湖州市第三人民医院浙江湖州313000
摘要：目的文章主要针对风险管理在内科老年患者护理中的应用效果进行分析研究。方法选择2017年8月—2018年7月我院收治的内科老年患者420例，随机分为2组。常规组给予传统护理，试验组加用护理风险管理。对比2组的护理效果。结果试验组与常规组不良事件发生率分别为3.33%与13.33%，试验组的较低（P<0.05）；试验组与常规组的护理满意度分别为97.14%与81.90%，试验组的较高（P<0.05）。结论对内科老年患者给予护理风险管理的效果显著，有利于降低不良事件发生率，提高护理满意度，优化护理工作质量。值得推广。
关键词：内科；老年患者；风险管理；护理效果；不良事件
引言
现代社会，随着人口老龄化趋势的不断增加，生活环境的变化，神经内科老年患者人数逐渐增多，根据相关资料显示60岁之上的患者占据神经内科总体患者人数的80%以上、同时因为神经内科患者多伴有病情进展迅速、病情危重等特征，加之患者多伴有认知功能障碍或意识障碍、精神障碍，为临床护理带来诸多困难，若未妥善处理，容易诱发护患纠纷。老年患者在神经内科患者中占据的比例较大。为了分析安全隐患干预的价值，本研究将420例神经内科老年患者作为研究对象，现将护理流程报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年8月—2017年7月我院收治的内科老年患者420例，所有患者对本次研究均知情同意，将伴有听觉障碍、视觉障碍、沟通障碍患者，肿瘤终末期患者与脏器功能衰竭患者排除。按照信封随机分组模式将其分为2组（n=210，）。常规组男110例，女100例，年龄最小61岁，最大85岁，平均年龄（73.20±2.56）岁；96例神经消化内科，114例心血管呼吸内科。试验组：男112例，女98例，年龄最小60岁，最大87岁，平均（73.58±2.46）岁；92例神经消化内科，118例心血管呼吸内科。对比2组患者的基础资料无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者采取常规护理并不实施护理风险管理，研究组患者则采取护理风险管理，具体措施如下：１）护理风险的识别：护理风险识别主要是指对潜在、客观存在的护理风险进行识别并对其进行归类，根据识别与归类的结果对发生护理风险的因素进行分析。发生护理风险的因素主要有以下几个方面：①护理人员：护理人员缺乏相应的耐心及工作经验，以至于在护理过程中发生失误，护理人员法律意识淡薄，没有严格遵守医院制定的各规章制度等，因此发生不良事件；②患者：老年患者年龄比较大因此需要卧床休息，再加上病情的复杂极易发生压疮、不良心理情绪等，增加了护理工作的困难；③环境：病房患病、卫生条件等不合理，如地面光滑、病床没有栏杆等；④管理：工作人员、医疗器械、药物等缺乏管理制度，使用不当。２）护理风险管理措施：①更新服务理念：定期对科室护理人员进行培训，培训的内容为学习法律法规，树立法制观念与质量意识，增加风险意识、责任意识，提高护理人员的整体专业素质，从而降低不良事件的发生。另外护理人员在与患者进行沟通时因患者年龄比较大因此应以通俗易懂的语言进行沟通，在进行各项护理操作前向患者及其家属进行讲解，取得患者及其家属同意，在书写护理记录时应书写整齐、规范、详细，严禁出现涂抹的现象；②提高护理人员整体素质：科室应重视人文教育，着重培养护理人员的责任感与服务意识，通过讲座、宣传等形式使护理人员更好的尊重、理解患者，在护理过程中尽量满足患者的需求，以体现护理人员的自我价值；③严格按照规章制度及操作流程实施护理：除了定期举行培训之外还应定期查房，在清晨举行讨论会，主要对评价前一天护理，当出现违规、风险事件时应进行分析，以防止再次发生。根据科室的实际情况制定相关规章制度及操作流程，并严格要求护理人员实施；④重视薄弱环节：在科室采取弹性排班制度，在排班时应注意合理的搭配，如工作经验丰富护理人员与缺乏工作经验护理人员搭配在一起。在危重患者比较多时采取双人值夜班制度，避免因护理不当出现不良事件；⑤仪器设备：由专人保管科室仪器设备，定期进行检修、保养、维护，同时做好详细记录，保证仪器设备随时处于工作的状态。对抢救所需药品及时的进行补充，并规范的放置药物，在使用时方便查找，定期对药物的数量、质量等进行检查；⑥警告标识：如厕所、开水房、安全出口等位置。针对有药物过敏史的患者在床头放置标识牌，在标识牌中详细记录过敏药物名称等。针对危重症患者所连接的管路比较多，采用不同的颜色代表不同的管路等等。
1.3观察项目
对比2组患者的不良事件发生率及护理满意度。选择我院自制的满意度调查量表进行分析，评价内容包括病区环境、护理服务、健康宣教、饮食指导等，评分范围0~30分，即十分满意表示评分≥25分，基本满意表示评分≥20分且<25分，不满意表示评分<20分。
2结果
2.1不良事件发生率试验组不良事件发生率明显低于常规组（P<0.05）。
2.2护理满意度
试验组的护理满意度为97.14%，明显高于常规组的81.9%（P<0.05）。
3讨论
神经内科老年患者自理能力较差，病情危重，临床护理中的安全隐患较多。神经内科老年患者常见护理安全隐患及其引发原因如下：①压力性损伤及其原因。老年患者多因基础疾病影响，出现活动功能障碍、意识障碍或昏迷等症状，如护理人员未能及时巡视，加之家属护理经验不足，导致患者体位长期保持不变，足踝部、臀部等易受压部位皮肤因长期受压，或长期处于潮湿状态，增加压力性损伤发生风险。②跌倒及其原因。老年患者在疾病及年龄的双重影响下，表现出视力下降、步态不稳甚至是活动功能障碍，在独自活动或地面湿滑等情况下，容易发生跌倒。③窒息或烫伤及其他原因。常规护理用于神经内科老年患者，效果尚可。安全隐患干预根据神经内科老年患者护理中的安全隐患类型及其原因，逐一制定防范措施，可有效预防窒息、烫伤等安全隐患的发生。因此，将其用于神经内科老年患者护理，效果显著。本次研究对试验组患者给予护理风险管理，帮助患者进一步完善风险防控机制，增强了其责任意识与风险识别的能力，结果显示，试验组患者的不良事件发生率为3.33%，明显低于常规组；护理满意度为97.14%，明显高于常规组（P<0.05）。护理人员对风险管理措施进行有效落实的同时，增强其安全管理意识，提高沟通能力，保障了患者的人身安全，降低纠纷发生率。在将护理质量不断提高的同时，加强了安全管理工作，整合了护理内容，增强预见性护理，对潜在风险事件实施有效控制。
综上所述，对内科老年患者给予护理风险管理的效果显著，便于降低不良事件发生率，提高护理满意度，优化护理工作质量。值得推广。
参考文献
[1]杨晓容.护理风险管理在呼吸内科预防老年患者跌倒坠床中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（22）：56-58.
[2]张春菊.老年心血管内科患者的护理风险评估与对策[J].护理实践与研究，2017，14（14）：29-31.
[3]邹永兰.护理风险管理应用于内科预防老年患者跌倒坠床中的效果分析[J].中国卫生产业，2017，14（13）：90-91.
[4]王海素.护理风险管理在预防消化内科老年患者跌倒中的效果[J].中国乡村医药，2017，24（16）：81-82.
[5]龙丽飞.护理风险管理在预防呼吸内科老年患者跌倒坠床中的效果[J].哈尔滨医药，2017，37（4）：394-395.