长沙市第一医院410005
【摘要】目的探究上消化道出血采用胃镜治疗获取的临床疗效。方法随机在我院2015年1月-2017年4月期间接受上消化道出血治疗的患者中选择98例为研究对象，并采用随机数字表法分为52例的观察组与46的参照组。参照组采用常规药物治疗，观察组接受胃镜治疗，对比两组的治疗效果。结果与参照组相比，观察组的临床治疗有效率较高，而并发症发生率较低，且组间差异比较均存在统计学意义（P<0.05）。结论对上消化道出血患者采用胃镜治疗的效果优良，并且可减少并发症的产生，推荐在临床治疗中推广使用。
【关键词】上消化道出血；胃镜治疗；临床疗效；并发症
上消化道出血是发病率较高的消化系统疾病，对患者的身体健康造成极大的影响，在病情未有效得到控制的情况下，患者会因为大量出血而出现休克，甚至可危及患者生命安全。随着饮食习惯的改变以及压力增加等众多因素影响，此疾病的发病率上升趋势十分显著，目前针对上消化道出血主要分为外科治疗以及保守治疗，而随着内镜技术的不断提高，对病因的明确提供了重要参考，更利于实施针对性治疗。为进一步探究胃镜治疗的效果，本研究选择我院2015年1月-2017年4月收治的98例上消化道出血患者为研究对象，作如下分析与阐述。
1资料与方法
1.1一般资料
研究中所选择的98例研究对象均为2015年1月-2017年4月期间于我院接受治疗的上消化道出血患者，随机数字表法将其分为52例的观察组与46的参照组。观察组中男29例，女23例，年龄31-56岁之间，平均年龄（43.3±4.5）岁，其中6例胃粘膜出血、12例食管胃底静脉出血、34例消化道溃疡；参照组中男25例，女21例，年龄29-57岁之间，平均年龄（43.4±4.53）岁，其中4例胃粘膜出血、14例食管胃底静脉出血、28例消化道溃疡。比较两组一般资料间差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
参照组：在接受抑酸、止血、血容量补充以及常规抗感染治疗的同时，加用泮托拉唑（生产厂家：湖北荷普药业股份有限公司，国药准字：H20067451，40mgx1支/盒）40mg溶于250ml溶度浓度为0.9%的氯化钠溶液中静脉滴注，需要在15-30min内完成滴注，每日一次。
观察组：在接受常规治疗的基础上采用内镜止血治疗，对出血部位实施多点围射，将1：10000肾上腺素溶于1.5mL生理盐水中，依据病灶情况选择2-4个注射点进行注射，并利用胃镜对病灶进行观察。
1.3观察指标
对比两组的临床疗效以及并发症发生率。疗效判断标准：在12h治疗内出血症状大部或完全消失为治疗显效；治疗24h内出血症状基本消失为治疗有效，治疗72h内出血症状未明显改善为治疗无效[1]。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件实施统计学处理，计数资料均选择n（%）表示，计数比较结果用x2检验，检验结果以P值为准，低于0.05界值为有统计学意义。
2结果
观察组的治疗总有效率为94.23%（显效21例、有效28例、无效3例），参照组治疗总有效率为80.43%（显效15例、有效22例、无效9例），组间差异比较有统计学意义（x2=4.323，P=0.038）；观察组并发症总发生率为3.85%，2例患者出现心律失常；参照组并发症总发生率为17.39%，其中有5例患者出现心律失常，3例一过性氮质血症，两组并发症发生率差异有统计学意义（x2=4.887，P=0.027）。
3讨论
上消化道出血是临床中十分常见的消化系统疾病，药物保守治疗是较为常用的治疗方法，虽然随着质子泵抑制剂类药物的发明和使用，显著提高了药物止血效率，但是患者再出血率较高。而胃镜治疗对机体造成的创伤小，操作方便，能够快速明确患者的出血病灶，更利于实施针对性的治疗，进一步提高止血效率[2]。而在本次研究结果中，观察组的临床治疗总有效率远高于参照组，并且并发症发生率远比参照组要低，由此表明，对上消化道出血患者施以胃镜治疗的临床效果较高，并发症率较低。主要是因为采用内镜下注射治疗，将肾上腺素溶液注射在出血点，能够有效促进出血部位的血小板产生聚集，进而使病灶部位的血管出现一定的痉挛，发挥止血作用[3]。同时，药物注射后，病灶周围组织会形成一定的肿胀，对局部血管发挥一定的压迫止血的作用。在短时间内发挥止血作用，减少肠道内的血液聚集，更利于降低氮质血症，减轻患者低血容量的症状，避免引起心律失常等并发症。
综上所述，上消化道出血采用胃镜治疗的效果优良，安全性高，具有推广价值。
参考文献：
[1]李雨静.胃镜下注射治疗消化性溃疡并急性上消化道出血的临床疗效分析[J].中外医疗，2016，35（28)：93-95.
[2]孙斌，张霞，唐华.急诊胃镜下治疗急性上消化道出血的临床疗效[J].解放军预防医学杂志，2016，34（4)：631-631.
[3]刘晓明，王艳芳.上消化道出血急诊胃镜下治疗147例临床观察[J].基层医学论坛，2017，21（17)：2298-2300.