绵阳市第三人民医院四川绵阳621000
摘要：目的研究泌尿外科加强预见性护理对尿路感染的预防作用。方法选取我院近年收治的100例住院病患，均在术后留置导尿管。随机分组后对比不同护理下感染情况及满意度情况差异性。结果观察组留置尿管时间更短且感染率仅为4%，对照组达到16%。对照组满意度为82%，观察组为94%。结论泌尿外科加强预见性护理可显著降低尿路感染率。
关键词：尿路感染；预见性护理；满意度
由于泌尿外科患者术后需导尿，缓解排尿困难症状，作为有创护理操作，留置导尿管易造成其出现常见感染并发症[1]。本文采用对比方法，针对尿路感染的预防研究了预见性护理的应用优势，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院泌尿外科在2016年5月至次年1月期间收治的100例住院病患，均为男性，随机分为两组。对照组中年龄区间处于28至57岁，平均年龄（40.4±6.2）岁；疾病类型：3例尿道狭窄、11例前列腺增生、36例泌尿系结石。观察组中年龄区间处于26至56岁，平均年龄（40.1±6.3）岁；疾病类型：4例尿道狭窄、12例前列腺增生、34例泌尿系结石。两组研究对象均不含患行为障碍、精神障碍者，均经影像学检查且对研究知情，基础资料无明显差异（p＞0.05）。
1.2一般方法
对照组实施常规护理，帮助患者妥善固定尿袋及尿管，保障膀胱处于尿袋高度之下。定期为患者更换尿袋、尿管，强调尿道口每日清洁[2]。观察患者引流尿液的气味、颜色、透明程度及引流量[3]。观察组在此基础上加强预见性护理，具体如下。
1.2.1锻炼排尿功能
通常留置导尿管时间过长是造成尿路感染发生率偏高的首要因素，护理人员可协助患者进行排尿意识的增强以及排尿功能的锻炼，尽可能缩短留置尿管时间。例如可采用心理刺激方式，让患者听流水声或口哨声，同时鼓励患者用力排尿或憋尿，确保其在自主意识下排尿。鼓励患者多饮水，增加每日排尿量，通过生理性冲洗刺激膀胱并提升膀胱冲洗量。
1.2.2导管护理
反复插管属于风险性操作，易由于病菌的侵入造成感染，因此应降低插管反复率。告知患者及家属预防尿管脱落，帮助其妥善固定尿管。连接集尿袋与导尿管时应注重顺序的控制以及无菌操作，导尿时严格按照操作规范完成并注意消毒，避免创伤性损伤。
1.2.3插管预防
在插管口径的选择上，应根据患者年龄、性别加以调整，例如儿童口径应选择9mm、女性为13mm、男性则为15mm。通常插管需每两周或更短时间更换一次，每次取回插管均应检查是否存在破损或脱落情况，若有异常应及时更换。每位患者均需配备独立引流袋及导尿管，避免导尿管弯折。秋冬季应每三天更换一次引流袋，春夏季则应将频率提升至每日一次。
1.3观察指标
统计患者术后常规留置尿管时间并计算组内尿路感染发生率。令患者在自主意识下填写匿名满意度问卷调查表，满意度为满意率与一般率之和。
1.4统计学分析
通过SPSS28.0统计学软件对观察组与对照组的临床数据作分析统计，采用均数±标准差表示计量数据，以t检验，通过率（%）表示计数数据，以卡方检验，如果p＜0.05，则表示组间数据对比差异明显，有统计学意义。
2结果
2.1感染情况
统计患者术后留置尿管持续时间以及尿路感染发生率。对比显示观察组术后更早拔管且感染发生率仅为4%，对照组为16%，详情见表一。
3讨论
留置导尿管在操作上属于侵入性，相较于化学治疗而言，由于导尿管为异物插入，在插入的过程中若未加强无菌操作或在留置尿管期间存在松动、脱落情况，极易让病菌直接侵入患者体内导致尿路感染[4]。临床观察发现，留置导尿管时间越短，尿路感染发生率越低，因此在留置期间应加强对患者尿液的观察以及尿道口的清洁，鼓励患者尽早恢复排尿功能[5]。
预见性护理指的是在护理人员临床操作经验及相关文献资料帮助下，以某一护理目标为基础实施的预防性护理操作。泌尿外科患者术后常由于创伤尿失禁、尿潴留导致需监测尿量，在持续引流下观察尿液状态，留置导尿管操作必不可少。若患者长期处于导尿管导尿状态，自主排尿意识会明显下滑，易延长住院时间。根据本次研究结果，实施了预见性护理的观察组留置尿管时间为（10.3±2.9）天，显著低于对照组的（15.3±3.8）天，且感染率对比上对照组明显高于观察组。说明在预见性护理帮助下对患者导管、插管的护理、排尿功能的锻炼可显著缩短术后导尿持续时间，对尿路感染的预防有益。同时研究中对照组满意度为82%，观察组则达到94%，进一步证实了预见性护理的优越性。
参考文献：
[1]薛伟.分析护理干预在泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，v.1626：204+209.
[2]李桂英.集束化护理在预防留置尿管患者并发相关性尿路感染中的应用效果[J].黑龙江医学，2016，v.40；No.38309：863-864.
[3]万葵英，邹君，黄旺英.循证护理在预防留置尿管患者尿路感染中的应用[J].临床护理杂志，2004，04：4-5.
[4]李玉梅.循证护理在宫颈癌术后留置尿管患者预防尿路感染中的应用[J].青岛医药卫生，2013，v.4505：327-329.
[5]梁女健，刘灿娟，叶湘燕.综合护理干预对泌尿外科留置导尿管患者预防尿路感染的效果研究[J].中外医学研究，2014，v.12；No.24016：104-105.