五常市小山子镇卫生院150211
摘要：[目的]：研究分析MTX配伍米非司酮在异位妊娠药物保守治疗中的杀胚效果。[方法]：此次研究的对象是选取我院2011年1月——2014年3月在富民县医院住院治疗异位妊娠患者64例，将其临床资料进行回顾性分析，并分为对照组与观察组，随机选取每组32人；比较两组患者在治疗后血HCG下降或上升情况及B超下包块长大及缩小的情况，有无腹腔内积液增加，给予观察组MTX配伍米非司酮治疗；给予对照组单用MTX治疗。[结果]：观察组患者保守治疗成功24人，失败9人，保守治疗成功率75%，对照组保守治疗成功率20人，失败13人，成功率62.2%，观察组杀胚效果比对照组要优，差异有统计学意义（P<0.05）。[结论]：MTX配伍米非司酮在治疗异位妊娠中，可以起到有效的杀胚效果，安全性高，可以减少手术机率。
关键词：药物杀胚治疗；异位妊娠；保守治疗
[Abstract][Objective]tostudytheeffectofMTXcombinedwithmifepristoneintheconservativetreatmentofectopicpregnancy.[Methods]：theobjectofthestudyisselectedinourhospitalinJanuary2011，2014marchinFuminCountyhospitalinpatienttreatmentofectopicpregnancyin64patients，theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，whichwerepidedintocontrolgroupandobservationgroup，randomlyselectedfromeachgroupof32people；werecomparedbetweenthetwogroupsaftertreatmentbloodHCGdeclineorriseandultrasoundundermassgrowthandnarrowingofthesituation，increaseofperitonealcavityfluid，giventotheobservationgroupofMTXcombinedwithmifepristoneintreatmentof；controlgroupwastreatedwithMTX.[results]：Toobservepatientsconservativetreatmentwassuccessfulin24，failurein9people，conservativetreatmentsuccessrateof75%，controlgroupofconservativetreatmentsuccessrate20people，13peoplefail，thesuccessrateof62.2%，theobservationgroupkillembryoeffectisbetterthanthecontrolgroup，thedifferenceisstatisticallysignificant（P<0.05）.[conclusion]：MTXcombinedwithmifepristoneinthetreatmentofectopicpregnancy，canplayaneffectiveeffectofembryokilling，highsafety，canreducetheprobabilityofsurgery.
[keyword]thetreatmentofectopicpregnancyconservativetreatmentwithdrug
异位妊娠指孕卵着床于子宫以外，主要以输卵管妊娠为主，是妇产科临床诊治中常见的急腹症，是导致孕产妇死亡的主要原因之一，随着临床上次大量开展药物杀胚保守治疗，可减少患者手术[1]。本研究对治疗前后β—HCG，附件包块大小进行比较，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年1月——2012年3月在我院接受药物保守治疗的64例异位妊娠患者，孕妇年齡17—43岁平均年齡（31.2±3.21）岁，停经时间9-70天平均停经时间（44.28±6.72）天，包块直径（1.82±0.64）CM所有患者匀符合异位妊娠临床诊断标准。纳入标准：停经时间<70天，经B超检查提示宫内无孕囊且盆腔包块直径<5CM腹腔内积液<3CM，腹部未发生剧烈疼痛，腹腔内未发现有大量内出血情况。
1.2方法
采用检查肝肾功能正常，予肌注MTX（甲氨蝶呤治疗）0.4mg/kg，一次治疗配伍米非司酮（北京紫竹药业25ug/片）50mg/日，分两次服用，服药前后两小时空腹，连续3日，治疗3-7天后复查。治疗后血β—HCG下降达原1/3患者考虑治疗有效；治疗后血β—HCG下降不达原1/3患者再给予重复治疗一次[2]。
1.3观察指标[3]
治有后采集所有患者血β—HCG值，治疗前后采用B超复查患者附件包块大小。
1.4统计学方法
所有数据经核对后均经X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1异位妊娠患者治疗前后β—HCG水平观察
治疗前后异位妊娠的β—HCG值333.08±84.7U/LVS38.09±4.28U/L和附件包块（1.13±0.24cm）VS（0.85±0.12cm）有统计学意义。
2.2两组患者治疗效果对比
观察组患者保守治疗成功24人，失败9人，保守治疗成功率75%，对照组保守治疗成功率20人，失败13人，成功率62.2%，观察组杀胚效果比对照组要优，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
MTX杀胚药物保守治疗是异位妊娠的主要治疗手段之一，在本次研究中，MTX配伍米非司酮，MTX单剂药物杀胚保守治疗的有效率分别75%、62.2%，表明在一定范围内的异位妊娠，β—HCG水平越高，胚胎绒毛的活性越强，越能促进胎盘生长发育，但由于异位妊娠胚胎着床于输卵管，输卵管壁组织较薄，血供较子宫差，β—HCG远低于正常妊娠水平，米非司酮是合成类固醇，对子宫内膜孕激素受亲活力比孕酮高5倍，竟争性与孕卵着床处蜕膜的孕激素受体结合，从而阻断孕酮活性，终止妊娠。本研究中，MTX配伍米非司酮，两种药物起到协同作用，提高了疗效，降低了患者治疗费用，节约医疗资源，是值得推广的治疗方法。
本文研究中发现，实验组治疗前后异位妊娠的β—HCG值（333.08±84.7U/L）VS（38.09±4.28U/L）和附件包块（1.13±0.24cm）VS（0.85±0.12cm）。对照组治疗前后异位妊娠的β—HCG值（335.23±82.23U/L）VS（123.35±67.45U/L），附件包块（1.24±0.34cm）VS（1.09±0.12cm）。两组比较有差异，P〈0.05表示统计学有意义。观察组患者保守治疗成功24人，失败9人，保守治疗成功率75%，对照组保守治疗成功率20人，失败13人，成功率62.2%，观察组杀胚效果比对照组要优，差异有统计学意义（P<0.05）。因此，MTX配伍米非司酮在治疗异位妊娠中，可以起到有效的杀胚效果，安全性高，可以减少手术机率。
参考文献：
[1]吴红梅，王经泉.三种输卵管妊娠保守治疗方法妊娠结局临床比较分析[J].生殖医学杂志，2015，24（2）：102-106.
[2]刘锦.甲氨蝶呤与腹腔镜手术保守治疗输卵管妊娠后再妊娠结局比较[J].中国基层医药，2014，21（12）：1825-1826.
[3]徐虹，徐瑞双，黄冰冰等.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的疗效及预后分析[J].中国药业，2013，22（12）：22-23.