江云吕路(江云武汉市精神卫生中心430033)
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0334-02
【摘要】目的了解精神科护士的心理状况。方法采用精神症状自评量表（SCL-90）对209名精神科护士进行调查。结果精神科护士SCL-90中强迫、焦虑、恐怖和精神病性因子分及阳性项目总分显著高于国内青年常模（P＜0.05，P＜0.01）。结论精神科护士心理健康状况较差，应针对性加强心理健康教育。
【关键词】精神科护士心理状况
精神科有着不同于普通综合医院的特殊环境，特殊的服务对象，使得精神科护士承受繁重的体力和巨大的心理压力，严重影响身心健康和工作质量。笔者2012年8～12月对武汉市三所精神卫生中心或综合医院的精神科共209名护士进行问卷调查，以了解精神科护士的心理压力及心理需求现状。
1对象与方法
1.1对象从3所医院（精神专科医院1所，综合医院精神科2所）中随机抽取209名。共发放问卷209份，回收有效问卷209份，有效率100%。
1.2调查工具
1.2.1一般情况调查表：为自设问卷，内容包括性别、年龄、文化程度、职称、工作年限等。
1.2.2症状自评量表（SCL-90）：包括9大因子90个项目，各项目采用5级评分，从无到严重分别为0～4分。评分越高，症状越重[1]。
1.2.3统计学方法应用SPSS13.0建立数据库，进行t检验。
2结果
2.1本组一般情况：本组209名精神科护士中女性153名，男性56名。年龄19～55（29.0±6.5）岁,工作年限1～33（6.1±5.2）年。职称：护士112名，护师78名，主管护师19名。学历：本科53名，大专112名，中专44名。轮班168名，不论班41名。
2.2精神科护士SCL-90各因子分与国内常模比较见表1。
表1精神科护士SCL-90各因子分与国内常模比较
3讨论
3.1结果分析表1显示本研究中的精神科护士SCL-90评分中强迫、焦虑、恐怖因子均分及阳性项目总分显著高于国内常模（P<0.05,P<0.01），提示精神科护士的心理健康水平低于普通人群，特别是强迫、焦虑和恐惧更加突出。分析其原因可能有：①精神科患者的特殊性使护士在心理上产生不安全感，甚至引起植物神经功能紊乱，易出现焦虑和抑郁症状。②精神病患者在病房内有冲动、外跑及消极行为，且具有不可预见性及突然性，护士在工作时要随时警惕这些突发事件，长时间处于紧张状况，较易出现恐惧症状。③精神病房有其与普通病房不同的地方，患者有外跑的可能，所以护士有反复清点患者在院数量，检查病房门有否关好等行为，长时间如此可能产生一些强迫症状。
精神科护士认为精神压力主要来自于患者及家属的不理解，甚至无端指责，有些患者家属对疾病认识不足，加之长年受病人异常行为影响或经济负担过重而易怒，容易出现过激行为，而患者因为病情的关系不配合治疗，出言不逊，动作野蛮，甚至把愤怒发泄到护理人员身上，这些都会有意无意的给护士施加压力。另外护士在医院中的地位较低，但医院对护士工作要求过高，护士的付出得不到充分的肯定和补偿，再加上进修深造，职称聘用，福利待遇等问题的不合理，易使护士产生失落感，工作热情下降，产生自卑、悲观、失望等情绪。目前大多数医院护士严重缺编，而精神科护士的情况更为明显，致精神科护士长年处于超负荷工作状态[2]，特别是中夜班护士，既要独立完成繁重的护理工作，又担心患者出现意外，心理高度紧张，身体极度疲乏。精神科护士长年处于精神病患者及家属的责怪、投诉及批评声中，但又得不到医院管理层的理解，得不到患者及家属的认可和社会的赞扬。
据报导，护士的总体健康水平低于一般人群，约1/3的护士心理健康水平较低，护士的主要心理问题有：躯体化、抑郁、焦虑、敌对、强迫、恐惧、对于特殊科室的护理人员以上问题更为普遍[3-6]。这给医院管理者敲响了警钟，必须正视这个问题，迅速采取有效措施，减轻精神科护士的心理压力，使护理队伍能健康成长。
3.2建议①适当增加护士编制，合理配备护理人员，增加护理人员配备比例，实行弹性化和科学化的排班制度，小循环夜班比周夜班有利于缓解护士的身心疲劳，可采取短期白、夜、中班的轮班方式[7]。②改善护士待遇，建立合理的奖金分配制度，体现按劳取酬和奖勤罚懒原则，适当增加待遇，如实行岗位津贴，提高夜班补助等。③创造良好的工作条件和氛围以稳定护士队伍，改善工作环境，为护理人员创造一个良好的执业环境。④提高护士法律意识，处理好护患关系，加强护士法律知识的学习，规范各项工作。⑤加强护士心理素质的培养，增加心理承受力，增强应变能力，教育护士树立正确的职业道德观、思想观和人生观。
总之，精神科护士要从根本上提高自身素质，树立良好的服务形象来赢得社会的尊重。同时也希望医院领导能给与护理工作更多的支持，建立良好、有序的护理环境，进一步提高临床一线护理人员的薪酬和待遇，储备与合理配置护理人员，营造一个和谐、宽松的氛围，减轻护理人员心理压力。
参考文献
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［7］王瑞华，华云.小循月换夜班法在临床实践与研究［J］.实用护理杂志，1993,9（5）:38-41.