重庆医科大学附属第二医院
摘要：随着社会的不断向前发展，国民对于健康的要求及重视程度逐渐上升，医院也由原本单一医疗服务型向医疗保健综合模式转变，因此设置体检中心的医院比例越来越高，而未依托医院、独立成立的体检中心数量也逐渐增多，随之而来的是在体检过程中发生临床事故风险逐渐提升，比如采血过程中出现晕针、针刺伤等意外情况，这需要加强护理风险管理，采取针对性措施，有助于降低不良事件发生率，提高受检者满意度，优化体检中心采血服务。
关键词：体检中心；采血室；护理风险管理；护理对策
随着国民对于体检需求的不断攀升，不仅是各层医疗机构内开设体检中心，各种类型的专门体检中心也并不少见。因此如何提高体检中心服务质量，保证体检服务质量就成了亟待解决的热门课题。而采血是体检中不可或缺的一部分，但由于采血归属于侵入性护理操作，因此很多参检人员因采血穿刺疼痛、晕血等原因出现恐惧、抑郁、不安、焦虑等负面情绪，对体检项目的完成可造成一定的障碍，或出现不良并发症，不利于参检人员的身心健康[1-2]，因此需给予针对性护理措施，提高以采血为代表的护理操作质量，加强风险管理，有助于降低采血相关不良反应发生率，提升参加人员的满意率。现将体检中心采血室的护理风险、护理管理对策综述如下，旨在为体检中心采血室加强服务质量时提供依据。
1.护理风险
1.1体检人员
对于参检人员而言，其自身存在的采血相关护理风险主要内容如下：（1）对护理人员存有过高期待，希望一针见血，但若血管条件较差，未能初次静脉穿刺就成功，参检人员或多或少出现不满情绪，可能表现在语言或行为方面，甚至发展护患纠纷，干扰体检中心正常工作。（2）部分参加人员体质较弱、晨间未进食或心理压力过大，导致在采血过程中晕针，以头晕、汗出淋漓、倒地后意识障碍为主要临床表现。（3）依从性较差，在护理人员告知采血相关操作的配合方法之后依然不愿意主动配合，甚至导致采血局部出现瘀血、痛甚、肿胀等不良反应而增加医疗纠纷发生风险[3]。
1.2护理人员
在体检中心采血室能够对护士造成一定护理风险的危险因素主要包括：（1）职业防护意识不够，法律意识淡漠，自我保护意识不足；（2）工作责任心欠缺，由于护理人员未能集中精力，责任心不足，导致在静脉采血过程出现条形码与采血试管之间存在差错，若未能及时检出，可造成临床事故，甚至对体检结果造成不同影响；（3）护理技术操作不够规范，在工作中未严格执行操作规程，工作态度及技术操作均有所欠缺，导致出现针刺伤、沾染血液等护理风险职业暴露情况；（4）服务态度不佳，仪容仪表比较欠缺，回答提问时不耐心，回答问题是简单生硬。
2.护理风险管理对策
2.1引入先进护理风险管理制度
品管圈管理方法作为提高诸多企业内部工作效率，全面优化工作效率，积极提高内部工作人员主动工作积极性的重要管理工具已经扩展至医疗机构内，体检中心作为医疗机构内部不可或缺的一部分，自然不能忽视。而体检中心的服务质量受到诸多因素的共同干预，如医务工作人员自身的专业素养及服务态度，体检中心科室、检查科室的设置以及体检流程设置等，环环相扣，任何一个因素均不能被忽视。因此采取品管圈作为采血室降低采血相关风险具有重要的临床价值。
2.2加强护理人员专业素养水平
督促护理人员积极参加相关培训或专题讲座，加强护理风险意识，提高护理技术操作水平，增强临床护理事件判断能力。而年轻护士很容易导致临床护理安全事件发生，因此需注意护理安全管理屏障，一方面避免护理事件发生，另一方面降低护理事件发生率，比如信息核对错误，标签贴错等，加强避免因沟通不良等原因导致护患纠纷的发生。此外，对于新上岗护理人员需给予相关培训，鼓励其参加培训，规范自身采血操作，并在体检中心采血过程中加强采血操作的专业性，从一定程度上获得参加人员的信任，有助于提高其依从性。
2.3加强护患之间沟通
采血操作者在面对受检者时，在采血前、中、后分别与其进行心理沟通，态度耐心，工作认真负责，技术熟练，理论知识过硬，并在采血过程中满足受检者合理要求，有利于加强采血者与受检者之间的关系和谐，促使采血更加顺利。如发现受检者出现晕针、晕血、穿刺点血肿等不良情况，需立即给予针对性处理[4]，同时对受检者进行语言及非语言安抚，促使其情绪保持平稳，有助于提高受检者对体检中心服务满意度，消除其不良情绪，加强体检中心品牌建设。
3.小结
导致护理差错的原因往往不是单一原因，如血液样本标签差异不大、护理人力不足、护理管理不当等因素，诸多危险因素相互叠加后可导致护理差错，提高体检中心采血风险。而护士个人出现差错背后往往与环境欠佳、体检设备不完善、自身仪容仪表等有一定的关系。因此应给予相应对策，加强护理风险管理，降低采血风险，提高体检中心服务质量[5]。在体检过程中，实现采血与体检前后项目之间的无缝衔接，给予人性化服务；在采血过程中接受医护人员专业健康咨询服务，及心理护理，从最大程度上消除其顾虑、改善其不良情绪，若在体检中发现体检指标异常者，可向该参加人员提供直通就诊的快速通道；此外，体检中心通过网站、短信、微信公众号等多平台提供健康知识阅读及互动服务。总之，在体检中心采血过程中掌握风险因素，根据事情情况施行针对性护理措施，比如心理护理、语言交流等方式，有助于降低其心理压力，有效提高采血室工作效率，优化护理服务流程，此外，还应督促护理人员积极参与相关培训及讲座，提高其工作人员对相关知识及医学知识的掌握程度，提升参加人员对体检中心服务满意度，提高采血室及采血过程中的护理风险管理效果。
参考文献：
[1]叶丹玲.心理护理在体检人群静脉采血中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（16）：109-110.
[2]徐映红.真空采血法与注射器采血法在批量体检中的应用效果比较[J].医学动物防制，2014，30（9）：995-997.
[3]乐永芳.影响体检静脉采血标本质量的因素及对策[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（6）：116-118.
[4]刘婷婷，张艺，郑旭东，等.运用品管圈提高体检者静脉采血满意度的实践[J].中国护理管理，2013，13（6）：9-11.
[5]赵丽霞，杨乐，宋舸，等.医务人员职业暴露监测分析及干预对策[J].中华医院感染学杂志，2013，23（7）：1651-1652，1658.
作者简介：曾静，19920221，女，汉族，籍贯：重庆市南岸区，职务，护士，学历大专，重庆医科大学附属第二医院。