浏阳市妇幼保健院湖南浏阳410300
【摘要】目的：了解碘伏治疗HIV阳性妊娠期霉菌性阴道炎的临床效果及护理观察；方法：将42例HIV阳性妊娠期霉菌性阴道炎患者随机分为实验组和对照组，对照组患者采用妇康栓治疗，实验组患者采用碘伏和妇康栓联合治疗并进行护理指导，比较两组患者治疗效果及护理满意度；结果：实验组患者的治疗有效率（95.2％、20例）明显高于对照组患者（76.2％、16例），具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的护理满意率（100％、21例）明显高于对照组患者（81％、17例），具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者无1例发生不良反应，无统计学意义（P＞0.05）；结论：HIV阳性妊娠期霉菌性阴道炎，采取碘伏的治疗方式可以提高治疗效率，取得更好的治疗效果，提高护理满意度。
【关键词】碘伏；HIV阳性妊娠期霉菌性阴道炎；临床效果；护理观察
霉菌性阴道炎是妊娠期最常见的生殖系统疾病，是由于孕期妇女的雌激素和孕激素水平较非孕期增高，使阴道上皮的含糖量增加，导致霉菌大量繁殖和生长。患者常常因外阴奇痒而坐立不安，影响到患者的生活和睡眠。人免疫缺陷病毒（HIV）感染的孕妇抵抗力低下，使霉菌的感染机率增高，导致霉菌性阴道炎的发病率明显升高。并且由于患者处于妊娠期，有很多的药物禁忌，在治疗上造成困难。有报道指出，HIV阳性妊娠期霉菌性阴道炎的治疗时采用碘伏辅助治疗具有较好的疗效[1]。我院对碘伏治疗HIV阳性妊娠期霉菌性阴道炎进行研究，取得满意的疗效，现将研究过程报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2014年3月－2015年1月收取的42例确诊HIV阳性妊娠期霉菌性阴道炎患者随机分为实验组21例和对照组21例，其中试验组患者年龄在23～38岁，平均年龄（31.6±2.3）岁，孕12～35周，平均孕（26.4±2.3）周；对照组患者年龄在25～42岁，平均年龄（34.1±1.5）岁，孕15～37周，平均孕（29.1±1.8）周。两组患者在年龄、孕周的差异无具有统计学意义（P＞0.05），且均无妊娠期并发症，具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予妇康栓（生产厂家：黑龙江省富东制药有限公司，国药准字：Z23020727）阴道给药，一次1粒，一日1次，嘱患者在睡前使用温水清洗外阴后再置入。
实验组患者给予碘伏辅助治疗：患者取截石位，使用0.5％的碘伏进行外阴、阴道、宫颈及穹隆部的擦洗，然后戴上双层手套，将妇康栓置入阴道后穹隆处，连续擦洗3天。并且在治疗过程中，给予患者心理指导：首先患者由于病情的部位而难以启齿，且担心病情会影响到胎儿，导致患者的焦虑、烦躁，使得患者在病情治疗过程中产生巨大的压力，从而使得病情的加重。护理人员应该给患者耐心细致的讲解本病的发生发展及预后，消除患者的顾虑，使患者能够以积极的态度与疾病抗争。其次要嘱患者清淡饮食，以免刺激的食物食后加重病情；注意个人卫生，最好将内裤放入60°C以上的热水中进行消毒，保持会阴部的干燥、清洁，并且在置入妇康栓后分开双腿，使外阴裸露、通风60分钟左右，直至症状消失。
1.3观察指标
两组患者的治疗效果：治愈为患者的症状消失，阴道分泌物检查真菌阴性；好转为患者的症状明显减轻，阴道分泌物检查真菌阴性；有效为患者的症状减轻，阴道分泌物检查真菌阳性；无效为患者的症状无改变，阴道分泌物检查真菌阳性；治疗有效率=（治愈例数+好转例数+有效例数）/总例数×100％。
