）
（2眉山市中医医院内二科四川眉山620010）
【摘要】目的：参苓白术散加减治疗老年衰弱综合征患者低蛋白血症临床疗效。方法：将60例老年衰弱综合征合并低蛋白血症患者随机分为治疗组和对照组各30例，对照组给予西医治疗，治疗组在西医治疗基础上加用参苓白术散加减。治疗４周后，观察治疗前后两组患者血清学总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）的变化情况。结果：结果示治疗组TP、ALB、PA的改善优于对照组P<0.05。结论：在西医治疗基础上加用参苓白术散加减，在老年衰弱综合症低蛋白血症患者治疗中有较好的疗效。
【关键词】参苓白术散;老年衰弱综合征;低蛋白血症;营养不良
【中图分类号】R552【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）23-0087-02
老年衰弱综合征是近些年研究热点，笔者在临床中运用参苓白术散加减治疗老年衰弱综合征低蛋白血症取得了较为满意的疗效，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2013年10月至2017年2月，成都中医药大学附属医院老年病科收治住院的60例老年衰弱综合征合并低蛋白血症患者，按照就诊顺序分成为两组。治疗组男性16例，女性14例，平均年龄76岁；对照组男性15例，女性15例，平均年龄74.8岁；两组年龄、性别及病情差异无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
1.2.1纳入标准①符合老年衰弱综合征的诊断；②年龄≥65岁；③入选试验前一天完成三大常规、生化全套等相关检查，总蛋白≤65g/L或白蛋白≤35g/L；④患者生命体征平稳，愿意接受评定并签署知情同意书。
1.2.2排除标准①各种疾病终末阶段；②严重肝肾功能损害的患者；③肠梗阻、肠坏死、严重腹胀或消化道出血者；④急性感染、烧伤等；⑤血液系统疾病。
1.2.3剔除标准①未按试验方案用药的病例；②用药未到达3周，无法完成疗程者；③病情严重恶化者，退出试验。
1.3治疗方法
两组均维持基础疾病原有药物。
对照组：按每日126～146KJ（30～35kcal/kg）的能量制订患者饮食方案，其中蛋白质摄入量为１g/Kg，脂肪的摄入仅需9～10g必需脂肪酸（EFA）4
治疗组：在对照组方案基础上，加用参苓白术散加减，具体方药如下：人参10g，茯苓30g，炒白术20g，白扁豆15g，陈皮10g，莲子6g，炙甘草6g，山药30g，砂仁10g，薏苡仁20g，黄芪40g水煎服。每天1剂，每日2次。4周为1疗程。
1.4观察指标
在治疗前与治疗4周后，检测两组患者血清学总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）的变化。
1.5统计学处理
应用SPSS18.0统计软件。计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。P＜0.05则有统计学意义。
2.结果
见表1。结果示治疗组TP、ALB、PA的改善优于对照组P＜0.05。
注：与同组治疗前相比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05
3.讨论
衰弱是一组由于机体退行性改变和多种慢性疾病引起的机体易损性增加的综合征。2001年Fried提出衰弱的特征是生理储备功能减弱、多系统失调，使机体对应激和保持内环境稳定的能力下降，对应激事件的易感性增加[1]。目前研究认为，衰弱多与营养不良、肌少症、炎症等有关，且低蛋白水平与衰弱综合征发病率相关。目前西医治疗以输注人血白蛋白、血浆、肠内营养等为主要治疗手段，但上述治疗上都存在价格昂贵、血液制品输注风险、肝肾负担较重等问题。
血浆白蛋白在中医当属人体精微物质，由脾胃运化而生，故治疗上以补益脾胃为主。参苓白术散源于宋代《太平惠民和剂局方》，由人参、茯苓、白术、甘草、山药、扁豆、薏苡仁、桔梗、砂仁、莲子等组成，有益气健脾，促进胃肠道蠕动、消化、吸收的功能。本研究发现，在西医治疗基础上加用参苓白术散可提高患者血清总蛋白、血清白蛋白及前蛋白水平，在老年衰弱综合症低蛋白血症患者治疗有较好的疗效。
【参考文献】
[1]FriedLP,FerrucciL,DarerJ．eta1．Untanglingtheconceptsofdisability，frailtyandcomorbidity：implicationsforimprovedtargetingandcare[J]．JGerontol,2004,59(3)：255-263．
[2]索博特卡（Sobotka.L）主编，蔡威译．临床营养基础（第3版）.