南开大学附属医院（天津市第四医院）重症烧伤科300222
【摘要】目的：对于烧伤患者应用负压封闭引流术在医学临床上的治疗效果进行调查和分析，探讨患者围术期的护理措施。方法：选择本院在2014年1月到2016年3月收容诊治的四十名烧伤患者作为本次研究的实验对象，应用负压封闭引流术，并在治疗期间施行综合性的护理措施，对患者进行手术后的身体状况进行观察和分析。结果：烧伤患者的伤口表面痊愈的时间在二十一点四天左右，患者伤口表面肉芽成长时间为五点八天，上皮组织的成长时间为七点二天，四十名烧伤患者通过应用负压封闭引流术以及全面护理均全部康复出院。结论：在手术之前，手术进行中以及手术之后的三个阶段，完善应用负压封闭引流术对于烧伤患者的治疗和护理等相关工作，明确护理的相关要求，有利于提高烧伤患者的治疗效果，加快烧伤患者的痊愈速度。
【关键词】负压封闭引流术；烧伤护理；应用研究
负压封闭引流术，在记录中第一次针对性施用于四肢感染患者的伤口治疗当中，治疗效果比较显著，最近几年，负压封闭引流术则多施用于烧伤的伤口平面的痊愈治疗以及普通外科手术当中，有利于患者伤口的恢复，避免细菌滋生造成感染。对于烧伤患者的治疗，通过应用负压封闭引流术，可以起到缓解疼痛的作用，有助于提升患者的生活质量。本院通过对烧伤患者施行负压封闭引流术的治疗方法，并对烧伤患者给予综合性的全面护理，观察烧伤患者的身体状况和痊愈情况，现报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择本院在2014年1月到2016年3月收容诊治的四十名烧伤患者作为本次研究的实验对象。这四十名烧伤患者中包含十六名女性患者以及二十四名男性患者，烧伤患者的年龄区间在二十一岁到四十四岁之间，患者年龄的平均数为三十五点四岁；本次研究的四十名烧伤患者当中，存在十一名患者烧伤伤口处于脚踝位置，十五名患者烧伤伤口处于左膝盖，十四名患者烧伤伤口处于背部；而这四十名烧伤患者当中，二十六名患者是二度烧伤，十四名患者为三度烧伤。四十名烧伤患者均通过负压封闭引流术对患者烧伤的伤口进行治疗。
1.2方法
首先对患者烧伤的伤口表面上一些坏死组织和残留物进行清除，使伤口表面得以全部暴露，按照烧伤伤口表面的面积，裁剪引流材料的相对形状和大小，并在引流材料内设置端孔和侧孔以及引流孔，使其结合为整体的封闭式引流，确保不会产生细菌。然后将引流材料置于患者烧伤伤口表面，使其全部接触伤口表面，引流管放置在伤口表面或者切口旁的健康皮肤。擦拭伤口表面旁的皮肤，使用生物透明膜粘贴封闭引流管和引流材料，然后把引流材料上的引流管与负压装置进行连通，打开负压喷口。四十名烧伤患者的治疗周期为两周一疗程。
2结果
四十名烧伤患者通过负压封闭引流术对伤口进行治疗，均取得手术成功，烧伤患者的伤口表面痊愈的时间在二十一点四天左右，患者伤口表面肉芽成长时间为五点八天，上皮组织的成长时间为七点二天。烧伤患者的伤口表面在痊愈后皮肤较为平整，治疗效果显著。
3护理措施
3.1手术前的护理
首先，要对烧伤患者进行心理上的护理。烧伤患者由于皮肤烧伤致使身体缺陷，会出现焦虑以及紧张等消极情绪，加之手术价格和手术疼痛等问题，会阻碍手术治疗的顺利进行。所以，本院相关医护人员需要在施行手术前，对烧伤患者施行心理方面的疏导，向患者介绍负压封闭引流术的好处，举出一些手术成功的例子激励患者，并解释在进行手术时可能出现的如流液等情况，告知患者一些手术会发生的正常情况，缓解患者的不安心理，确立患者的自信心。其次，对于手术用的相关器材要进行充分准备。在施行手术前的一个小时，要检查手术所用到的引流材料、消毒液、引流管和透明薄膜以及缝线等医用材料。
3.2手术中的护理
根据无菌的操作原则进行手术，保证医用材料和医用器械的无菌性。医护人员向主治医师传递负压封闭引流术的引流材料时，需要轻触材料，轻拿轻放。粘贴透明薄膜需要将烧伤患者的烧伤表面旁的健康皮肤擦拭干净，不要出现渗液，导致浸润降低透明薄膜的粘性。相关护理人员切忌拉拽负压封闭引流术的引流材料上的引流管，在接负压进行引流前，需要确认负压状态，如果存在漏气等相关异常情况，需要立刻给主治医师进行报告，并采取紧急措施。利用无菌材料固定引流管，防止漏液情况的发生。
3.3手术后的护理
1、负压引流的相关护理措施。在进行引流时需要确定持续性的负压，固定引流管并进行定期检查，检查指标有弯曲以及阻塞等。如果负压封闭引流术的引流材料出现膨胀的情况，需要向引流管中注入一定量的生理盐水，等待负压封闭引流术的引流材料恢复时，接通负压电源。对于引流区渗出的残留物质要进行清除，防止细菌感染。隔一段时间要更换引流瓶，在更换的过程中要防止引流逆行到负压封闭引流术的引流材料里。医护人员要记录引流管的颜色和流量，观察患者烧伤皮肤表面的颜色，如果出现异常情况，需要及时报告。
2、疼痛护理。烧伤患者在进行手术之后，护理人员需要持续观察其伤口表面的状况，按照患者疼痛的具体状况进行处理，可以通过转移患者注意力或是音乐疗法进行护理。
3、饮食护理。烧伤患者多会存在营养不良和贫血的情况，阻碍烧伤表面的痊愈。医护人员需要帮助患者对其饮食结构进行更改，嘱咐患者多进食容易消化和营养丰富的食品，比如豆奶制品和蔬果。
（4）术后观察。在手术过后，观察并记录体温、脉搏、创缘皮肤的情况，并且做出及时的处理。在引流七天之后，揭除原来的薄膜，如肉芽新鲜二期缝合或者植皮。
（5）指导功能锻炼主要的锻炼方法是行局部的肌肉收缩运动，并进行远端关节的功能锻炼，多锻炼可以提高病人恢复的速度，同时也能够让关节灵活，防止僵硬等病发症的发生。
4.讨论
本次研究中，对于烧伤患者应用负压封闭引流术的治疗方法，并采用围手术期的综合护理措施，烧伤患者的伤口表面痊愈的时间在二十一点四天左右，患者伤口表面肉芽成长时间为五点八天，上皮组织的成长时间为七点二天，四十名烧伤患者通过应用负压封闭引流术以及全面护理均全部康复出院。
综上所述，在手术之前，手术进行中以及手术之后的三个阶段，完善应用负压封闭引流术对于烧伤患者的治疗和护理等相关工作，明确护理的相关要求，有利于提高烧伤患者的治疗效果，加快烧伤患者的痊愈速度。
参考文献：
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