两组患者的护理满意度：对患者进行调查问卷，总分100分，75分以上为满意，60～75分为基本满意，60分以下为不满意，护理满意率=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100％。
1.4统计学分析
对收集到的数据根据SSPS18.0统计学软件进行分析处理，用（±）表示计量资料，用t检验，用（％）表示计数资料，用卡方检验。P＜0.05表示两者间的差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的治疗效果比较：
实验组21例患者有9例治愈，有6例好转，有5例有效，有1例无效，治疗有效率为95.2％；对照组21例患者有5例治愈，有4例好转，有7例有效，有5例无效，治疗有效率为76.2％；实验组患者的治疗有效率明显高于对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义。
2.2两组患者护理满意度比较：
实验组21例患者中有17例满意，有4例基本满意，有0例不满意，护理满意率为100％；对照组21例患者中有9例满意，有8例基本满意，有4例不满意，护理满意率为81％；实验组患者的护理满意率明显高于对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义
2.3两组患者的不良反应发生率比较：
两组患者在治疗过程中，无1例患者发生不良反应，P＞0.05，无统计学意义。
3.讨论
妊娠期霉菌性阴道炎患者由于妊娠期机体激素水平的升高，导致阴道内环境较易适合霉菌的繁殖和生长，从而导致阴道炎的发生[2]。而HIV阳性妊娠期霉菌性阴道炎患者由于人免疫缺陷病毒的感染导致机体抵抗力的下降，加上妊娠期的阴道内环境的改变，导致霉菌性阴道炎的发生几率大大增加[3]。临床上采用的是妇康栓进行霉菌性阴道炎的治疗，妇康栓的主要成分为核桃馏油、甘油明胶，能够行气破瘀，消炎，生肌止痛，并且可以提高抵抗力，从而达到治疗霉菌性阴道炎的目的[4]。但是这种治疗的效果并不十分明显，据报道，在治疗时用碘伏辅助治疗可以取得较好的疗效，且碘伏这种消毒制剂在临床上应用十分广泛，具有高浓度、强杀菌的特点，在患者住院治疗期间要给予患者足够的耐心，使得患者可以将身体的状况毫无保留的告知，并对患者的不良的情绪进行心理疏导，以保证患者可以以积极乐观的心态面对疾病，促进患者在医疗活动中的依从性，加快疾病的康复。同时也要指导患者注意饮食以及个人卫生，对于生活用品要做到单人单用，并且要及时消毒，以免交叉感染。通过护理指导可以使患者从多方面进行治疗，提高患者的积极配合度，以达到快速治愈疾病，提高护理满意度的目的。在上述研究中，实验组患者的治疗有效率（95.2％、20例）明显高于对照组患者（76.2％、16例），实验组患者的护理满意率（100％、21例）明显高于对照组患者（81％、17例），两组患者无1例发生不良反应，说明，实验组患者采取的碘伏辅助治疗的方式可以有效的提高治疗效果且无不良反应，并提高护理满意率。总之，HIV阳性妊娠期霉菌性阴道炎，采取碘伏的治疗方式可以提高治疗效率，取得更好的治疗效果，提高护理满意度。
参考文献：
[1]陆梅然.碘伏治疗HIV阳性妊娠期霉菌性阴道炎25例疗效观察及护理干预[J].广西医学.2011.33（4）：496-498
[2]马昆宏，晁华，陈曦，刘力畅，杨燕等.运用碘伏治疗霉菌性阴道炎的临床研究[J].中国性科学.2012.21（5）：12-14
[3]储海平.碘伏在复发性霉菌性阴道炎临床治疗中的价值探讨[J].安徽医药.2012.16（11）：1686-1687
[4]姜映艳.蓝氧冲洗与碘伏冲洗治疗霉菌性阴道炎的疗效比较[J].中国民康医学.2014.26（3）：41-42
[5]梁丁英.HIV抗体阳性孕妇围手术期的观察和护理[J].中外医疗.2013.32（15）：147-148