（陕西省康复医院产房陕西西安710065）
【摘要】目的：观察会阴无保护分娩技术在自然分娩产妇中的临床应用。方法：100例自然分娩产妇随机分为观察组和对照组各50例，对照组接受常规产前产时助产模式，观察组接受无保护分娩助产模式。对比分析两组产妇的会阴裂伤程度、会阴弹性状况及产妇满意度。结果：两组产妇会阴裂伤情况比较无明显差异（P>0.05），观察组产妇会阴弹性良好率及产妇满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：会阴无保护分娩法作为新型助产技术，值得临床推广应用。
【关键词】自然分娩会阴无保护临床应用
【中图分类号】R717【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）08-0237-02
随着现代产科的不断发展，助产专家们不断探索新的产时模式，以减轻产妇分娩创伤，降低会阴切开率[1]。会阴无保护接产技术改变了传统接产时会阴保护的方法，使胎头娩出时对阴道产生的压力均匀分布，没有外界阻力，不易引起会阴裂伤。我院探索了这一接产技术的临床应用，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1病例资料
2016年1-10月间在我院阴道分娩的产妇100例，年龄18～35岁，平均（28±3.4）岁，孕周37～42周，随机分为观察组和对照组各50例，两组病例的一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组接受常规产前产时助产模式。
1.2.2观察组接受无保护分娩助产模式产妇进入临产时，助产人员全程服务，嘱产妇放松心情，配合实施“无保护生产”。教授产妇应对阵痛的方法，用亲切的语言鼓励她们在宫缩时进行腹式深呼吸，深吸气-放松，如此循环。鼓励产妇在宫缩间歇时进食，帮其擦汗，喂水喂饭，给予体力上的支持，使产妇有一种安全感和归属感。宫缩时，可随产妇要求变化体位，如坐、蹲、跪、行走。严密观察胎心、宫缩频率，及时询问产妇主诉，如有无便意感、屏气用力感等，待产妇便意明显，通过阴检，检查宫口开大情况。当胎头拨露2～3cm时，助产士铺单接生并与产妇沟通使其配合用力，宫缩时控制胎头娩出速度：以每次宫缩时胎头娩出增大不超过过1cm为宜，同时不要有协助胎头俯屈仰伸的动作，不干预胎头娩出方向，胎头双顶径娩出时，宫缩时指导产妇张口哈气，不急于娩肩，等待下一次宫缩，顺势娩出前肩，注意不要用力下压，前肩娩出后，双手托住胎头轻轻上抬缓慢娩出后肩。
1.3观察指标
观察并对比分析两组产妇的会阴裂伤程度、会阴弹性状况及产妇满意度。
1.4统计学处理
使用SPSS18.0统计学软件对所有数据进行统计分析，率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异有显著性。
2.结果
两组产妇的会阴裂伤程度、会阴弹性状况及产妇满意度比较结果见表1。
表1显示，两组产妇会阴裂伤情况比较无明显差异（P>0.05），观察组产妇会阴弹性良好率及满意度明显高于对照组（P<0.05）。
3.讨论
生产不是生病，故应运用自然赋予的方式来生产，一个好的待产方式可激发女性生产的本能。如何减轻分娩创伤，降低会阴切开率，提高产科质量，是产科工作者十分关注的问题。目前助产士常规在胎头拔露后由右手保护会阴以防止会阴裂伤，但缺点明显：（1）遇到较紧的脐带绕颈、肩难产、臀位后出头困难、胎儿窘迫等助产士左手单手操作不便而造成新生儿窒息。（2）用右手保护会阴力量的大小只能由助产士根据经验自行掌握，力量过小则达不到保护的作用，手形与会阴形状不能很好匹配。（3）助产士长期从事大量的接生工作，频繁使用右手用力保护会阴，造成手部劳损，损害身体健康。为减少人为损伤，降低助产人员的体力损耗，达到将会阴切开率控制在20%以下这一新要求，采用新法接生-会阴无保护分娩技术取得了较好的临床效果[2]。此法能够使产妇在自然、舒适、低创的条件下分娩；会阴裂伤表浅、整齐，利于修补与愈合；产时舒适度增加，并能减少保护会阴时压力造成的裂伤不规则，利于产妇恢复。
会阴无保护分娩技术作为促进自然分娩的产时服务新模式，给产妇增强了对自身能力的信任、减少了对医疗干预的依赖，从而降低了会阴侧切率；对降低产褥期并发症，促进产后康复，缩短产后住院日也具有主要意义。是促进产时服务模式转变的一项新技术，能保护、促进和支持自然分娩，能使母婴更安全、更健康。作为产时服务的提供者，助产士对新的产时服务模式必须有正确的认识，及时转变服务观念，调整知识结构，提高业务能力，尽快掌握新的服务模式的运行规律，以人为本，为广大产妇提供高质量的友好的服务，努力做到让产妇快乐、健康而有尊严地分娩。
【参考文献】
[1]黄晖晖．水中分娩与传统分娩产后心理状况的对比分析[J].现代医院，2015，15（2）：150-151．
[2]黄群丰,凌笑琼.探讨会阴无保护分娩技术的临床应用[J].实用医学，2013，13（3）：105-106.
[3]赖碧娇，刘冬梅．导乐陪产配合音乐疗法对分娩的影响[J].现代妇产科杂志，2014，10（1）：84-85．
[4]毛慧娟，魏穗英，张莹，等．分娩球运动方式待产对产程及妊娠结局的影响[J].国际妇产科杂志，2015，14（1）：73-74．
[5]林玉娜．会阴无保护分娩法对产程和产后并发症的影响[J].现代妇产科杂志，2014，14（4）：299-300．
[6]王晓亚，周春花.探讨无保护分娩技术实施中的问题与对策[J]．中国现代药物应用，2013，7（18）：239-240.