（大兴安岭地区人民医院儿科；黑龙江大兴安岭165000）
【摘要】目的探究固尔苏联合持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床效果。方法选取2013年4月～2013年9月我在哈尔滨医科大学附属第一医院新生儿重症监护室进修时接受治疗的25例呼吸窘迫综合征的患儿，按照治疗方法的不同将其分为治疗组和对照组，对照组12例，采用常规治疗，治疗组13例，采用固尔苏联合持续正压通气进行治疗，比较两组患儿的治疗效果，血气指标，肺部改善情况。结果治疗组的治愈率61.53%，总有效率84.61%；对照组的治愈率41.66%，总有效率58.33%，数据显示，治疗组的临床效果优于对照组，血气指标和肺部改善情况高于对照组，两组差异显著（P<0.05）,有统计学意义。结论采取固尔苏联合持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征具有较好的疗效，能够有效提高治愈率，最大程度上改善患儿的血气指标，肺部情况，对临床治疗新生儿呼吸窘迫综合征具有较大的意义。
【关键词】固尔苏；持续正压通气；新生儿呼吸窘迫综合征；临床效果
新生儿呼吸窘迫综合征是指刚出生的婴儿出现持续不断的呼吸困难、青紫、呼气性呻吟和呼吸衰竭等。易发群体是胎龄小于32～33周的婴儿，严重影响婴儿的健康，目前，临床上采用以呼吸机治疗为主对其患儿进行治疗，使患儿存活高，已达到90%[1]。选取2013年4月～2013年9月我在哈尔滨医科大学附属第一医院新生儿重症监护室进修时接受治疗的25例呼吸窘迫综合征新生患儿进行对照研究，现将研究内容汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年4月～2013年9月我在哈尔滨医科大学附属第一医院新生儿进修时接受治疗的25例呼吸窘迫综合征新生患儿，按照治疗方法的不同将其分为治疗组和对照组，对照组12例，其中男7例，女5例，体重<1500g3例，1500g～2500g6例，>2500g3例，胎龄29～30周的6例，31～33周的5例，33～36周的3例；治疗组13例，其中男6例，女7例，体重<1500g4例，1500g～2500g5例，>2500g4例，胎龄29～30周的4例，31～33周的4例，33～36周的5例，两组在一般资料上的比较差异不显著（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采用常规治疗，对患儿进行抽血化验，胸片检查，血气检测，维持患儿的水电解质平衡，并注意保暖。治疗组采用固尔苏联合持续正压通气进行治疗，固尔苏，一般情况下可用100～200mg/kg，可每隔12小时视患儿病情进行添加剂量，最大剂量不能超过400mg/kg；持续正压通气，一般情况下，浓度30%～50%、氧流量5～10ml/min，呼气末正压值0.3～0.6KPa，根据患儿的孕周、体质、病情进行适当的调节。
1.3疗效标准
比较两组患儿的治疗效果，血气指标，肺部改善情治疗效果，痊愈：患儿各项指标恢复正常，无其他不良反应；有效：患儿各项指标开始恢复，无效：患儿无好转，且病情加重；总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
应用软件SPSS11.0对两组的数据进行分析与处理，P<0.05时表示数据结果比较差异有统计学意义。结果指数中血气指标为计量资料，采用均数±标准差进行结果数据的表示，数据结果对比采用t检验，结果指数治疗效果和肺部改善情况均为计数资料，采用x2进行检验。
2结果
2.1比较两组患儿的治疗效果
对照组患儿有5例痊愈，2例有效，5例无效，治愈率是41.56%，总有效率是58.33%；治疗组患儿8例痊愈，3例有效，2例无效，治愈率是61.53%，总有效率是84.61%。如图表1所示。
2.3比较两组患儿的肺部改善情况
治疗组治疗后毛玻璃样改变10例，两肺透亮11例，胸片正常10例；对照组治疗后毛玻璃样改变5例，两肺透亮5例，胸片正常4例；经比较分析，治疗组患儿肺部改善情况明显优于对照组，两组比较差异显著（P<0.05），有统计学意义。
3讨论
新生儿呼吸窘迫综合征的基本特点是：肺部发育不成熟、肺表面活性物质缺乏、肺泡不张、肺液转运发生障碍、肺毛细血管通透性和渗出性发生病变、肺泡壁上附有嗜伊红透明膜[2]。
固尔苏肺是一种磷脂和特异性蛋白质合成的混合物质，主要分布于肺泡内，患儿服用可降低肺表面张力，以维持肺泡稳定，较好的避免呼气末萎陷，有效的维持通气循环。对治疗具有严重的呼吸衰竭早产婴儿有较好的疗效，但长期使用会给神经系统和呼吸系统造成严重的负担，为患儿的健康留下较大的隐患，因此，此药物可做辅助药物[3]。
持续正压通气具有较大的优点，能够较好的维持患儿体内的气体交换，提高患儿的肺氧结合能力，有效的改善患儿的肺通气；在患病初期及时的对患儿进行治疗，能够有效的预防肺泡萎陷；改善新陈代谢；保持呼吸道持续正压；防止上呼吸道塌陷；有助于驱动呼吸运动；减少呼吸暂停等。有研究表明，目前此方法对治疗新生儿呼吸窘迫综合征具有较好的临床价值[4]。
这次研究选取25例呼吸窘迫综合征新生患儿，按照治疗方法的不同将其分为治疗组和对照组，对照组采用常规治疗，治疗组采用固尔苏联合持续正压通气进行治疗，治疗组的总有效率84.61%，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）；血气指标和肺部改善情况与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。
因此，采取固尔苏联合持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征具有较好的疗效，能够有效提高治愈率，最大程度上改善患儿的血气指标，肺部情况，对临床治疗新生儿呼吸窘迫综合征具有较大的意义，临床上应广泛采用。
参考文献
[1]龚昭惠,谭娟.固尔苏联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察[J].临床肺科杂志,2014,12（16）:2171-2173.
[2]张炜灵,邱素清,林菱,等.固尔苏联合持续呼吸道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察[J].检验医学与临床,2014,6（36）:811-812.
[3]高建国,袁星堂.固尔苏联合持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征25例临床观察[J].社区医学杂志,2013,9（23）:36-37.
[4]夏家敏,温冬梅,郑雪玲,等.固尔苏联合经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察及其对血气指标的影响[J].中国妇幼保健,2015,34（47）:6048-6050.