湖南省张家界市人民医院麻醉科410007
【摘要】目的：探讨右美托咪定运用在无痛胃镜检查中的临床效果。方法：选择2017年3月-2017年9月期间我院收治的78例行无痛胃镜检查患者为研究对象，根据数字随机法将其分为两组，其中给予对照组单一丙泊酚麻醉，而观察组在此基础上，再运用右美托咪定麻醉，对比分析两组麻醉效果。结果：与对照组比较，观察组的麻醉优良率较高，组间对比差异明显（P<0.05）；同时，两组的苏醒时间、检查时间、疼痛评分以及入睡时间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上给予无痛胃镜检查患者右美托咪定麻醉可以提高麻醉效果。
【关键词】右美托咪定；无痛胃镜检查；麻醉效果
Objective:Toexploretheclinicaleffectofdexmedetomidineinpainlessgastroscopy.Methods:78casesofpainlessgastroscopyinourhospitalinMarch2017-2017andSeptemberwereselectedandpidedintotwogroupsaccordingtothedigitalrandommethod.Amongthem,thecontrolgroupwasgivenasinglepropofolanaesthesia,andonthebasisoftheobservationgroup,rightmetoimidinwasused,andtheanestheticeffectofthetwogroupswascomparedandanalyzed.Results:comparedwiththecontrolgroup,theexcellentrateofanesthesiawashigherintheobservationgroupandthecontrastdifferencebetweenthegroupswassignificant(P<0.05).Atthesametime,therewasasignificantdifferencebetweenthetwogroupsofawakeningtime,examinationtime,painscoreandthetimeoffallingasleep(P<0.05).Conclusion:theclinicalapplicationofdexmedetomidineanesthesiaforpainlessgastroscopycanimprovetheanestheticeffect.
[Keywords]dexmedetomidine,painlessgastroscopyandanestheticeffect.
临床上在对胃部及十二指肠疾病进行检查时，胃镜是常用的一种方法，虽然具有视野直观、操作简单、准确率高等诸多有点，但是作为一种侵入性检查，容易使患者出现咽喉不适、躁动、恶心以及局部疼痛等症状，降低患者耐受性，影响检查结果[1]。随着现代医学技术的发展，因为无痛胃镜检查可以减轻患者痛苦，使患者的治疗依从性提高，被广泛运用在临床上。因此，本文对无痛胃镜检查中运用右美托咪定麻醉的临床价值进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2017年3月-2017年9月期间收治的行无痛胃镜检查患者78例为研究对象，按照随机数字法将其分为两组，每组39例。观察组病程2-8个月，平均（4.6±3.2）个月，年龄19-65岁，平均（41.5±13.6）岁，其中18例为女性、21例为男性；对照组病程2-10个月，平均（4.8±3.3）个月，年龄20-67岁，平均（41.6±13.7）岁，其中16例为女性、23例为男性。两组的一般资料如性别、年龄等比较无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用单一丙泊酚麻醉，即检查前8h，叮嘱患者保持禁食状态，检查前4h，保持禁饮状态，检查前10min，叮嘱患者含服盐酸利多卡因胶浆，待2-3min后，运用丙泊酚注射液（生产厂家：西安力邦制药有限公司，国药准字H20010368，规格10ml）1mg/kg对患者进行静脉注射，待患者的睫毛反射消失后，置入胃镜，常规检查，并且以4mg/min的速度持续泵入丙泊酚注射液。
1.2.2观察组
观察组则运用右美托咪定联合丙泊酚麻醉，即给予患者盐酸利多卡因胶浆含服后，待2-3min，运用盐酸右美托咪定注射液（生产厂家：江苏新晨医药有限公司，国药准字H20110023，规格2ml：200μg）0.4μg/kg对患者进行静脉泵注，待10min后，再运用丙泊酚注射液1mg/kg对患者进行静脉推注，并且在胃镜检查中，以4mg/min的速度持续泵入丙泊酚注射液。
1.3观察指标
运用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者的疼痛情况进行评价，其中无痛为0分，剧痛为10分，得分与疼痛感呈正比关系，并且记录两组的苏醒时间、检查时间以及入睡时间。
1.4疗效判定标准
评价麻醉优良率：①优。患者保持安静状态，且没有出现任何不适感；②良。患者处于安静状态，出现轻微不适；③差。患者不适明显，需要追加麻醉药物或改变麻醉方式[2]。
1.5统计学分析
运用SPSS14.5软件分析数据，运用t和X2分别对组间计量与计数资料比较进行检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组麻醉情况比较
观察组的麻醉优良率高于对照组（P<0.05），见表1。
表1两组麻醉效果对比[n（%）]
3.讨论
近年来，随着人们饮食习惯和生活方式的改变，胃肠道疾病在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，无痛胃镜作为诊断和治疗胃肠道疾病的一种有效方法，其“无痛”主要指的是通过注射麻醉药物使患者处于睡眠状态，减轻患者的不适感，确保检查的顺利进行，但是因为检查时间短，所以选择一种合适的麻醉药物尤为重要[3]。丙泊酚作为比较常见的一种麻醉药物，也是一种短效麻醉药物，具有容易控制麻醉深度、起效快等优点，但是因为单用丙泊酚的剂量较大，容易发生麻醉平面过深的情况，诱发诸多不良反应如呼吸抑制、心动过缓以及低血压等，可能影响检查的顺利进行[4]。而右美托咪定作为新型的一种镇静药物，能够对患者大脑蓝斑上的α2受体产生直接作用，使患者的生理应激反应弱化，从而提高镇静效果，并且该药物不容易影响患者的心率、血压以及呼吸等循环系统指标，具有较高的用药安全性，尤其适用于老年患者[5]。在本次研究中，观察组的麻醉优良率为100%，高于对照组的89.74%，并且与对照组比较，观察组的检查、苏醒时间短、VAS评分低。由此可见，临床上将右美托咪定运用在无痛胃镜检查中，不仅可以提高麻醉效果，还能缩短检查时间，减轻患者痛苦，具有一定的推广价值。
参考文献：
[1]孔爱君,刘霞,孙文霞.右美托咪定联合丙泊酚在老年患者无痛胃镜麻醉的临床效果分析[J].中国卫生标准管理,2018,9(06):108-110.
[2]杨定清.右美托咪定与丙泊酚联用在老年患者无痛胃镜麻醉中的效果及安全性[J].当代医学,2018,24(05):55-57.
[3]史成梅,徐懋,孟灵梅,刘小靖.小剂量右美托咪定在无痛胃肠镜检查中的应用:前瞻性随机对照研究[J].中国微创外科杂志,2017,17(02):117-119+125.
[4]杨秋红,黄长顺,郑君刚.右美托咪定与丙泊酚联合应用于老年患者无痛胃镜麻醉中的临床效果分析[J].中国现代医生,2017,55(05):95-97.
[5]朱建华.右美托咪定与丙泊酚联用在老年患者无痛胃镜麻醉中的效果及安全性[J].中国社区医师,2016,32(36):74-75.