（浙江大学医学院附属第一医院浙江杭州310000）
摘要：目的探讨器官移植患者围术期的心理状态变化及干预措施。方法选择来我院进行器官移植的21例患者作为研究对象，分析器官移植患者的负面情绪的影响因素，比较患者术前和术后的心理状态变化，分析器官移植患者的护理干预措施。结果器官移植患者术前、术后及出院后都会出现不同程度的心理障碍，心理障碍的主要原因包括身体不适、高额治疗费用、术后并发症、社会支持、担忧复发等。针对上述影响因素，器官移植患者围术期可给予信息支持、情感支持及缓解不适等干预措施。本文研究结果显示，器官移植患者术后心理SCL-90量表评分明显高于术前，两组间比较差异显著（P<0.05）。结论器官移植患者围术期会出现不同程度的不良情绪，介入有效的干预措施有助于改善患者心理状态。
关键词：器官移植；围术期；心理状态
器官移植技术是治疗终末期器官衰竭患者的唯一有效方法，该医学技术从本世纪初开始获得了长足进步，当前，我国的器官移植数量已位居亚洲第一位，而且随着人们观念的转变，供体数量增长和手术移植技术的成熟，我国器官移植数量呈现逐年增长趋势。器官移植的各项技术难题被逐个攻破，但器官移植患者的术后生存质量总体不高，生存质量是一个涉及生理、心理、社会功能等多维的概念，其中术后心理状态对患者整体生存质量有较大影响，为探寻器官移植患者的心理健康状态，本文选择我院收治的21例器官移植患者作为研究对象，回顾性分析了患者负面情绪的影响因素，根据分析结果探讨了相应的干预措施，具体研究结果见下文。
1资料与方法
1.1患者资料
选择2015年12月至2019年1月来我院进行器官移植的21例患者作为研究对象，男性患者15例，女性患者6例，最小年龄为28岁，最大年龄62岁，平均年龄（44.8±3.5）岁，器官移植类型中肝移植13例，肾移植8例，患者受教育程度中高中以下12例，高中及以上9例，所有患者入院后未见其他严重疾病，未见手术禁忌症或凝血功能障碍，精神状态正常，能与医护人员正常交流。
1.2心理障碍影响因素分析
患者围术期的不同时段的心理状态影响因素不同，患者术前不良情绪主要源于担心手术失败、供体等待时间不确定、高额治疗费用等，加上长期患病导致的身体不适，患者极易出现悲观、焦虑、恐惧等负面情绪[1]。术后患者不良情绪主要源于ICU陌生环境、身边无家人陪伴、术后各种检查和治疗、担忧术后并发症、担忧病情恶化和复发、使用免疫抑制剂等，加上术后需要服用昂贵的免疫抑制剂，面对高昂的器官移植治疗费用，患者会产生不同程度的失望悲观情绪。出院后患者的不良情绪主要源于病人身份认同感、社会功能缺陷、家庭支持降低、情感陪护不足、病情恶化及巨额医药费用等[2]。
1.3观察指标
为比较器官移植患者术前后心理状态的变化，本文分别于术前和术后1周，采用SCL-90症状自评量表对21例患者的心理状态进行了评估，该量表评价项目包括感觉、行为、情感、人际关系、思维、生活习惯、意识和饮食睡眠等十个因子，总评价项目共计90个，每个项目采用五分制进行评价，无此项症状计为1分，此项症状严重计为5分[3]，统计每位患者的阳性症状项目数、阴性症状项目数、阳性症状总分和量表总分，评分越低说明患者心理状态越健康。
1.4统计学分析
本文实验所得数据使用SPSS16.0分析，所得数据检验方法分别为x2检验和t检验，当统计值P<0.05表明有统计学意义。
2结果
本文研究结果显示，器官移植患者术后心理SCL-90量表评分明显高于术前，两组间比较差异显著（P<0.05），见表1。
表1患者术前后SCL-90量表评分比较
3讨论
器官移植挽救了许多终末期器官衰竭患者的生命，我国近年来供体数量呈现稳步增长趋势，可以预见的是器官移植技术将成为一项重要的医疗服务项目，但患者术后呈现出总体生存质量不高的现象，大量文献和资料显示，患者生存质量不良影响主要来源于负面心理问题，笔者前文详细分析了患者负面情绪的主要来源，具体包括供体的不确定性、高昂的治疗费用、家庭支持减少等，这些负面情绪源可总结归纳为四种常见的不良情绪，如否认和怀疑是最为常见的负面情绪，一方面，患者对器官移植的手术成功率常持有怀疑态度，由于相应医学知识的缺乏，患者主观认为依靠他人的器官维持生命延续，存在许多不确定性和风险，加上高昂的手术治疗费用和术后免疫抑制剂费用，导致许多患者术前会出现抵触和怀疑态度，严重患者甚至出现放弃治疗和不遵从医嘱行为，另一方面，患者对自身病情的严重程度缺乏理性认识，进而对是否需要进行器官移植抱有否定态度。其他常见的负面情绪包括恐惧、抑郁和焦虑等，这些负面情绪是对手术效果担忧、陌生环境、缺乏家庭情感支持等导致的，这些负面情绪施之合理的干预措施均能得到有效改善，为此本文将心理干预措施应用于患者围术期中，具体措施包括信息支持、情感支持、自我管理和缓解不适四个部分，信息支持主要是开展术前健康宣教和心理指导，健康宣教能提高患者器官移植知识的知晓率，增强患者接受手术治疗的信心，提高患者用药、饮食等方面的依从性。情感支持主要是协助调动患者的家庭支持，患者接受器官移植手术治疗需要大笔治疗费用，因此家庭在经济和情感上的支持，能使患者获得最大限度的鼓励和支持，让患者能消除一些不必要的后顾之忧。自我管理只要是教授患者学会自我管控情绪，面对一些治疗中面对的问题，学会用平和的心态处理问题，由传统的被动应对转变为主动处理，学会自我管控情绪能提高治疗效果和促进术后康复。
参考文献
[1]余建英，黄亚林，卓瑜，等.器官移植患者围手术期心理状况研究进展[J].成都医学院学报，2015，21（5）：616-618.
[2]刘彬，张春媛，张媛，等.肾移植患者围手术期的心理分析及护理对策[J].中国疗养医学，2012，21（5）：477-478.
[3]赵莉，柴囡楠.浅谈围手术期的心理问题与心理护理[J].赤峰学院学报（自然版），2010，26（9）：163-164.